肛門パパニコロウ塗抹標本とは何ですか？

ウィルとデニマッキンタイヤー/ゲッティイメージズ

肛門パップ塗抹標本は、男性と女性の肛門がんのスクリーニング検査です。肛門細胞診とも呼ばれ、肛門から細胞のサンプルを採取して、実験室の顕微鏡で検査します。これは診断テストではなく、前癌性または癌性の細胞を探します。異常な細胞が見つかった場合は、さらにテストが必要になります。肛門パパニコロウは結腸癌または直腸癌を検査しません。

肛門パパニコロウ塗抹標本は、1940年代に検査を発明したギリシャの医師であるジョージパパニコロウにちなんで名付けられた子宮頸部パパニコロウ塗抹標本の対応物と見なされています。

テストの目的

肛門パパニコロウ試験は、肛門と子宮頸部を裏打ちする扁平上皮細胞の変化をスクリーニングします。これらの細胞の変化は、がんが発生する可能性が高いか、がんがすでに発生していることを示唆している可能性があります。

子宮頸がんと同様に、ヒトパピローマウイルス（HPV）が肛門がんのほとんどの症例の原因です。実際、国立がん研究所（NCI）によると、肛門がんの90％以上がHPVによって引き起こされており、HPVは頭頸部がんだけでなく陰茎がんの原因でもあります。

HPVの数百株のうち、肛門がんに最も頻繁に関連する2つは、HPV16とHPV18です。どちらもHPVワクチンの標的です。

スクリーニングガイドライン

一般の人々のために定期的な肛門がんスクリーニングガイドラインを発行している国の組織はありません。ただし、HIVと共に生きる人々はHPV感染のリスクが最も高いため、米国感染症学会（HIVMA）のHIV医学協会は、HIVと共に生きる特定の人々に肛門Pap検査を行うことを推奨しています。

男性とセックスをする男性（MSM）
受容的なアナルセックスをしている女性
子宮頸部パパニコロウの異常な結果の病歴のある女性
生殖器疣贅（コンジローマ）を持っているHIVに感染したすべての人々

American Cancer Institute（ACS）には、肛門がんのリスクが高い追加のグループが含まれています：

膣がん、外陰がん、または子宮頸がんを患った女性
臓器移植を受けたことがある人
性器いぼの病歴のある人

さらに、肛門がんは、50歳以上の人や喫煙者の間でより一般的です。

アンカー研究

NCIは、HIV感染者のスクリーニングガイドラインを特定するために、がんに発展する可能性のある高悪性度の扁平上皮内病変（HSIL）の患者を対象に全国的な調査を実施しています。登録された被験者は、最低5年間、6か月ごとに治療または監視されます。 ANCHORはAnalCancer HSIL OutcomesResearchの略です。

テスト前

テストの準備のために、テストの前に行う必要のあることは何もありません。ただし、すべきことがいくつかありますない正確な結果を確実にするために事前に行ってください。肛門パパニコロウ塗抹標本を採取する前の24時間は、次のことを行わないでください。

受容的な肛門性交をする
クリーム、潤滑剤、または薬を肛門に入れます
大人のおもちゃやその他の物を肛門に挿入します
浣腸または浣腸を使用する

何らかの理由でこれらのガイドラインのいずれにも従わない場合は、プロバイダーに連絡して、テストのスケジュールを変更する必要があるかどうかを尋ねてください。

タイミング

実際のパパニコロウ塗抹標本は約5分かかりますが、それ以上の時間をブロックする必要があります。テストサイトへの往復の移動、到着時の事務処理の可能性（特に、初めてスクリーニングを実行するプロバイダーに会う場合）、および待機を考慮して1日をスケジュールします。

タイミングのヒント

あなたが予約をするために電話をするとき、待ち時間がないか、少なくとも非常に短い待ち時間がある可能性が高い特定の日または時間帯があるかどうか尋ねてください。

ロケーション

肛門パパニコロウ塗抹標本は、診療所、病院、または診療所の診察室で行われます。部屋には、使い慣れた機器（血圧計のカフ、舌圧子など）が含まれます。あなたが女性で、産婦人科医が肛門パパニコロウ試験を行う場合、診察台にはあぶみが装備されます。

なにを着ればいい

腰から下の服を脱いで、検査のために医療用ガウンを着る必要があるので、服を着るときにそれについて考えたいと思うかもしれません。女性はドレスやスカートを選ぶかもしれないので、脱ぐ必要があるのは、たとえば靴と下着だけです。診察室は肌寒い傾向があるので、靴下を履くか持参することをお勧めします。

費用と健康保険

多くの場合、健康保険は肛門パパニコロウ試験をカバーしていません。保険に加入している場合は、プランの詳細を確認するか、スクリーニングがカバーされるかどうか担当者に尋ねてください。そうでない場合は、手続きのためにポケットから支払う必要があります。

メディケイドもメディケアも持っていない場合は、肛門がんのスクリーニングの費用も自分で支払う必要があります。どちらも検査をカバーしていないためです。費用の見積もりについては、医師の診察室に問い合わせてください。

持っていくもの

保険証を持参し、自己負担（お持ちの場合）でご予約ください。痛みや分泌物などの肛門または直腸の症状がある場合は、詳細を書き留めて医師と共有してください。手順や肛門がん全般についての質問も書き留めてください。

