関節リウマチを模倣する病気

多くの病気は関節リウマチ（RA）に似ている可能性があります。 RAの症状（関節痛、こわばり、倦怠感）と、RAのようなリウマチ性または自己免疫疾患、他の種類の関節炎、および一部のウイルス感染症や細菌感染症の症状との間には、顕著な重複があります。

ライム病、狼瘡、線維筋痛症など、RAを模倣する他の状態を除外することは、RAの診断の一部です。このプロセスは、身体検査、病歴、臨床検査結果、および画像検査の組み合わせに依存しています。

RAと診断された後でも、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）による治療にもかかわらず、改善が見られない場合は、医師が他の状態を検討することがあります。

ベリーウェルヘルス/ヒラリーアリソン

に発表された研究リウマチ性疾患の年報関節リウマチと診断された人の40％以上が実際に異なる状態を持っていることがわかりました。

あなたがRAを持っている可能性もありますそして別の条件。

変形性関節症

最も一般的なタイプの関節炎である変形性関節症（OA）は、RAに類似している可能性のある変性関節疾患です。

OAとRAの主な違いは次のとおりです。

• OAによる全身性炎症症状の欠如
• OAを伴う高齢者の発症
• OAはRAとは異なる関節に影響を及ぼします（たとえば、手の端の関節は一般的にOAに関与しますが、通常はRAに関与しません）
• OAとの共同関与の非対称パターン
• RAの場合、朝のこわばりは通常45分以上続きますが、OAの朝のこわばりは30分未満続くことがよくあります。
• OAピアンは通常、活動とともに悪化しますが、RAの痛みはしばしば改善します

血液検査と画像検査は、医師が正確な診断に焦点を合わせるのに役立ちます。リウマチ因子（RF）は通常RAに存在しますが、OAには存在せず、RAとOAは明らかに異なるX線写真の外観を持っています。

乾癬性関節炎

乾癬性関節炎（PA）およびその他の脊椎関節症は、RAと同様に発症する可能性がありますが、血液検査によって区別できることがよくあります。

高レベルのリウマチ因子（RF）または抗シトルリン化ペプチド（抗CPP）抗体は、通常、RAに存在します。これらの結果は血清陽性と見なされます。

PA、反応性関節炎、強直性脊椎炎、および炎症性腸疾患に関連する関節症には、これらの指標がありません（血清反応陰性）。

さらに、RAは通常、指と足指で始まりますが、PAやその他の脊椎関節症は、脊椎と仙腸関節に影響を与える可能性があります。

RAとの差別化に役立つPAのその他の重要な特徴は次のとおりです。

• 非対称関節の関与
• 小関節疾患の欠如
• 指やつま先のソーセージのような外観
• 乾癬性発疹、存在する場合と存在しない場合がある

ウイルス性関節炎

風疹、パルボウイルスB19、HIV、B型およびC型肝炎などのウイルス感染症は、複数の関節に痛みや腫れを引き起こし（多発性関節炎）、関節リウマチと臨床的に類似した形で現れる可能性があります。

ウイルス性関節炎は、発疹や特定のウイルスへの曝露歴によって、RAと区別されることがよくあります。たとえば、最近のイタリア、インド、インド洋の島々、またはカリブ海への旅行は、関節痛、発熱、発疹として現れる蚊媒介性アルファウイルスチクングニア熱への曝露につながる可能性があります。

医師は、関節痛のさまざまなウイルス性および細菌性の原因を除外するために血液検査を受けることができます。ウイルス性関節炎の治療は通常、痛みの管理に重点が置かれています。そして、HIVによって引き起こされる関節炎は、抗レトロウイルス療法の併用で軽減することができます。

ウイルス性関節炎のほとんどの症例は、数週間後に自然に解消します。

ライム病

ライム病は、細菌によって引き起こされるダニ媒介性疾患ですボレリアブルグドルフェリ またはボレリアマヨニー。関節の痛みや腫れを伴いますが、関節リウマチと間違われる可能性があります。ライム病の最初の兆候は、感染したダニに噛まれてから3〜30日後に現れるブルズアイ発疹（症例の70％に見られる）です。

