USGirl /ゲッティイメージズ
重要なポイント
- 1月は子宮頸がん啓発月間であり、子宮頸がんの予防、スクリーニング、治療について話し合う絶好の機会です。
- 多くの場合、子宮頸がんは予防できます。また、早期に発見されれば、治療がはるかに簡単になります。人々は、予防とスクリーニングの対策について医療提供者と話し合う必要があります。
- 子宮頸がん治療の主力である近接照射療法は、がん細胞に的を絞った正確な放射線を照射します。
1月は子宮頸がん啓発月間です。 American Cancer Society、American College of Obstetricians and Gynecologists、およびリプロダクティブヘルスの支持者は、子宮頸がんはしばしば予防可能であり、早期に発見されればより簡単に治療および治癒できることを人々に知ってもらいたいと考えています。
アメリカ癌協会は、2021年に14,000人以上の子宮頸がんが浸潤性子宮頸がんと診断され、4,290人が子宮頸がんで死亡すると推定しています。早期診断は生存率を改善するための鍵です。
子宮頸がんの検査を受けることはできますか？
子宮頸がんは、初期段階で診断された場合、最も簡単に治療できるがんの1つです。ただし、通常は後期になるまで兆候や症状を示さないため、早期発見にはスクリーニングが不可欠です。
ジャクリーン・ウォルターズ、MD
米国では1時間ごとに、1人の女性が子宮頸がんと診断され、世界的には1人の女性が診断されています。死ぬ2分ごとの子宮頸がんの。
— Jacqueline Walters、MD現在、American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）は、子宮頸がんのスクリーニングに関する以下の推奨事項を推奨しています。
- 21〜29歳の場合、3年ごとのパパニコロウ試験
- 30〜65歳の場合、5年ごとにヒトパピローマウイルス（HPV）検査を行うパパニコロウ検査
プロバイダーと話す
誰もが、完全な健康歴、家族歴、および健康上の懸念について、リプロダクティブヘルスケアプロバイダーと正直に話し合うことができるはずです。
「OB / GYNとして、私は患者との検査に個別のアプローチを取り、それについてオープンな対話を行っています」と、産婦人科医であり、乳がんの2回の生存者であるJacquelineWalters医師はVerywellに語ります。 「患者の病歴やその他の要因に応じて、異なる間隔または若い年齢でのパパニコロウ試験を推奨する場合があります。女性が自分の年齢に最も包括的な方法でスクリーニングを受けることについて質問することが重要です。」
スクリーニングを受ける
Waltersは、定期的なスクリーニングの予約を遅らせたりスキップしたりすると、悲惨な結果を招く可能性があると警告しています。一部の専門家は、COVID-19のパンデミックの間、人々がスクリーニングと治療を延期しているため、今後数年間で子宮頸がんによる死亡率が高くなると予想しています。
「1時間ごとに、米国では1人の女性が子宮頸がんと診断され、世界的には1人の女性が診断されています。死ぬウォルターズ氏は、「子宮頸がんは非常に深刻な疾患であるため、COVID-19によるスクリーニングの遅れにより、この統計が増加する可能性があるという懸念があります」と述べています。
早期発見は、より良い予後と治癒率を意味します。 「COVID-19のために予約を延期することで、子宮頸がんの予防と治療における重要なステップである診断を遅らせることができます」とウォーターズ氏は言います。 「それは時々急速に進行する可能性がありますが、定期的な検査を通じて、子宮頸がんは治療可能であるだけでなく予防可能でもあります。」
ジャクリーン・ウォルターズ、MD
子宮頸がんはどの女性にも発生する可能性があるため、子宮頸がんのスクリーニングを受ける次の訪問をスケジュールし、パパニコロウ試験を依頼することがこれまで以上に重要になっています。
— Jacqueline Walters、MD診断後に何を尋ねるか
Miami CancerInstituteの放射線腫瘍医であるJessikaContreras、MDは、Verywellに、新たに診断された子宮頸がん患者ががん治療チームと話し合うべき重要な質問がいくつかあると語っています。
- 私はどのような種類の癌を患っていますか？
