GlucaGen（グルカゴン）は、他のオプションが利用できない場合に非常に低い血糖（低血糖症）を治療するために使用される注射可能な処方薬です。この薬は、肝臓が貯蔵された糖を放出するようにトリガーし、血糖値を上げることによって機能し、通常、緊急事態で使用されます。 GlucaGenは、自宅で訓練を受けた介護者、緊急時対応要員、または医療提供者によって投与される場合があります。
砂糖（ブドウ糖やブドウ糖）とは異なり、グルカゴンは筋肉に直接注射できるため、緊急時に簡単に使用できます。グルカゴンは、特定の画像診断や適応外使用にも使用され、ベータ遮断薬とカルシウムチャネル遮断薬の2つのクラスの心臓薬の過剰摂取を治療します。グルカゴンは、ホルモン剤として知られている医薬品のクラスの一部であり、ホルモンの天然または合成バージョンです。 29アミノ酸からなる一本鎖ポリペプチドです。
ベリーウェル/ヌシャアシュジェ
用途
米国食品医薬品局（FDA）は、重度の低血糖の緊急治療と、胃腸（GI）管の画像検査（特にCTおよびMRI）の診断補助としての2つの用途でグルカゴンを承認しています。
重度の低血糖症
低血糖（低血糖症）は、生命を脅かす可能性のある救急措置であり、インスリン依存性糖尿病の患者に最もよく見られます。この状態の患者は、注射可能なバージョンのインスリンと食事療法の組み合わせで血糖値を制御します。誤って血糖値を低くしすぎると、緊急低血糖になりやすくなります。一般に、重度の低血糖は、血糖値計を使用して1デシリットルあたり70ミリグラム（mg / dL）または1リットルあたり3.9ミリモル（mmol / L）以下で測定され、混乱または昏睡を伴います。
低血糖症の好ましい治療法は、炭水化物の摂取を通じて患者の血糖値を上げることです。言い換えれば、砂糖を食べる。低血糖は混乱を引き起こし、場合によっては意識を失うこともあります。患者が何かを食べることができない場合は、注射薬だけが役立ちます。
救急医療提供者（救急医療、救急看護師、救急医）は、血糖降下患者を治療するための救急薬としてブドウ糖の静脈内投与を利用できます。デキストロースは、患者や家族が医学教育なしで投与することはできません。
以前は、患者と一般の救助者が医療提供者の助けなしに投与できるのは、経口摂取されたブドウ糖だけでした。経口ブドウ糖は単に炭水化物であり、ほとんどすべての炭水化物で十分です。患者は、軽度の低血糖症の緊急治療として、冷凍ジュース濃縮物やその他の単糖などによく反応することがよくあります。
最新の米国糖尿病学会（ADA）のメモ糖尿病における医療の基準そのグルカゴンは、血糖値<54 mg / dL（3.0 mmol / L）として定義される、レベル2の低血糖のリスクが高いすべての個人に処方する必要があるため、必要に応じて利用できます。
画像診断
グルカゴンは、胃機能を観察するために、磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンとともに一部の画像診断法で使用されます。グルカゴンは消化管の平滑筋を弛緩させ、一時的に腸の運動を停止させて画像を容易にします。
適応外使用
高用量のグルカゴンは、ベータ遮断薬とカルシウムチャネル遮断薬の過剰摂取を治療するためによく使用されます。グルカゴンの効果は、完全に理解されていなくても十分に文書化されています。グルカゴンは、ベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬を過剰に服用している患者の心拍数と血圧を改善します。
グルカゴンはこれらの場合に短時間作用型であり、心拍出量の実質的な変化を維持するために注入（静脈内点滴）として投与する必要がある場合があります。
服用する前に
グルカゴンは、主に低血糖の重度のエピソード中に使用するための緊急薬として利用できます。グルカゴン緊急キットとそれを使用するためのトレーニングは、重度の低血糖のリスクがある患者の介護者に与えられるかもしれません。
注意事項と禁忌
患者がコミュニケーションをとることができない重度の低血糖の期間中に緊急薬としてグルカゴンを投与することの明白な予防措置または禁忌はありません。グルカゴンは、肝臓と筋肉にグリコーゲン貯蔵が残っている患者にのみ効果があります。患者のグリコーゲン貯蔵がすでに枯渇している場合、グルカゴンは効果がありません。
