甲状腺機能低下症に対するレボチロキシン対T4 / T3併用療法

甲状腺機能低下症の甲状腺を甲状腺ホルモン補充薬で治療することは、あなたの体が機能するために不可欠です。

レボチロキシンと呼ばれる合成チロキシン（T4）による治療は甲状腺機能低下症の標準治療ですが、特定の患者にとっては、T4と別の甲状腺ホルモンであるトリヨードサイロニン（T3）を組み合わせることは合理的なアプローチかもしれません。

しかし、これは医学界での議論がないわけではありません。

標準治療（T4）

甲状腺機能低下症のガイドラインで承認された治療法は、L-チロキシンまたはL-T4とも呼ばれる合成チロキシン（T4）の1日1回投与による甲状腺ホルモンの補充です。

ジェネリックフォームに加えて、レボチロキシンは、Synthroid、Levoxyl、Tirosint、およびUnithroidのブランド名で米国でも入手可能です。

レボチロキシンの投与量が多すぎると（T4過剰補充と呼ばれます）、甲状腺機能亢進症が発症する可能性があります。ただし、この副作用はまれであることに注意してください。それが発生した場合、それは通常、用量調整で簡単に修正することができます。

リオチロニンの追加（T3）

一部の医師は、甲状腺機能低下症（つまり、2つの別々の錠剤）の治療のためにT4に加えてT3（トリヨードサイロニン）を服用することを推奨しています。リオチロニンは、ブランド名CytomelおよびTriostatで知られており、T3の合成形態です。

T3の問題点は、寿命が非常に短いため、1日に数回服用する必要があることです。これらの必要な1日複数回の投与により、T3レベルは体内で変動します。 T3レベルが高い場合、甲状腺機能亢進症の症状がしばしば発生します。

甲状腺機能亢進症の症状には、速い心拍数、不眠症、不安神経症などがあります。心房細動および骨量減少（骨粗鬆症）と呼ばれるタイプの心不整脈も発生する可能性があります。

T4 / T3オプションの組み合わせ

T4とT3の交換のために別々の錠剤を服用することに加えて、1日1回だけ服用するT4 / T3の組み合わせの準備があります。

米国で利用可能な2つのそのような準備は次のとおりです。

• 自然乾燥甲状腺（NDT）
• サイロラー（リオトリックス）

しかし、多くの専門家は、これらのオプションがT4とT3を独立して摂取することと同じであるとは考えていません。

天然乾燥甲状腺

天然乾燥甲状腺（NDT）ホルモンは、主に豚の乾燥腺に由来する薬剤です。天然甲状腺、甲状腺抽出物、ブタ甲状腺、ブタ甲状腺とも呼ばれ、ArmorThyroidおよびNature-throidのブランド名で知られています。

NDTにはT4とT3の両方が含まれています。ただし、NDTのT4：T3の比率は、人間の甲状腺ホルモンの比率と同じではありません。さらに、T4とT3の量は、NDTのバッチごとに異なる可能性があり、これは体内の甲状腺ホルモンレベルの安定性に影響を与える可能性があります。

サイロラー（リオトリックス）

サイロラー（Liotrix）は、T4 / T3の別の組み合わせの準備です。サイロラーには、通常体内で作られるものよりもはるかに多くのT3が含まれているため、1日1回だけ服用しても効果的です。

ただし、この高用量のT3は、甲状腺機能亢進症の症状を引き起こす可能性があります。

あなたにとって正しいことは何ですか？

内分泌学者の大多数は、甲状腺機能低下症の治療のためにT4 / T3の組み合わせよりもレボチロキシンを勧めています。主な理由は、甲状腺機能亢進症の影響を避けることです。

T3を服用している場合、不安や心拍数の上昇などの不快な甲状腺機能亢進症の症状を引き起こす可能性のある「T3スパイク」を回避することは不可能です。

とはいえ、レボチロキシンの甲状腺機能低下症が持続する場合は、医師が3〜6か月のT4 / T3併用試験を勧める場合があります。

研究によると、レボチロキシンを服用している甲状腺機能低下症患者のサブグループは、TSHと甲状腺ホルモンのレベルが正常化したにもかかわらず、症状（倦怠感、体重減少の困難など）が続いていることが示唆されています。

もちろん、T4 / T3の組み合わせを処方する前に、医師はあなたの症状がうつ病、貧血、線維筋痛症などの甲状腺機能低下症を模倣する別の病状によるものではないことを確認したいと思うでしょう。

さらに、妊娠していて甲状腺機能低下症の場合は、症状が持続するかどうかに関係なく、レボチロキシン（T4 / T3の併用療法ではない）が推奨される治療法です。

妊娠中の女性の過剰なT3は、発育中の胎児に低チロキシン血症を引き起こす可能性があり、これは潜在的な神経学的問題に関連しています。

ベリーウェルからの一言

あなたや愛する人にとっての全体像は、現在のところ、甲状腺機能低下症の標準的な治療法はT4薬だけであることを理解することです。

T3の追加は、甲状腺コミュニティ内で進行中の研究と議論のトピックであり続けていますが、特定の患者にとって、それは賢明な戦略かもしれません。

今のところ、甲状腺のケアのためにできる最善のことは、医師と選択肢を慎重に話し合うことです。

また、甲状腺ホルモンレベルの最適化は、特に最初は試行錯誤のプロセスになる可能性があることも忘れないでください。あなたの治療計画が研ぎ澄まされているので、忍耐強くとどまるようにしてください。