- 私の病気の程度はどのくらいですか？それは他のどこかに広がりましたか？
- 私の治療法の選択肢は何ですか？手術が必要ですか、それとも他の選択肢がありますか？
- 私の治療計画の短期的および長期的な副作用は何ですか？
- 私の予後はどうですか？
- 私の治療の最終目標は何ですか？私のケアプランは治癒的ですか、それとも緩和的ですか？
- 治療中および治療後に利用できる追加のサポートサービスは何ですか？
専門家は小線源治療が治療の中心であるべきだと言います
子宮頸がんの治療には、手術、体外照射、化学療法、近接照射療法が含まれます。専門家は子宮頸がんの断固たる患者であり、近接照射療法のオプションを与えられるべきです。 「標準治療は、ほとんどの患者が体外照射による近接照射療法を受けることです」とコントレラス氏は言います。 「これは、患者に病気の治療法を提供するために必要な高線量の放射線を照射する唯一の方法です。」
小線源治療は、配置されたデバイスに放射線源を配置することによって患者に提供される内部放射線治療です内部 体。
小線源治療は、放射線源が外側体の。
小線源治療は、放射線腫瘍医（放射線を使用してがんを治療する専門家）によって実施されます。まず、プロバイダーが患者の体内にアプリケーターを挿入します。そこから、プロバイダーはMRIイメージングによってガイドされ、患者に適切な線量の放射線を照射します。
「デバイスを配置するには、超音波を使用します。アプリケーターを配置した後、MRIを使用して患者を画像化します」とContreras氏は言います。 「MRIにより、治療が必要な領域をよりよく見ることができるため、近接照射療法の線量を形作ることができました。デバイスを挿入した後、放射線がどこに行くかを調整できます。量を指定できます。放射線源がデバイス内で費やす時間、放射線の行き先、および照射される放射線の量。」
残念ながら、コントレラス氏によると、子宮頸がんの治療選択肢として小線源治療が提供されていない患者は多いとのことです。これは、すべてのがんセンターが実施できるわけではない特殊な治療であるためです。
「米国では小線源治療の使用を減らす傾向があり、それは適切ではありません」とコントレラスは言います。 「小線源治療は、外部ビームで与える放射線のほぼ2倍の量を与えることを可能にします。私たちは、外部ビーム放射線で高線量の放射線を受ける女性は、はるかに多くの毒性しか持っていないことを知っています。また、女性が近接照射療法を受けていない場合、女性は自分の病気で死亡する可能性が高いという証拠もあります。」
小線源治療の種類
子宮頸がんの治療に使用できる近接照射療法には、高線量率と低線量率の2つの形式があります。
高線量率（HDR）近接照射療法
この方法は、一度に数分間、高線量の放射線を照射します。患者が放射線を受けた後、放射線腫瘍医は送達装置を取り外し、患者は家に帰ることができます。患者は放射性を維持せず、接触者を放射線にさらすことはありません。
低線量率（LDR）近接照射療法
このオプションは、婦人科がんの治療にはあまり使用されません。 LDR近接照射療法では、放射線は数日にわたって与えられます。患者は治療中も入院している必要があり、すべての介護者は放射線被曝を避けるための予防措置を講じる必要があります。
HDRとLDR近接照射療法を受ける人々の間に長期的な違いはありませんが、HDRがより一般的です。小線源治療は、膣がん、乳がん、前立腺がん、食道がん、およびその他のがんの治療にも使用できます。
「結果は同じですが、HDR近接照射療法ははるかに便利な手順です。患者は数日間入院する必要はありません」とContreras氏は言います。
小線源治療に関する1人の患者の経験
Shalotte Mills（49歳）は、2018年にステージIVの子宮頸がんと診断されました。近接照射療法のおかげで、Millsは現在がんの生存者です。彼女は2020年2月に25回のEBRTと5回のHDR近接照射療法治療を完了しました。近接照射療法の前に、ミルズは化学療法を受けました。これは、彼女の生活の質に影響を与える多くの副作用を伴う困難な試みのプロセスです。
ミルズは、治療に耐える勇気を彼女に与えたことで彼女の家族の功績を認めています。 「私は子供たちに電話して話しましたもう化学療法はしません。彼らが私に言いましたあなたはこの戦いを終えるつもりです.'
