COVID-19と心臓：最近の研究の概観

マルテミューラー/ゲッティイメージズ

重要なポイント

COVID-19は、感染によって引き起こされる細胞損傷を通じて、またはウイルスに対する体の免疫応答から、心臓の損傷または心臓の炎症を引き起こす可能性があります。
COVID-19患者の心臓の損傷は、重度の病気にかかった人に多く見られます。
研究では、軽度のCOVID-19疾患から回復した人、または無症候性の人に心臓の炎症の証拠も示されています。
COVID-19に感染した患者は、必要な検査や治療について医療提供者にフォローアップする必要があります。

研究者や医師は、COVID-19が心臓に影響を与える可能性のある多くの方法についてまだ学んでいます。重度のCOVID-19は、心臓発作、心臓の血栓、心不全、または心臓の損傷につながる可能性があります。

しかし、COVID-19の軽度の症状を経験している人、または無症候性の人は、心筋炎または心臓の炎症も経験する可能性がある、と新しい研究が示しています。

「COVIDが心臓のひどいストレステストであることを私たちは知っています」と、カリフォルニア大学サンディエゴヘルスの心臓専門医であるエリックアドラー医学博士はベリーウェルに語ります。

アメリカ心臓協会が言うこと

アメリカ心臓協会（AHA）によると、コロナウイルスのパンデミックの開始時に、重度のCOVID-19の入院患者は心臓の関与と損傷の兆候を示しており、基礎となる心臓の状態の患者が最もリスクが高かったとのことです。

AHAによると、ヘルスケアの専門家は現在、新しい研究に直面しているとのことです。最近の研究では、軽度からまったく症状がない、または基礎となる心血管状態がないCOVID-19生存者の一部も、画像診断で心臓損傷の証拠を示していることが示されています。

調査結果は次のとおりです

シナイ山のイカーン医科大学の研究者は、COVID-19で入院した患者の約4分の1が心筋障害を発症したと報告しています。心臓の損傷は、心臓発作、肺塞栓症、心不全などの致命的な状態に関連している可能性があります。

心臓損傷を発症した患者は、損傷マーカーのない患者よりも一般的に高齢であり、高血圧糖尿病、冠状動脈疾患、および心不全の発生率が高いと、心臓病学のアメリカの大学のジャーナル。

研究者らは、COVID-19患者が入院したときに、そのトロポニンレベルを測定することで損傷を検出しました。トロポニンレベルの上昇は通常、心臓が損傷していることを示します。彼らはまた、心エコー検査と心電図検査のデータを調べ、患者の3分の2近くに構造異常があることを発見しました。

この研究は、COVID-19が心臓に損傷を与える可能性のあるさまざまな方法を説明しています。場合によっては、ウイルスが実際に心臓組織に侵入し、心筋に損傷を与えています。他の場合では、ウイルスが心臓にかける極度のストレスが怪我を引き起こします。炎症はまた、心臓内の小さな血管に影響を及ぼし、血流を妨げる小さな血栓を引き起こしたり、心臓発作につながる可能性のあるプラーク破裂を引き起こしたりする可能性があります。

軽度の病気の人も危険にさらされています

ドイツのフランクフルトで行われた研究では、軽度の病気または無症候性の患者のCOVID-19回復後の心臓の炎症または損傷について警告が発せられています。で公開された研究JAMA心臓病学、最近COVID-19から回復した100人の患者の心臓磁気共鳴（CMR）画像を調べました。

この研究では、患者の67％が自宅で感染から回復でき、33％が入院したと報告されています。結果は、患者の78％に心臓の関与があり、患者の60％に進行中の心臓の炎症があることを示しました。そして、研究者たちは、結果は病気の重症度や既存の状態とは無関係であると述べています。

「既存の冠状動脈疾患、心不全、リズム障害のある人。COVIDに感染すると悪化する傾向があります」とオハイオ州立大学心臓血管医学部長のレイモンドベンザ医学博士は述べています。ユニバーシティウェクスナーメディカルセンターは、ベリーウェルに話します。「これは明らかであり、これはまだ議論の余地がありません。」

