関節リウマチが腎臓にどのように影響するか

関節リウマチ（RA）は通常、手の小さな骨の関節と全身の関節の裏打ちに影響を及ぼします。影響を受けた関節は痛みを伴い、赤く腫れ、時間の経過とともに進行中の炎症により関節が変形して損傷する可能性があります。

RAは全身性で進行性の疾患であるため、炎症を引き起こし、腎臓などの主要な臓器に大混乱をもたらす可能性があります。 RAが腎臓に及ぼす影響は非常に広範囲に及ぶ可能性があり、それらの影響は広範囲に及ぶ可能性があり、時には生命を脅かす可能性があります。 RAが腎臓に及ぼす影響について知っておくべきことと、腎臓の問題のリスクを減らすためにできることは次のとおりです。

腎臓の影響

あなたの健康を維持することになると、あなたの2つの腎臓には重要な仕事があります。彼らの主な仕事はあなたの体から老廃物と余分な水分を取り除くことです。彼らはまた、血圧を調節し、血球に栄養を与え、骨を強く保つホルモンを生成する責任があります。

腎臓が血液をろ過できなくなる原因となる腎臓の損傷がある場合、この状態は慢性腎臓病（CKD）と呼ばれます。 CKDは、体内に老廃物が蓄積したり、健康に悪影響を与える可能性のあるその他の問題を引き起こします。

全米腎臓財団によると、CKDと一緒に暮らすアメリカ人は約3700万人で、腎臓病のリスクが高い人はさらに数百万人います。

メイヨークリニックから2014年に報告された研究によると、RAの人はCKDを発症する可能性が4分の1です。この研究では、研究者は20年間にわたってRAのある813人と無症状の813人を比較しました。

ここで、メイヨークリニックの研究者は、CKDは10年でRA患者の15％、20年で25％発生したのに対し、RAのない患者では5％であると結論付けました。

研究者らはさらに、これは大きな違いではないように見えますが、RAが引き起こす可能性のある合併症と、RAの腎臓病のリスクを減らすためにどのような介入を行う必要があるかという観点から重要であると述べました。関節リウマチの人の腎臓病の危険因子は、炎症と関節リウマチを治療する薬です。

炎症

慢性炎症とCKDの正確な関係は、RAの人では必ずしも明確ではありませんが、研究者は特定の炎症性タンパク質が関与していると推測しています。これは、RAが重症であるほど（高​​レベルの炎症を特徴とする）、腎臓の問題のリスクが高くなることを意味します。

制御されていない炎症は、腎臓の内層を損傷し、腎動脈（腎臓の動脈）の内側にプラークが蓄積するアテローム性動脈硬化症と呼ばれる状態につながる可能性があります。

時間の経過とともに、プラークの蓄積は動脈と血管の硬化と狭窄を引き起こし、腎臓への血流を減少させ、最終的には影響を受けた腎臓の機能を失います。

2016年にジャーナルで報告された研究PLoS OneC反応性タンパク質（CRP）の炎症マーカーとRA患者のCKDの発生率との関係を調べることを目的としています。この研究では、研究者は、高いCRPレベルがCKDの重要な危険因子であり、持続性の炎症がRA患者のCKD。

別の研究—これは2011年にさかのぼり、リウマチ学ジャーナル—腎機能の重要なバイオマーカーであるシスタチンCの効果を調べました。ここで、研究者は、RAの人々、特に高レベルの炎症を経験した人々でシスタチンCが上昇していることを発見しました。

高シスタチン濃度は、検出されない腎機能障害の指標と見なされます。それらはまた、腎臓と心血管の両方の関節リウマチ患者のアテローム性動脈硬化症のリスクが高いことに関連しています。

関節リウマチの人々にとってのもう1つの潜在的な腎臓の懸念は、アミロイドーシスです。特に、長期にわたる、制御が不十分な関節リウマチの人々にとってはそうです。 RAの人では、この病気によってアミロイドが腎臓に蓄積します。

研究では、RAと糸球体腎炎と呼ばれる状態（糸球体と呼ばれる腎臓の濾過ユニットの炎症）との関連も示されています。炎症を起こした糸球体は、腎臓機能を損ない、慢性腎臓病を引き起こす可能性があります。