小線源治療による彼女の副作用は最小限でした—化学療法の彼女の経験とは正反対です。 「私は少し不快で、けいれんを感じましたが、彼らは私を眠らせたので、私が目覚めたとき、私は終わりました」とミルズはベリーウェルに話します。 「最初は腸をコントロールできませんでしたが、最終的にはすべてが正常に戻りました。」
小線源治療の副作用
小線源治療には、短期的および長期的な副作用があります。子宮頸がんに対する近接照射療法の短期的な影響には、頻尿、尿意切迫感、下痢、および膣分泌物が含まれます。
しかし、コントレラス氏は、患者は癌治療チームの支援を受けてそれらを管理できると述べています。 「これらの副作用はすべて、通常、薬だけで管理できるものです。」
残尿意切迫感や失禁、直腸刺激などの治療の長期的な副作用は、一般的に治療領域周辺の炎症や瘢痕組織によって引き起こされます。
小線源治療のその他の長期的な影響には、膣の瘢痕組織、および患者の性生活に影響を与える可能性のある膣の短縮が含まれます。コントレラス氏は、利用可能な治療法があるため、患者はこれらの症状について医療提供者と話し合うことを恐れてはならないと述べています。
「私はこれを私の患者とそのパートナーと一緒に持ち出します。私たちは、潤滑剤や、彼らに苦痛を与えない方法でセックスにアプローチする方法について話します」とコントレラスは言います。
1つのオプションは、膣拡張器と呼ばれるデバイスです。これは、膣に挿入して、短くてタイトな膣の筋肉を伸ばしたりリラックスしたりするのに役立つ固いプラスチックチューブです。
「私は、患者が治療を終えた後、残りの人生の間、拡張器を使用するように患者にお願いします」とコントレラスは言います。膣の痛みが続く患者の場合、医師は「場合によっては、セックスセラピストや理学療法士に骨盤底リハビリテーションを依頼することができます」と述べています。
小線源治療は私に適していますか？
Contrerasは、子宮頸がん患者の少数は近接照射療法を受けることができないと述べています。たとえば、がんは広範囲に及んでおり、近接照射療法では到達できません。アプリケーターを配置できない人もいます。
子宮頸がんを予防できますか？
ヒトパピローマウイルス（HPV）は、子宮頸がんの推定91％を引き起こします。米国疾病予防管理センター（CDC）は、11歳または12歳から始まる子供にHPVワクチン接種を推奨しています。
Waltersは、HPVワクチンは、すでにHPVに感染している人の子宮頸がんの予防にはあまり効果がないとアドバイスしています。したがって、最初の性的出会いの前に男性と女性の両方に予防接種をすることが重要です。
HPVが陰性である子宮頸がんの9％を検出するには、定期的なパパニコロウ検査も重要です。 「HPV陰性の子宮頸がんの女性の例を見たことがあります。そのため、パパニコロウ検査とHPV検査でスクリーニングを受けることで、子宮頸がんに対する最善の予防策が提供されます」とWalters氏は言います。
これがあなたにとって何を意味するか
1月は子宮頸がん啓発月間です。子宮頸がん検診について医療提供者とまだ話し合っていない場合は、今がそれを提起する良い機会です。早期に発見されれば、子宮頸がんを治療できることがよくあります。小線源治療のようないくつかの方法は、安全で効果的であり、化学療法よりも副作用が少ないです。