褐色細胞腫（副腎腫瘍）の病歴のある患者は、グルカゴンの投与に対して重度の高血圧（高血圧）反応を起こす可能性があります。グルカゴンは、褐色細胞腫が知られている患者には禁忌です。また、インスリノーマまたはグルカゴノーマ（膵臓の腫瘍）の病歴のある患者は、グルカゴンの使用による続発性低血糖症を患う可能性があります。これらの患者は、緊急事態で使用するためのグルカゴンの緊急キット形式を受け取るべきではありません。しかし、救急措置では、患者はそのような履歴を医療提供者に伝えることができないことが多く、グルカゴンは重度の低血糖症の治療のための常設プロトコルの一部として投与される場合があります。
患者はグルカゴンにアレルギーがあり、薬に対してアナフィラキシー反応を起こすことがあります。グルカゴンに対する既知のアレルギーは使用の禁忌です。
グルカゴンは、血圧と心拍数の一時的な上昇を引き起こす可能性があります。グルカゴンがベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬の過剰摂取の場合に使用されるようになったのは、この副作用によるものです。
他のホルモン剤
インスリンは最も一般的に使用されるホルモン剤であり、血糖値を制御するために膵臓から自然に分泌されるホルモンでもあります。一般的に、インスリンはグルカゴンとは逆の働きをし、血糖値を下げます。グルカゴンはそれを増やします。
エピネフリン、ノルエピネフリン、およびドーパミンは、ホルモン剤の他の例です。これらはすべて、さまざまな代謝および心臓の状態を治療するために緊急事態で使用されます。
投与量
緊急低血糖症の成人の初期投与量は、静脈内（IV）、筋肉内（IM）、または皮下（SQ）に投与される1ミリグラム（mg）です。すぐに使用できる新しい鼻腔内製剤、バクシミ（グルカゴン）もあります。
5分以内に改善が見られない場合は、初回投与を1回繰り返すことができます。低血糖のさらなる反復投与は効果がない可能性が高く、他の緊急治療、通常は静脈内ブドウ糖を試みる必要があります。ただし、低血糖がアルコール誘発性である場合、アルコールはグルカゴンの作用に必要なグリコーゲン貯蔵を損なうため、グルカゴンは有用ではない可能性があります。
変更
25キログラム（kg）未満の子供は、重度の低血糖症に対して0.5 mgのIV、IM、またはSQを投与される場合があります。この用量は1回繰り返すことができます。
取り方と保管方法
グルカゴンは、注射用滅菌水で再構成する必要がある粉末として1mgバイアルで提供されます。緊急キットの形で、グルカゴンには滅菌水が入った2番目のバイアルが付属しています。グルカゴン粉末が入っているバイアルに滅菌水を導入し、混合物を攪拌（穏やかに振とう）して注射液を作成します。次に、溶液は注射用の注射器に吸い上げられます。
グルカゴンが投与され、患者の意識レベルが上昇したら、患者は血糖値を維持するために何らかの形の複雑な炭水化物を食べる必要があります。患者がピーナッツアレルギーを持っていない場合、ピーナッツバターはしばしば良い選択です。食事をしないと、グルカゴンの効果は一時的なものであり、患者はすぐに低血糖状態に戻る可能性があります。
再構成されたグルカゴンは、直ちに投与するか廃棄する必要があります。グルカゴンは室温で保存し、直射日光から保護する必要があります。
副作用
グルカゴンは腸の運動性を遅くします。これは、食道、胃、腸で起こる攪拌を遅くしたり止めたりすることを意味します。グルカゴンが消化管の画像化に使用される理由ですが、胃腸の不調につながる可能性があります。
一般
吐き気はグルカゴンの最も一般的な副作用であり、時には嘔吐を引き起こします。
画像検査の一環としてグルカゴンを投与された患者の場合、グルカゴンの効果がなくなったときに、投与後1〜2時間で低血糖（低血糖）を引き起こす可能性があります。人々は通常、これが起こらないように、テスト後にジュースやクラッカーを与えられます。
重度
グルカゴンのまれな副作用は次のとおりです。
- 壊死性遊走性紅斑（NME）、通常はグルカゴノーマと呼ばれる特定の種類の膵臓がんに関連する発疹。長期にわたるグルカゴンの継続的な注入は発疹を引き起こす可能性があります（しかしそれは癌を引き起こしていません）。
- アレルギー反応
- 不安
- 腹痛
- 心拍数または血圧の変化、特に急速な心拍を引き起こします。
警告と相互作用
グルカゴンと他の薬との間の最も臨床的に重要な相互作用は、いくつかの頭痛障害を治療するために使用されるインドメタシン（インドメタシン）との相互作用です。インドメタシンは、血糖値に対するグルカゴンの影響をブロックする可能性があり、緊急時の有用性に影響を及ぼします。まれでよく理解されていませんが、グルカゴンは抗凝血剤、特にワルファリンやクマディンを服用している患者の出血を増加させる可能性もあります。抗凝血剤を服用している場合は、医師に相談してください。