医療提供者がこれまでに見たことのない医療提供者である場合は、医療記録の持参を求められることがあります。

テスト中

肛門パパニコロウ塗抹標本は迅速かつ簡単です。湿らせた綿棒（綿棒に似ていますが、綿繊維がサンプルに干渉する可能性があるため、先端が合成されています）を使用して、臨床医は肛門と直腸のすべての表面を拭くことによって肛門管から細胞サンプルを収集します。

事前テスト

テストのために到着したら、受付係にチェックインします。初めて診療所や診療所を訪れる場合は、病歴を含む新しい新規患者フォームに記入する必要がある場合があります。待合室にしばらく滞在する必要があるかもしれません。

テストの時間になると、オフィススタッフのメンバーがテストが行われる部屋にあなたを案内します。あなたは医療用ガウンを与えられ、それを着る前に腰から下に服を脱ぐように指示されます。その後、彼らはあなたが変わる間あなたにプライバシーを与えるために部屋を去ります。寒くなると思われる場合は、靴下を履いたままにしてください。

準備に十分な時間をとった後、試験を行う臨床医が入室する前にドアをノックします。アメリカ人の推奨に従って、看護師、医学生、またはその他の許可された人がシャペロンとして行動するために同行する場合があります医師会。

医者はあなたに検査の位置に着くように頼むでしょう。最も一般的な位置は、膝を胸に向けて引き上げた状態で左側に横たわることですが、施術者の好みに応じて、他の位置でもかまいません。

テスト全体を通して

テストを実行するために、医師は病院のガウンを邪魔にならない場所に移動します。片方の手で肛門の周りの領域をやさしく広げ、もう一方の手で、約2〜3インチの合成チップを備えた湿った綿棒を肛門に挿入します。

彼らは綿棒を360度回転させ、細胞サンプルを採取するために皮膚にわずかに押し付けます。綿棒を回転させ続けると、彼らはゆっくりと綿棒を引き出します。これは軽度の不快感を引き起こす可能性がありますが、臨床医が十分な細胞を収集するのに30秒以内で完了します。その後、ガウンで覆われ、ゆっくりと座るように指示されます。

医師は迅速に作業し、細胞サンプルをスライドに広げるか、防腐剤を満たしたバイアルに入れて激しく振ることにより、病理検査室用に準備します。液体ベースの細胞診と呼ばれるこの方法は、異常を覆い隠して結果を歪める可能性のある血液やその他の物質を洗い流します。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校によると、肛門からの細胞サンプルは、採取後15秒以内に準備する必要があります。そうしないと乾燥する可能性があります。

事後テスト

特に指示がない限り、服を着替えるために一人でいる可能性があります。途中で受付のデスクに立ち寄るように言われたり、服を着たら自由に出かけるように言われたりするかもしれません。テストの結果をいつ期待するかがわからない場合は、質問することをお勧めします。

結果の解釈

肛門細胞のサンプルは研究室に送られ、そこで技術者が顕微鏡で検査して、癌を示す可能性のある細胞の変化を特定します。結果が出るまで約2週間かかります。

ネガティブ：すべてのセルが正常であることがわかりました。
不十分：採取したサンプルをテストできなかった（たとえば、小さすぎるか、何らかの理由で汚染された）ため、テストを繰り返す必要があります。
ASCUS（重要性が不明の非定型扁平上皮細胞）：いくつかの非定型（または異常）細胞が存在します。これらは、感染または炎症を示している可能性があります。
ASC-H（非定型扁平上皮細胞、高悪性度肛門扁平上皮内病変（HSIL）を除外することはできません：この結果は、軽度の異常またはより重篤な何かを示している可能性があります。
LSIL（低悪性度肛門扁平上皮内病変）：いくつかの異常な細胞が存在します。
HSIL（高悪性度肛門扁平上皮内病変）：前癌性である可能性のある細胞の重度の異常。さらにテストが必要になります。
扁平上皮がん：がんを示す可能性のある細胞の変化。この結果が得られた場合、プロバイダーは生検を注文します。

ファローアップ

一般的に、医師はほんの数日で結果を得るでしょう、そして彼らまたは彼らのオフィスの誰かがあなたとそれらを共有するために電話をします。検査結果が郵送されることもありますが、これは正常であるか、医師が所見を気にしない場合にのみ発生する可能性があります。テスト結果を郵送で受け取り、理解できない場合は、遠慮なくプロバイダーに電話して質問してください。

異常な細胞が見つかった場合は、グレードに応じて監視する必要があるか、デジタル肛門検査（手袋をはめた手を使った肛門の検査）、生検、または肛門鏡検査。

肛門鏡検査は、肛門鏡と呼ばれる小さな照明器具を肛門に挿入して、肛門と直腸の内側を覆う皮膚を照らす検査です。多くの場合、異常な肛門パパニコロウのフォローアップには高解像度肛門鏡検査（HRA）が推奨されます。このタイプの肛門鏡検査は高解像度の器具で行われ、通常の肛門鏡検査よりも正確に行うことができます。

肛門鏡検査は生検と組み合わせて行われることもあります。