甲状腺疾患と高コレステロールとの関連は十分に確立されています。誰でも甲状腺の問題の治療はコレステロール管理の鍵となる可能性があるため、脂質の問題と診断された人は甲状腺をチェックする必要があります。
あまり知られていないのは、コレステロール薬が甲状腺疾患にも影響を与える可能性があるということです。甲状腺機能低下症薬の吸収に悪影響を与えるものもありますが、脂質低下薬の1つのカテゴリーであるスタチンは減らすバセドウ病/甲状腺機能亢進症の人の甲状腺眼症のリスク。
甲状腺の力
甲状腺は、体のマスターレギュレーターと考えることができます。甲状腺ホルモンは、他の機能の中でも、脂質（コレステロールなど）の動員と分解を刺激することによって脂質の代謝を調節し、肝臓での脂肪酸の合成を助けます。
したがって、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）と甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）は、コレステロールプロファイルに独特の影響を与える可能性があります。一部の人々にとって、これらの効果を管理することは、異常な脂質を制御するための鍵となるかもしれません。
甲状腺機能低下症と脂質
TSHが1リットルあたり5ミリ国際単位（mIU / L）から10 mIU / lの甲状腺機能低下症の人は、甲状腺疾患のない人よりも総コレステロールとLDLレベルが有意に高くなります。脂質異常は通常、二次性甲状腺機能低下症（甲状腺を刺激する下垂体ホルモンの欠如による甲状腺機能低下症）よりも原発性甲状腺機能低下症（甲状腺機能の欠如による甲状腺機能低下症）の方が悪化します。
甲状腺機能低下症で見られる脂質異常は、主にLDL受容体活性の低下に関連していると考えられており、脂質代謝に関連する他の影響もあります。
レボチロキシンによる甲状腺の置換は、通常、甲状腺機能低下症（または単に低レベルの甲状腺ホルモン）を治療するために使用され、コレステロール値をチェックするために必要なのは、一部の人にとってはそれだけかもしれません。
2017年の研究によると、無症候性（境界線）甲状腺機能低下症でさえ脂質異常と関連しており、レボチロキシンによる治療は、これらの場合にもLDLと総コレステロールレベルの両方に明らかな利点があります。
ベリーウェル/エミリーロバーツ
甲状腺機能亢進症と脂質
一般的に、LDLと総コレステロール値を低くする方が良いですが、低コレステロールが良くない場合もあります。これらの対策の予想外の改善は、実際には甲状腺機能亢進症の発症を告げる可能性があります。これは、甲状腺ホルモンの過剰なレベルが関与する状態です。検出も治療もされていない場合、この甲状腺疾患は、眼疾患、骨粗鬆症、心房細動（および潜在的に脳卒中や心不全）、甲状腺クリーゼなどの合併症を引き起こす可能性があります。
甲状腺機能亢進症は、投薬、甲状腺の放射性切除、または手術のいずれによっても、体内の甲状腺ホルモンのレベルを低下させることによって治療されます。
興味深いことに、甲状腺機能亢進症は低コレステロール値につながる可能性がありますが、高コレステロールはグレーブス病（特定のタイプの甲状腺機能亢進症）の発症の危険因子であるように見えます。
合併症
甲状腺機能低下症による異常な脂質は、心臓病（アテローム性動脈硬化症、冠状動脈疾患、脳卒中、末梢動脈疾患）のリスクを高め、場合によっては死亡率を高める可能性があります。無症候性または境界性甲状腺機能低下症でさえ、心臓病のリスクの上昇、およびすべての原因による死亡のリスクの上昇に関連しています。
甲状腺機能低下症と高コレステロール血症の組み合わせは明らかに心臓病と関連していますが、2018年の研究では、無症候性甲状腺機能低下症だけでも心血管疾患のリスクの増加とすべての原因による死亡に関連していることがわかりました。
未治療の無症候性甲状腺機能低下症に関連するいくつかの状態には、冠状動脈疾患、脳血管疾患（脳卒中など）、末梢動脈疾患、拡張型心筋症、心不全、心房細動、血栓（深部静脈血栓症および肺塞栓症）、および慢性腎臓病が含まれます。
甲状腺機能低下症治療の効果
で公開された大規模な2014年の研究でJAMA内科、甲状腺機能低下症と高脂血症の新たな診断を受けた人の60％は、甲状腺機能が回復すると、コレステロール値の上昇が解消されました。レボチロキシンで治療された人のうち、75％は甲状腺機能低下症の治療から1年以内に脂質低下薬を必要としませんでした。研究のすべての人が甲状腺機能の回復後にコレステロール値を再チェックしたわけではないことを考えると、このパーセンテージはさらに高いかもしれません。
甲状腺の置換が脂質に及ぼす影響から、甲状腺機能低下症の治療は心臓病のリスクを低下させる可能性が最も高いと推測できます。レボチロキシンは頸動脈の内膜の厚さにプラスの効果があることが示されているため、これが真実であるという追加の証拠があります（心臓病のリスクの間接的な測定）。
この証拠のために、米国臨床内分泌学者協会などの専門家協会は、脂質異常のある人々の世話をするすべての医師に推奨を行っています。
