研究：自己管理による中絶は中絶の制限とともに上昇します

フィルウォルター/スタッフ/ゲッティイメージズ

重要なポイント

新しい研究によると、米国に住む女性の7％は、人生で少なくとも1回は自己管理による中絶を試みます。
有色または低所得の女性は、自己管理による中絶を報告する可能性が高くなります。
最高裁判所は、中絶薬を直接受け取ることを義務付ける規則を再課しました。

2021年1月12日、最高裁判所は、妊娠中絶薬を受け取るために医療専門家との直接の面会を必要とするトランプ政権からの要請を認め、COVID-19パンデミック中の妊娠中絶へのアクセスをさらに制限しました。遠隔医療訪問後のメールを通じて、ミフェプリストンと呼ばれる早期妊娠を中絶するための薬を受け取ることができます。

米国では、中絶の合法性と道徳性が議論の的となっています。ロー対ウェイド事件はすべての女性に中絶の憲法上の権利を与えていますが、一部の州はこれを紙の上でのみ良いものにしています。 2011年以来、中絶ケアへのアクセスを制限するために制定された合計401の州法があります。中絶を受けることへの障壁は間違いなくクリニックでの中絶の減少に貢献しましたが、JAMAネットワークオープンこれは自己管理による中絶には当てはまらない可能性があることがわかりました。

カリフォルニア大学のAdvancingNew Standards in Reproductive Health（ANSIRH）の准教授兼疫学者である主任研究著者のLauren Ralph、PhD、MPHは、中絶の制限も自己管理による中絶をより好む可能性があると述べています。

「制限の強化により中絶クリニックが閉鎖されたため、米国では中絶へのアクセスがより困難になっているので、米国では自己管理による中絶がより一般的になる可能性があります」とラルフはベリーウェルに語ります。「これは、今日のCOVID-19ランドスケープでより一般的です。」

このため、ラルフは、彼女のチームが診療所の外で中絶に関するデータを収集しようとしたと言います。「クリニックベースの推定では、自己管理による中絶を成功させた人や、中絶を成功させなかったが妊娠を続けた女性は把握できません」と彼女は言います。

自己管理による中絶とは何ですか？

自己管理による中絶は、手順を必要とせず、病院への訪問も必要としません。妊娠を終わらせるためのさまざまな方法が含まれ、他の方法より安全な方法もあります。この研究では、ラルフは、自己管理による中絶は、医学的監督なしに望まない妊娠を終わらせるための措置を講じることとして定義されたと言います。

世界保健機関（WHO）によると、医学的に管理された中絶は最も一般的なタイプの自己管理された中絶であり、ミフェプリストンおよび/またはミソプロストールを含むピルを使用します。薬物による中絶はクリニックまたは自宅で行うことができ、女性の妊娠中絶ケアへのアクセスを増やします。

COVID-19のパンデミックの間、特にいくつかの州が診療所を閉鎖し、そのサービスは必須ではないと見なしているため、中絶のための薬へのアクセスが最も重要です。遠隔医療を調べたある研究では、米国全体で、自己管理の需要があることがわかりました。パンデミックの間、中絶は27％増加しました。リクエストは、COVID-19の症例数が急増し、中絶クリニックに対する制限が大きい州で最も高かった。注目すべきことに、テキサスでは自己管理による中絶のリクエストが94％増加しました。1月13日の時点で、Texas Health and HumanServicesは累計で1,775,619件のコロナウイルス症例を報告しました。

14人に1人の女性が何らかの自己管理による中絶を試みます

ラルフの研究はCOVID-19の前に始まりました。しかし、パンデミックと政治家が同様に中絶へのアクセスを困難にしているため、その影響は非常に明確であると彼女は言います。自己管理による中絶に向けた最も安全で効果的な方法へのアクセス」と彼女は言います。

2017年、チームは18歳から49歳までの7,022人の女性を対象に、自己管理による中絶の経験について調査しました。彼らが経験を持っている場合、研究者は方法、妊娠中絶の理由、そして彼らの経験の結果に関してフォローアップの質問をしました。

結果は、米国に住む女性の約7％が、人生で少なくとも1回は自己管理による中絶を試みることを示しました。「これは、女性の14人に1人、または100万人弱です」とラルフは言います。

女性の約33.6％は、自己管理による中絶に失敗し、クリニックベースの中絶を追求することを選択しました。したがって、この研究は、診療所からのデータが自己管理による中絶のこの部分のみを反映している可能性があることを示唆しています。

中絶を自己管理する可能性が高いのは誰ですか？

規制の強化に直面して、結果は、低所得の女性が、黒人およびヒスパニック系の女性と同様に、自己管理による中絶を受ける可能性が高いことを示しました。調査結果は、有色の女性または経済的不安のある女性が白人女性またはより高い社会経済的地位の女性よりも中絶率が高いことを示唆した2013年のレビューと一致しています。

女性の5人に1人は、医療提供者を見つけることができなかったか、診療所まであまりにも遠くまで行かなければならないため、自己管理による中絶を選んだと述べました。女性の約25.2％は、診療所に行くには費用がかかりすぎると述べ、14％は、診療所での保護者の同意の必要性によって抑止されました。

女性の約13.2％は、より自然に見えるため、自己管理による中絶を好むと述べました。「多くの人が、より簡単で、より速く、またはより自然であると考えたため、自己管理による中絶への欲求も引用していることがわかりました」とラルフは言います。「それで、それは彼らが診療所に行くよりも好んだものでした。」

自己管理による中絶の好みは、以前の研究と一致しています。別の2020年の調査では、テキサス州の3つの中絶クリニックの女性を調査し、39％の女性が自己管理型の中絶に関心を持っていることがわかりました。

自己管理による中絶は安全ですか？

使用された中絶方法のうち、研究者は、女性の20％がミソプロストールを使用した中絶を行い、女性の29.2％が別の薬を使用し、38.4％がハーブを使用し、19.8％が物理的技術を使用して中絶を誘発したことを発見しました。

遠隔医療会社MedzinoのOB-GYNであるKimLangdon、MDは、物理的方法は安全ではないと述べ、ミソプロストールとミフェプリストンの使用を推奨しています。

「子宮に何かを膣から入れることによって行われる自己管理による中絶は、自分の命を危険にさらすことなく行うことは事実上不可能です」とラングドンはベリーウェルに語ります。「子宮内に器具を配置すると、感染症、出血、死亡、空気塞栓、不妊症、および合併症がある場合はその後の子宮摘出術を引き起こす可能性があります。」

錠剤に簡単にアクセスできないと、専門家はより多くの女性が安全でない方法に目を向けるのではないかと恐れています。不適切に管理された中絶は、出血や敗血症から死に至るまでの合併症につながる可能性があります。

ラルフは、彼女のチームがCOVID-19の影響をよりよく反映するために、調査を繰り返すことを楽しみにしていると言います。彼らはまた、医療専門家と協力して、困っている人々に郵送できる中絶薬のスクリーニングを作成できることを望んでいます。