心臓の問題は、RA患者の腎臓病の発症にも関与しています。これは、RA患者の方が高血圧やその他の心血管疾患（心臓病とも呼ばれる）の危険因子の発生率が高いためです。

ジャーナルで報告された台湾の研究によると、そのリスクの増加PLoS Oneは、炎症、心血管疾患などの併存疾患、およびRAの治療に処方された薬剤による腎毒性に関連しています。研究の著者が指摘しているように、RA患者のCKDのリスクは、併存疾患がなくても依然として高いです。

この研究の著者はまた、RA患者の腎の健康状態を注意深く監視することの重要性、ならびに心臓病と腎臓病の併存疾患と危険因子の厳密な管理と管理の重要性を強調しました。

RA薬

あなたの医者がRAを治療するために処方した薬の大部分はあなたの腎臓に直接影響を与えません。ただし、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、コルチコステロイド、メトトレキサート、シクロスポリンなど、腎機能低下のリスクを高める可能性のあるものがいくつかあります。

NSAID

ほとんどの健康な人にとって、NSAIDの使用による腎臓の損傷はまれです。ただし、痛みや炎症を管理するためにNSAIDを高用量で服用すると、NSAIDの腎毒性、つまりNSAIDの毒性作用による腎臓の急速な悪化につながる可能性があります。

NSAIDを頻繁に使用することや、アセトアミノフェンを含む他の鎮痛剤も腎症を引き起こす可能性があります。この状態は、血液をきれいにする腎臓の小血管に損傷があることを意味します。

痛みや炎症を管理するために服用しているNSAIDの数が心配な場合は、医師に相談してください。彼らはあなたが代替の鎮痛オプションを見つけるのを助けることができます。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは腎臓に直接損傷を与えることはありませんが、体液貯留を引き起こし、血圧を上昇させる可能性があります。時間の経過とともに、これは既存の腎臓の問題を悪化させたり、コルチコステロイドの継続使用による腎臓の問題を引き起こしたりする可能性があります。

メトトレキサート

メトトレキサートは、関節リウマチの治療に利用できる最も効果的な薬であり、医師がこの病気の治療のために処方する最初の薬の1つです。関節痛、倦怠感、こわばり、腫れなどの症状を和らげ、炎症を軽減し、関節の損傷を防ぐことができます。

メトトレキサートは腎臓から排出されます。高用量のメトトレキサートを服用している人では、血流中に薬物が蓄積し、過剰摂取を引き起こす可能性があります。調査によると、メトトレキサートを使用する人の少なくとも1.8％が何らかのタイプの腎機能障害を経験しています。

シクロスポリン

シクロスポリンは、腎機能を低下させる可能性のある強力な免疫抑制剤です。シクロスポリンの使用中に腎機能障害を経験するほとんどの人は、シクロスポリンを長期間使用し、高用量の薬を服用しています。

幸いなことに、シクロスポリンで腎臓の問題を経験している人は、投与量を調整するか、投薬を中止することで解決できる軽度の問題を抱えています。

その他の危険因子

腎臓に損傷を与え、腎臓病を引き起こす可能性がある危険因子はRAだけではありません。腎臓病の他の危険因子は次のとおりです。

糖尿病

糖尿病は腎臓病の最も強い危険因子の1つです。「糖尿病」という用語は、血糖値を制御する身体の能力に影響を与える一連の状態を指します。

管理されていない糖尿病の人々は、迅速かつ容易に末期腎臓病に進行する可能性があります。末期とは、腎臓が体のニーズを満たすことができなくなったことを意味します。

2020年の欧州糖尿病研究協会（EASD）で発表された研究によると、RAの患者は、一般集団の他の人々と比較して、RAの発症リスクが約23％高いことが示唆されています。

EASDの研究者は、これは両方の病気が体の炎症反応に関連していることを示している可能性があると考えています。関節リウマチを伴う糖尿病、または関節リウマチを伴う糖尿病の危険因子があると、CKDのリスクが高まる可能性があります。

高血圧

糖尿病に続いて、高血圧は腎臓病の次の大きな危険因子です。ジャーナルの2013年のレポートによると、末期腎臓病の人の最大27％も高血圧です。腎臓国際サプリメント.