ライム病は治療せずに放置すると、特に膝や他の大きな関節に重度の関節痛と腫れを伴う慢性関節炎を引き起こします。

RAに存在しないライム病の他の兆候は次のとおりです：

• 激しい頭痛と肩こり
• 顔の片側または両側の筋緊張の喪失または垂れ下がり
• 腱、筋肉、関節、骨の間欠的な痛み
• 動悸または不整脈
• めまいや息切れ
• 手や足の痛み、しびれ、またはうずきを撃つ

ライム病は、血液サンプルで特定できる抗体に基づいて診断されます。免疫系が検出されるのに十分な抗体を開発するのに数週間かかるので、最近の感染は陽性の検査を生み出さないかもしれません。この状態になる可能性がある場合、テストは約6週間で繰り返される可能性があります。

ライム病を抗生物質で早期に治療すると、通常は完全に回復しますが、症状は最大6か月間続くことがあります。抗生物質治療の遅れは、病気の治療をより困難にし、慢性的な症状や痛みを引き起こす可能性があるため、症状を調査することが重要です。

線維筋痛症

慢性的な痛みの状態である線維筋痛症は、RAまたは別のリウマチ状態と誤診される可能性があります。関節リウマチと線維筋痛症はどちらも対称的な関節の痛みとこわばりを伴うことがありますが、線維筋痛症では、痛みは安静時に発生し、関節の使用によって悪化することはありません。

滑膜炎（関節リウマチの炎症）は関節リウマチに見られ、線維筋痛症には見られないため、画像検査は状態を区別するのに役立ちます。さらに、線維筋痛症の血液検査は血清陰性です。

線維筋痛症はまた、以下を引き起こすため、RAとは異なります：

• 倦怠感と疲労感
• 物忘れ
• 不安とうつ病
• 頭痛
• 過敏性腸症候群
• 手足のしびれやうずき
• 顎の痛みと顎関節症（TMJ）
• 睡眠障害

線維筋痛症は診断が難しい場合があります。診断を確認するための特定のテストはありません。RAと同様に、他の考えられる状態を除外することが重要です。

狼瘡と強皮症

自己免疫疾患である全身性エリテマトーデスおよび強皮症は、関節リウマチを模倣する関節病変を伴うことがよくあります。狼瘡と強皮症は2つの異なる病気ですが、それらはしばしば互いに重なり合っています。

関節炎と狼瘡/強皮症の重要な違いの1つは、関節の痛みと変形の原因です。

関節炎では、滑液の不足と骨の侵食が痛みを引き起こします。狼瘡と強皮症では、関節の痛みと変形は、靭帯と腱の結合組織の損傷が原因です。これらの違いは通常、画像検査で明らかです。

狼瘡と強皮症の人も血清陽性を検査する可能性があるため、血液検査はそれらと関節リウマチを区別するのに役立たない場合があります。

関節炎では一般的ではない狼瘡および強皮症の他の兆候は次のとおりです：

• レイノー現象—血行障害に関連する淡い白または青の色合いの痛みを伴う冷たい指と足指
• 食道機能障害またはその他の消化器系の問題
• シェーグレン症候群。涙腺や唾液腺などの体液産生腺に影響を及ぼします。

痛風

痛風や偽痛風のような結晶沈着症は、しばしば関節リウマチと間違えられます。これらの条件では、尿酸の結晶沈着物が影響を受けた関節の周りに定着し、炎症や組織の損傷を引き起こします。

痛風は、1本または複数の指または足指の非対称性炎症に関連する痛みを伴う腫れた関節として現れる傾向があります。痛風発作は一般的に足の親指に影響を及ぼし、3〜10日間続きます。

時間が経つにつれて、痛風発作はより頻繁になり、より長く続く可能性があり、解決しない可能性があります。これは慢性痛風関節症につながる可能性があり、びらんや関節破壊を引き起こす可能性があります。