しかし、彼は、以前は健康だった人々やCOVID-19感染に直面してうまくやっている人々も、心臓合併症のリスクがあることを研究が示していると言います。彼は、オハイオ州立大学コロンバス校からの新しい研究を指摘しています。JAMA心臓病学、研究者はCMRイメージングも調べましたが、今回は26人の大学生アスリートでした。彼らは、15％が心筋の炎症を示したことを発見しました。

「軽度の症状や無症候性の人でも、心筋炎になる可能性があり、それを知りません」とベンザ氏は言います。「そして、心筋炎が治まらないと心不全につながる可能性があり、損傷自体が不整脈につながる可能性があり、非常に危険である可能性があるため、これは重要です。」

これがあなたにとって何を意味するか

COVID-19が心臓に影響を与えるリスクを減らすために、専門家は、心臓病の危険因子を軽減し、医療提供者と協力して既存の心血管疾患を管理するように言います。すでにCOVID-19に感染している場合は、炎症や損傷を探し、必要に応じて投薬を開始するためのフォローアップテストについて医師に相談してください。

医療専門家が見ているもの

COVID-19パンデミックの最前線にいる医師は、さまざまな研究の結果を、患者に見られるものと同じように反映しています。心臓専門医でアッパーイーストサイド心臓病学の創設者であるSatjitBhusri、MD、FACCは、SARS-CoV-2ウイルスが直接心臓に損傷を与えていると述べています。「ウイルス自体が実際に心筋細胞の内層に侵入しているのを見ています」と彼はVerywellに語ります。

ニューヨークのストーニーブルック心臓研究所の心臓専門医であるHalSkopicki、MD、PhDは、COVID-19が細胞レベルで組織に害を及ぼし、臓器の損傷を引き起こす方法について説明しています。「細胞の上部に小さなタンパク質があります」と彼はVerywellに話します。「COVIDはそのタンパク質に飛び乗る方法を考え出しました。そして、細胞は「ああ、私はそのタンパク質を細胞に持ち込む必要があると思う」と言います。そしてそれはCOVIDを細胞に持ち込み、そこでCOVIDは複製し、再び血流に放出されると細胞損傷を引き起こします。」

以前ニューヨークのレノックスヒル病院で心臓COVIDユニットを運営していたブスリ氏は、COVID-19患者に発生している極端な心臓の炎症に起因する状態である「たこつぼ心筋症」を見ていると言います。

「急性炎症反応、またはサイトカインストームとして現在人々が知っていることは、実際に患者の心臓を壊すほど圧倒的です」と彼は言います。この状態の正式名称はたこつぼ心筋症です。」たこつぼタコを捕まえるのに使われる日本のお椀です」と彼は説明します。「心臓が機能しなくなったため、血管造影ではそのように見えるため、このように呼ばれます。」

パンデミックの開始時に、ベンザは医師が心臓発作や狭心症のような急性冠症候群について心配していたと言います。しかし彼は、これらの問題の発生率は予想よりはるかに少ないと付け加えています。代わりに、彼は心不全が彼が最も心配している問題であると言います。

「COVIDで亡くなった人の約52％は心不全の要素を持っています」と彼は言います。「そしてCOVIDから回復した人の12％でさえ心不全の要素を持っています。ですから、それは私たちが非常に心配していることだと思います。」

アドラーは、入院していない人々がCOVID-19で回復した後、心臓の炎症があることに気付かない可能性についてのベンザの懸念を繰り返します。

「COVIDの症状がないように見える患者がいます」と彼は言います。「しかし、彼らの心臓の写真を撮ると、心臓の炎症が見られます。私たちは、1、2年は見られない心臓の問題の波を生み出すことができるかどうか心配しています。」

Bhusriは、COVID-19に感染した人は、心エコー図を取得するために医師にフォローアップすることをお勧めします。「医師は実際にあなたの心臓を3次元で見ることができ、無症候性心不全の新たな兆候がないことを確認できます」と彼は説明します。「症状が出始める前にそれを捕まえたいのです。そして、もしあなたがそれらを持っているなら、あなたはそれらを特定の薬で治療し始めることができます。」