HIVリンパ節腫脹に関する一般的な質問

リンパ節腫脹は、リンパ節のサイズおよび/または数の拡大を説明するために使用される医学用語です。リンパ節腫脹はHIV感染者によく見られ、感染のどの段階でも発生する可能性があります。

HIVに感染している人では、リンパ節腫脹は最も一般的に首の両側、顎の下、または脇の下や鼠径部に発症します。場合によっては、節は非常に痛みを伴い、クルミと同じくらいの大きさになることがあります。

なぜリンパ節腫脹を引き起こすのですか？

コロネーションデンタルスペシャリティグループ/ウィキメディアコモンズ

リンパ節は全身に分布しており、リンパ系から細菌、ウイルス、その他の病気の原因となる微生物（病原体）をろ過することで免疫系をサポートします。その後、病原体はリンパ球として知られる特殊な白血球によって殺されます。

リンパ節腫脹は、全身性（体の大部分に影響を与える）または局所性（体の一部のみに影響を与える）になります。原因はさまざまで、感染症、投薬、自己免疫疾患、癌などがあります。

• HIV

• 急性リンパ芽球性白血病（ALL）

• 急性骨髄性白血病（AML）

• ゴーシェ病

• 移植片対宿主病（GvHD）

• ホジキンリンパ腫

• リウマチ性関節炎

• サルコイドーシス

• 梅毒

• 結核

• 腸チフス

• 風邪、インフルエンザ、その他の上気道感染症

• 歯肉炎

• ヘルペスウイルス

• 伝染性単核球症

• 川崎病

• 白血病

• 非ホジキンリンパ腫

• 中耳炎（中耳炎）

• 固形腫瘍の悪性腫瘍（がん）

• ブドウ球菌性皮膚感染症

• 連鎖球菌性咽頭炎（連鎖球菌性咽頭炎）

根本的な原因が何であれ、リンパ節腫脹はリンパ節の病原体の濾過によって引き起こされます。これは、リンパ球や他の免疫細胞が侵入者を殺すために動員される炎症反応を引き起こします。

連鎖球菌性咽頭炎のような局所感染がある場合、腫れは近くのリンパ節（首の頸部リンパ節など）にのみ関係している可能性があります。 HIVのような全身性感染症がある場合、全身のリンパ節のクラスターが影響を受ける可能性があります。

リンパ節腫脹があり得るのと同じくらい不快で見苦しいですが、それは免疫不全の兆候ではありません。むしろ、体が異物または有害であると考えるものと戦うので、それは強力な免疫応答の兆候です。

リンパ節腫脹はHIVの兆候ですか？

リンパ節腫脹は、HIVの急性（初期）段階でよく見られます。体がウイルスを制御するために免疫防御を開始するのはこの段階です。通常、数週間または数か月以内に感染する可能性があり、その時点でウイルスは横ばいになり、感染の慢性（持続）段階に入ります。

急性HIV感染時のリンパ節腫脹は、ほとんどの場合一般化されており、体内の2つ以上の部位で発生することを意味します。結節が2センチメートル（約1インチ）より大きく、3か月以上続く場合、その状態は持続性全身性リンパ節腫脹（PGL）と呼ばれます。

リンパ節腫脹はさまざまな理由で発生する可能性がありますが、PGLはHIVが関与していることを示すより強力な兆候です。

経験則として、次のような場合はHIV検査を受ける必要があります。

• リンパ腺は2〜4週間以上腫れ続けます。
• 病気の兆候がなくなった後も腫れは続きます。
• あなたは性的に活発であるか、薬物を注射しているユーザーです。

米国予防医学専門委員会は現在、15歳から65歳までのすべてのアメリカ人が定期的な医師の診察の一環としてHIV検査を受けることを推奨しています。

リンパ節腫脹は危険ですか？

急性HIV感染中、リンパ節腫脹はほとんどの場合良性で自己制限的です。多くの場合、状態の期間と重症度は、免疫抑制の程度に直接関係しています（CD4カウントで測定）。要するに、免疫応答が弱いほど、腫れはより広範囲または重度になります。

しかしいつもではない。

場合によっては、リンパ節腫脹は、免疫系が完全に損なわれる慢性期まで発症しません。結核やトキソプラズマ症などの日和見感染症が発症する可能性があるのはこの時点です。

この文脈では、リンパ節腫脹は良性ではありません。積極的に治療しないと、このような日和見感染症はすぐに蔓延（拡大）し、全身性リンパ節腫脹、重度の多臓器症状、および死亡リスクの増加を示します。

リンパ節腫脹は病気ではなく、病気の症状であることを覚えておくことが重要です。これは、HIVの急性期または慢性期に発生する可能性があり、症状がいつ発生するかによってまったく異なる意味を持ちます。

リンパ節腫脹は治療できますか？

治療せずに放置すると、リンパ節腫脹は急性感染後数週間または数ヶ月以内に解消する可能性があります。そうは言っても、HIVは決して未処理のままにしました。 CD4数が正常（500以上）であっても、HIVは例外なく治療されます。

結局、HIV関連リンパ節腫脹を解決する確実な方法の1つは、抗レトロウイルス療法（ART）を開始することです。 ARTはウイルスを積極的に抑制するだけでなく、免疫応答を維持または補充して、HIV関連の感染をよりよく予防するのにも役立ちます。

進行したHIV（CD4数が100未満）の人でも、ARTは免疫応答を劇的に回復させ、病気や死のリスクを減らすことができます。

に発表された2015年の研究によるとニューイングランドジャーナルオブメディシン、HIVの早期治療は、平均余命をほぼ正常なレベルに延ばしながら、深刻な病気や死亡のリスクを53％削減します。

リンパ節腫脹の症状が完全に解消されるまで、アドビル（イブプロフェン）のような市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を使用して、時折痛み、圧痛、腫れを和らげることができます。