ピロリン酸カルシウム沈着症（CPPD）または偽痛風（偽痛風）は、痛風またはRAと同様に現れる可能性があるが、急性痛風発作とは区別できる関節炎の一種です。

痛風、CPPD、RAを区別するために医師が行う可能性のある検査には、尿酸の血液検査、画像検査、滑液分析などがあります。

反応性関節炎

痛みを伴う形態の炎症性関節炎、反応性関節炎は、性器または腸の細菌感染によって引き起こされます.通常、かかと、つま先、指、腰、膝、または足首に影響します。

以前はライター症候群として知られていた反応性関節炎は、血清反応陰性脊椎関節症のファミリーに属しています。症状は通常、下痢または性器感染症の発作から1か月以内に現れます。

血液検査は、次のような細菌感染症を特定することができますクラミジア・トラコマチス,カンピロバクター,サルモネラ,赤痢菌、またはエルシニア。

滑液包炎

滑液包炎は、骨と他の可動部分の間のクッションとして機能する、液体で満たされた小さな嚢（滑液包）の炎症です。使いすぎやけがが原因で、関節の痛みや炎症を引き起こし、関節リウマチと間違われる可能性があります。

滑液包炎は通常、一度に1つの関節（通常は膝、肘、または肩）にのみ発症し、RAの全身症状はありません。

診断は、身体検査とX線やMRIなどの画像検査に基づいています。医師は、腫れた部分から体液を採取して、感染を除外することもあります。

サルコイドーシス

サルコイドーシスは、通常、肺、皮膚、またはリンパ節に影響を与える炎症性疾患であり、RAを模倣する可能性があります。小さな粒のようなしこり（肉芽腫）を特徴とするサルコイドーシスは、いくつかの関節に滑膜炎を伴って現れることがあり、血清陽性になることがあります。

RAと同様に、サルコイドーシスの発症は通常30〜50歳の間に発生します。

RAと区別するのに役立つサルコイドーシスの他の特徴は次のとおりです。

• 咳
• 呼吸困難
• 減量
• 寝汗
• 倦怠感

サルコイドーシスは、生検によって正式に診断されます。

血管炎

自己免疫プロセスによって引き起こされる血管の炎症である血管炎は、関節に影響を与える可能性があり、RAを模倣する可能性があります。

対称性多発性関節炎では、リウマチ性多発筋痛（PMR）と巨細胞性動脈炎（GCA）の2種類の血管炎が発生する可能性があります。さらに、血管炎の人はしばしばリウマチ因子について血清陽性をテストします。

主な違いは、血管炎は一般的に頭痛を伴うということです。詳細な病歴は、PMRまたはGCAとRAを区別するのに役立ちます。たとえば、頭痛は、肩や股関節の痛みとともに、血管炎を示している可能性があります。

場合によっては、血管炎の診断は、特に合併症が発生した場合、長期にわたる疾患の観察に依存する可能性があります。

二重診断

あなたはRAと一緒に暮らすことに慣れているので、別の考えられる原因ではなく、病気に対する症状の変化をチョークで書きます。

関節リウマチの症状が異常に持続または増加している場合、または新しい症状が現れている場合は、必ず医師に相談してください。追加の診断を検討することができ、少なくとも、RA治療計画の変更が必要かどうかを確認するために評価することができます。

一般的な関節リウマチのいずれかが発生する可能性もありますが、最も一般的な関節リウマチの併存疾患（同様の症状がある場合とない場合があります）は次のとおりです。

• 心血管障害
• 胃腸疾患
• 腎疾患
• 肺疾患
• 感染症
• 骨粗鬆症
• 腫瘍
• うつ病。

ベリーウェルからの一言

関節リウマチを模倣する可能性のある多くの症状の一般的な症状である関節痛は、診断を複雑にする可能性があります。治療で改善しない場合は、医師に相談してください。追加の検査またはリウマチ専門医または他の専門医への紹介が必要になる場合があります。

関節痛を抱えて生きる患者として、あなたはあなたの最高の擁護者です。正確な診断を確実にすることはあなたのために働く治療法を見つけるために不可欠です。