身体活動の欠如やNSAIDやコルチコステロイドなどの状態を治療する薬など、多くの要因が関節リウマチの人々の血圧を上昇させます。関節リウマチの人々はまた、進行中の炎症から動脈が狭くなる可能性があります。通過し、高血圧につながります。

人種

黒人は他の人種の人々よりも腎臓病を患う可能性が高いです。研究者はこれらの高い発生率がこのグループに存在する理由を知りませんが、糖尿病と高血圧が黒人の間で一般的であるためである可能性があると推測しています。

家族の歴史

腎臓病の人の家族は、腎臓機能障害の発症につながる可能性のある状態や他の危険因子の有病率が高いです。

年齢

60歳以上の人は、腎臓が以前のように機能しないため、腎臓病のリスクが高くなります。さらに、糖尿病、高血圧、またはその両方を患う可能性も高くなります。 60歳以上の場合は、腎臓病の検査を受けることについて医師に相談してください。

循環器疾患

心臓病は腎臓病につながる可能性があり、腎臓病は心臓病を引き起こす可能性があります。心臓病はまた、透析を受けている人々の最も一般的な死因です。腎臓が機能しなくなった人の透析治療では、血液をろ過して不要な毒素、老廃物、余分な水分を体から取り除きます。

RAの人の心臓病のリスクは、一般の人々の2倍です。つまり、腎臓病や心臓病を発症した場合、他の状態のリスクはRAの方がはるかに高くなります。

喫煙

喫煙は、炎症や酸化ストレスによって腎臓病を引き起こす可能性があります。酸化ストレスとは、体内のフリーラジカルと抗酸化物質のバランスが崩れていることを意味します）。フリーラジカルは、老化や多くの病気に関連しています。酸化防止剤は、酸化ストレスを抑制する化合物です。

喫煙は、腎臓の問題に寄与するだけでなく、より重度のRA、より多くの関節損傷、機能の喪失と障害、および血管炎（血管の炎症）や関節リウマチなどの合併症にも関連しています。

肥満

肥満は、炎症、酸化ストレス、冠状動脈疾患、異常な血液凝固、および高容量血症（血液中の水分が多すぎる状態）を介して腎疾患の発症に寄与する可能性がある腎疾患の制御可能な危険因子です。

急性腎障害

ジャーナルのある報告によると、急性腎障害の病歴のある成人は、損傷を受けていない人よりも腎臓病のリスクが10倍高いとのことです。腎臓国際サプリメント.

腎臓の問題の予防

関節リウマチを患っているときに腎臓を保護する最良の方法の1つは、炎症を抑えることです。あなたの医者はあなたの炎症を抑えるためにあなたに様々な薬を服用させます。しかし、これらの薬は腎機能に影響を与える可能性があるため、医師は腎臓の問題をチェックするために定期的にあなたを監視する必要があります。

血液検査と尿検査は、腎機能を評価するために使用されます。テストは少なくとも年に1回行う必要があります。あなたの医者があなたのためにそのような検査を要求していないか、あなたが確信が持てない場合、あなたは声を上げて彼らに検査を設定するように頼むべきです。

腎臓病の他の危険因子がある場合は、医師と協力してそれらを減らす必要があります。次のことについて医師に相談してください。

• RAを治療するために服用する薬の利点とリスク
• 体重を減らすか、健康的な体重を維持する
• 減塩食に続いて-高ナトリウム食は腎臓の問題のもう一つの危険因子です
• 血圧レベルの管理を維持する
• 食事療法や投薬を含め、コレステロールを抑える
• 禁煙の手助け

活動的であることは、RAを含む腎臓病の多くの危険因子を減らすのに役立ちます。定期的な影響の少ない運動は、炎症を軽減し、体重を管理し、血圧を下げることができます。

やりすぎないように注意してください。 RAで安全に運動する方法については、医師または理学療法士に相談してください。

あなたの食事療法は腎臓の問題のあなたの危険を減らすもう一つの方法です。また、炎症や関節痛などの関節リウマチの症状を管理するのにも役立ちます。

全身、特に心臓に健康的な食品を選んでください。これには、さまざまな果物や野菜、全粒穀物、赤身の肉、低脂肪および無脂肪の乳製品、および抗炎症食の一部である食品が含まれている必要があります。毎日2,300ミリグラム以下のナトリウムを目指してください。

ベリーウェルからの一言

関節リウマチは慢性疾患であり、これはあなたが一生それと一緒に暮らすことを意味します。したがって、腎臓病のような他の深刻な健康問題を引き起こさないように、適切に管理することが重要です。

いくつかの簡単なライフスタイルの変更と警戒は、腎臓の問題に先んじるのに役立ちます。また、炎症やその他の状態を制御するのに苦労していることに気付いた場合は、事態が悪化して生活の質に影響が出る前に、必ず医師に連絡してください。