ジョイントスペースナローイングとは何ですか？

X線画像は関節腔の狭小化を検出することができます。健康な関節では、関節を形成する骨の端の間に通常の量のスペースがあります。関節の骨の端は関節軟骨で覆われています。関節炎の影響を受けている不​​健康な関節では、軟骨の喪失により、関節の骨の端の間のスペースが狭くなっている証拠があります。

関節軟骨は、関節内のクッションおよび衝撃吸収材として機能します。軟骨が劣化したり摩耗したりすると、影響を受けた関節は痛みを伴い、硬くなり、可動域が制限されます。関節がひどく損傷し、軟骨が完全にすり減った場合、その損傷は一般に骨対骨と呼ばれます。

関節炎の診断における関節腔の狭小化

関節炎の評価には、通常、関節腔を測定し、関節炎が狭くなったかどうかを判断することが含まれます。体重を支えるX線を撮影して、股関節と膝の関節腔が狭くなっていることを確認します。

変形性関節症では、関節腔の狭小化は通常非対称です。同じ膝の異なる膝コンパートメントと影響を受ける股関節の表面で異なります。ただし、通常、手の関節の変形性関節症では対称的です。

関節炎の診断では、関節腔の狭小化が最初のステップになることがよくありますが、それは単なる兆候です。関節腔の狭小化は異なる意味を持ち、さまざまな種類の関節炎で異なる時期に現れます。関節の幅は、成人期初期から年齢が上がるにつれて自然に減少し、この効果は変形性関節症によって強化されます。

診断プロセスでは、他のX線所見、および身体検査と血液検査の結果も考慮する必要があります。関節腔の狭窄は、変形性関節症、関節リウマチ、炎症性関節炎、びらん性変形性関節症、痛風、または全身性エリテマトーデスを含むさまざまなリウマチ状態で発生する可能性があります。

変形性関節症の悪化の兆候

変形性関節症の損耗は、関節の劣化と軟骨の喪失を特徴としています。医師が変形性関節症の重症度を評価するとき、彼らは関節の骨の間に存在するスペースを測定することによって関節の損傷を定量化するために画像検査を使用します。関節腔の狭小化は、軟骨の喪失と変形性関節症の悪化を示しています。

膝の関節スペースの狭小化

膝では、関節腔の狭小化が関節軟骨の喪失に関連しています。ただし、半月板の損傷も関節腔の狭小化の一因となります。

ある研究では、276人の被験者（1つの膝/被験者）で30か月間、軟骨の損傷と半月板の悪化を追跡し、軟骨の損傷の悪化は半月板の損傷よりも一般的でしたが、それぞれが独立して関節腔の狭小化の増加を予測したことがわかりました。

重大度の等級付け

変形性関節症の重症度は、1957年に最初に提案されたKelligren-Lawrenceグレーディングスケールと呼ばれるシステムを使用して評価されます。これは、関節の変形性関節症の進行を5段階で測定します。

Kellgren-Lawrenceグレーディングスケール

• 0：変化の兆候はありません
• 1：関節腔狭小化の「疑わしい」変化
• 2：主に骨棘を特徴とする微小変化
• 3：複数の骨棘および/または明確な関節腔の狭小化を伴う中程度の変化
• 4：かなりの関節腔の狭小化、骨と骨の接触、および有意な骨棘を伴う重度の変化

このシステムは引き続き使用されており、体重を支えるX線に基づいています。体重を支えるX線は、臨床現場での等級付けと疾患の進行の予測に使用できます。関節スペースの狭小化の評価を「関節置換までの時間」と呼ぶ人もいますが、それは関節置換に関する決定に入る他の多くの要因を考慮していません。

ベリーウェルからの一言

現時点では、変形性関節症の進行に影響を与える薬はありません。 DMOADS（疾患修飾性変形性関節症薬）の開発は、控えめに言ってもがっかりしました。

問題の一部は、私たちがそれを問題と呼ぶことを選択した場合、関節腔の狭小化の進行を遅らせる薬を開発する際に、変形性関節症の原因が単純な摩耗よりも複雑であるということです。変形性関節症に関連する関節組織の破壊に関与する炎症誘発性因子とプロテアーゼがあります。とはいえ、変形性関節症の進行を遅らせる効果的な治療がなければ、関節腔の狭小化の等級付けとスコアリングの重要性はやや制限されます。

ほとんどの変形性関節症の治療は症状の管理を目的としており、痛みを軽減し、生活の質を高めるために利用できる最良の選択肢です。