高脂血症の新たな診断を受けた人は誰でも甲状腺機能低下症のスクリーニングを受ける必要があります前脂質低下薬が推奨されます。甲状腺機能低下症の診断が下された場合、レボチロキシン療法がコレステロール値を改善するかどうかを確認するために監視する必要があります。
場合によっては、治療にもかかわらずコレステロール値が上昇したままになり、食事療法、減量、運動などのライフスタイル対策が効果的でない場合は、コレステロール低下薬を検討することができます。
注目すべきことに、レボチロキシンは、スタチン、エゼチミブ、およびPCSK9阻害剤の有効性を高めるようです。これらはすべて脂質レベルを下げるためのオプションです。
コレステロール治療の機会を逃した
脂質パネルは、ほとんどの医師がコレステロールの異常を評価するために使用する検査であり、20歳（または家族歴やその他の危険因子がある場合はそれ以前）から始まるすべての人に推奨されます。このパネルは、総コレステロール、LDL（「悪玉」コレステロール）、HDL（「善玉コレステロール」、または本質的に体からLDLを除去する分子）、およびトリグリセリドをテストします。
LDLまたはトリグリセリドが上昇している場合、コレステロール薬が必要になる場合がありますが、これが推奨されるレベルは、心臓病の他の危険因子を含むいくつかの要因によって異なります。たとえば、他の危険因子が存在する場合、心臓病を軽減するために、LDLが100の人にスタチンの1つが推奨される場合があります。
しかし、上記を考慮すると、甲状腺疾患の存在も考慮する必要があります。残念ながら、多くの人が未診断の甲状腺機能低下症を患っており、高コレステロール血症の人の甲状腺疾患をチェックしている医師はほとんどいません。
原因ではなく症状の治療
レボチロキシンを組み込んだ治療計画に従うのではなく、甲状腺疾患の治療だけで高コレステロール値が解消される可能性のある多くの人々は、コレステロール低下薬のみを使用しているようです。
コレステロール治療と甲状腺疾患
甲状腺薬がコレステロールに影響を与える可能性があるのと同様に、コレステロール治療はいくつかの方法で甲状腺疾患および/または甲状腺薬の有効性に影響を与える可能性があります。
- 吸収：Questran（コレスチラミン）、Colestid（colestipol）、Welchol（コレセベラム）などの胆汁酸樹脂は、レボチロキシンに結合して、その吸収を完全に妨げる可能性があります。これらの薬は、レボチロキシンを服用してから少なくとも4時間後に服用する必要があります。
- 筋肉痛：これは、リピトール（アトルバスタチン）やプラバコール（プラバスタチン）などのスタチンとして知られるコレステロール薬、およびレパサ（エボロクマブ）などのPCSK9阻害剤の一般的な副作用です。甲状腺機能低下症の人は、甲状腺疾患のない人よりもこれらの薬の筋肉痛を経験する可能性が高くなります。筋肉痛の発生率は、Zocor（シンバスタチン）で高く、PravacholとLescol（フルバスタチン）で低くなります。
- 紅潮およびその他の甲状腺機能亢進症の症状：ナイアシンは、HDLレベルが低い人に使用される場合があります。紅潮などの副作用は、甲状腺機能亢進症の症状を厳密に模倣することができます。これは、甲状腺機能亢進症の人だけでなく、レボチロキシンの投与量が多すぎるかどうか疑問に思う甲状腺機能低下症の人にとっても重要です。
- 甲状腺眼症：プラス面として、2018年の研究では、高コレステロール血症をスタチン薬で治療すると、グレーブス眼症（膨らみなどの眼の症状）のリスクが低下することがわかりました。
両方の条件に役立つライフスタイル対策
コレステロールを下げることと甲状腺疾患に共通する症状を減らすことの両方に役立つことができるいくつかのライフスタイル対策があります。
- 食事療法と減量：甲状腺疾患では減量が困難になる可能性がありますが、わずかな減量でもLDLコレステロール値を下げる可能性があります。さらに、抗炎症食は、コレステロールを低下させながら、自己免疫性甲状腺疾患に関連する炎症を軽減する可能性があります。
- 運動：定期的な運動は、甲状腺機能低下症のエネルギーレベルを改善し、甲状腺機能亢進症の骨密度を維持し、善玉（HDL）コレステロールレベルを上げるのに役立ちます。
- 禁煙：喫煙は甲状腺に有害であり、甲状腺疾患の合併症のリスクを高めます。また、高コレステロールに関連するアテローム性動脈硬化症（心臓病、脳卒中など）のリスクを悪化させます。
ベリーウェルからの一言
高コレステロールまたはその他の脂質異常と新たに診断され、甲状腺疾患が知られていない場合は、特にコレステロール薬を服用する前に、すぐに甲状腺機能低下症のスクリーニングを医師に依頼してください。これは簡単な血液検査で行うことができます。あなたはあなた自身の擁護者であり、テストを要求する必要があるかもしれません。JAMA内科上記の研究では、新たに高脂血症と診断された人の約50パーセントだけが甲状腺疾患について適切にスクリーニングされたことがわかりました。同様に、明らかな理由もなくコレステロール値が突然改善している場合は、甲状腺機能亢進症をチェックするために血液検査を行う必要があります。
