外転神経麻痺眼疾患

外転神経麻痺は、外側直筋麻痺、脳神経VI麻痺、または外転神経麻痺とも呼ばれます。これは、外側直筋の衰弱または麻痺であり、通常、対応する神経の機能不全が原因です。外眼筋は、目の動きを制御する6つの目の筋肉の1つです。外側直筋は、目を外側に引っ張るように作用し、目を鼻からテンプルに向かって動かします。外転神経麻痺では、人は二重に見えることがあります。

原因

外転神経麻痺の原因は、発症年齢によって区別されます。状態が出生時に存在する場合、それは通常、ある種の外傷または脳の腫瘤によって引き起こされます。成人の外転神経麻痺の考えられる原因は次のとおりです。

• 脳卒中
• トラウマ
• ウイルス性疾患
• 脳腫瘍
• 血管の炎症
• 重度の感染症
• 片頭痛
• 脳内の圧力の上昇

脳内の圧力の上昇は、脳内の圧力が大幅に上昇する若い太りすぎの女性で最も頻繁に診断される状態である大脳鎌の兆候です。この上昇は神経に圧力をかけ、6番目の神経麻痺を引き起こします。高齢者では、最も一般的な原因は本質的に心臓血管です。外転神経麻痺に苦しむ多くの人々は、神経への小さな脳卒中を起こします。そこでは、十分な血液が得られず、正しく機能し始めます。糖尿病、高血圧、高コレステロールなどの状態が原因として知られています。

症状

外転神経麻痺に苦しむ多くの人々は内斜視を持っています。内斜視は、目が鼻に向かって内側に交差する状態です。外側直筋が眼を正中線に向かって外側に引っ張ることによって眼の中心を維持できないため、眼は内側に向きを変えます。内斜視は、人が近くではなく遠くを見たときに、より顕著になる傾向があります。

患者は複視を訴えることもあります。外転神経麻痺が突然発症すると、患者は複視を経験する可能性があります。外側直筋麻痺のある子供は、よりよく補償する傾向があり、脳は画像を抑制して、1つだけが見えるようにします。この問題で脳が補償するリスクの1つは弱視です。弱視は、怠惰な目とも呼ばれ、画像の1つが抑制されているために発生する可能性があります。このため、その目は神経系によって使用されておらず、適切に発達していません。

処理

外転神経麻痺の治療は原因によって異なります。前述のように、糖尿病や高血圧などの心血管疾患は、外転神経麻痺を引き起こす可能性があります。これらのタイプの麻痺は、6か月以内に自然に解消する傾向があります。外傷によって引き起こされる外転神経麻痺は改善する可能性がありますが、通常は完全には解決しません。頭蓋内圧が正常に低下すると、偽腫瘍大脳などの状態によって引き起こされる外転神経麻痺は解消します。ボトックスまたはボツリヌス毒素注射も治療として使用されます。興味深いことに、注射は内側直筋、外側直筋の反対側の筋肉で行われます。これにより、治癒する第6神経によって眼が中心に向かってより簡単に引っ張られるようになり、回復を早めることが示されています。

複視の治療

複視をなくす最も簡単な方法は、片方の目を覆うかパッチを当てることです。これは大人では簡単に達成できますが、子供の片方の目に長期間パッチを当てると、弱視を発症するリスクが高まる可能性があります。プリズム矯正はほとんどの患者に処方されています。フレネルプリズムと呼ばれる一種の粘着性のあるプレスオンプリズムを眼鏡レンズに適用して、一次注視（直視）の複視をなくすことができます。ずれは変動する可能性があるため、右または左の注視でも複視が発生する可能性があります。麻痺の程度が少なくなるにつれて、フレネルプレスオンプリズムの量を減らすことができます。