両側の膝の痛みの原因と治療

両側の膝の痛みを引き起こす可能性のあるさまざまなことがあります。これは、両方の膝が同時に痛む場合です。これらの状態のいくつかは非常に一般的で簡単に管理できますが、他の状態はまれであり、重大な医学的介入を必要とする場合があります。症状を詳しく調べると、痛みを特定して治療するのに役立ちます。

ブランコ写真、ゲッティイメージズ

一般的な原因

変形性関節症

変形性膝関節症は、変形性関節症の最も一般的な形態です。体の骨の端には、軟骨と呼ばれる滑らかなコーティングがあり、関節で出会ったときに骨が互いに簡単に動くのを助けます。変形性関節症の人では、この軟骨組織が薄く粗くなり、膝が適切に動く能力に影響を与えます。

一般に「摩耗」と考えられている変形性膝関節症は、活動とともに増加し、座ったり横になったりすると改善する痛みを引き起こす可能性があります。特に目覚めたときは、膝のこわばりもよく見られます。また、膝を動かすと、関節の腫れや「きしみ音やひび割れ」に気付く場合があります。

変形性膝関節症の治療法はありませんが、投薬、非薬物療法、および補助器具が痛みを和らげるのに役立ちます。最後の手段として、損傷した関節を金属、プラスチック、またはセラミックの関節と外科的に交換することができます。

肥満と変形性関節症

肥満は変形性関節症の主要な危険因子です。余分な体重は確かに変形性関節症の発症に寄与する可能性がありますが、最近の研究では、レプチンが肥満と変形性関節症の間のリンクの可能性があることが示されています。レプチンは脂肪（脂肪）細胞によって生成されます。したがって、その生産レベルは体脂肪に比例します。体脂肪レベルが上がると、レプチンのレベルも上がります。これにより、変形性関節症のリスクが高まります。

トラウマ

両膝の痛みのより深刻な原因の1つは、足の外傷です。これが発生すると、膝関節を構成する1つまたは複数の骨（脛骨、腓骨、膝蓋骨）が高エネルギーの力にさらされ、骨折を引き起こします。両方の膝が同時に影響を受ける場合、これは通常、自動車事故または高所からの落下の結果です。

膝の外傷は突然起こり、通常はかなりの痛みを伴い、後に大量の打撲傷を伴います。多くの場合、これらの怪我は膝を曲げたりまっすぐにしたりするのを困難にする可能性があります。また、痛みや不安定さのために、足で体重を支えることができなくなる可能性があります。このタイプの状態は、直ちに医師の診察が必要であり、外科的介入が必要な場合があります。

膝蓋大腿痛症候群

両側の膝の痛みのもう1つの頻繁に見られる原因は、膝蓋大腿痛症候群（PFPS）です。この状態は、実際にはより包括的な用語であり、通常、立っているときに膝をしゃがんだり曲げたりすると悪化する、膝の前部の痛みを指します。階下に行く、座っているなどの他の活動もあなたの痛みを増す可能性があります。

PFPSの症状は変形性関節症の症状と似ている可能性がありますが、この状態は通常、青年および60歳未満の人々に見られます。さらに、この症候群はX線では現れないため、関節炎と区別するのに役立ちます。通常、PFPSに関連する痛みは、安静、市販の鎮痛薬、および脚と中核の筋肉の強度を高めることに焦点を当てた理学療法でうまく管理されます。

半月板断裂

半月板は、膝関節にかかる力を広げて吸収するのに役立つ、脛骨（脛骨）に付着した軟骨の帯です。多くの半月板の裂傷は、植えられた脚で膝をひねると外傷的に発生しますが、他のタイプはよりゆっくりと発生します。半月板が両側の膝の痛みのせいである場合、このペースの遅い発症はより一般的です。

加齢とともに、半月板は柔軟性を失い、ほつれ、裂け始める可能性があります。この退行性の裂傷は、膝の関節線の内側または外側に沿って痛みを引き起こす可能性があります。痛みは通常、しゃがむ、階段を上る、歩くなどの反復的な作業を行うときによく見られます。

さらに、両側半月板の裂傷は、膝を完全に伸ばしたり伸ばしたりするのを困難にし、腫れを引き起こす可能性があります。多くの非外傷性半月板損傷は理学療法と強化でうまく治療されますが、より重要なものは損傷した部分を取り除くために手術が必要になる場合があります。

ITバンド症候群

腸脛靭帯症候群は、痛みが両膝の外側に孤立している場合、関節の痛みの原因となる可能性があります。 ITバンドは、腰から膝まで脚の外側に沿って走る厚い組織片です。 ITバンド症候群では、このバンドは膝の外側の骨や軟部組織を繰り返しこすったり圧迫したりすることで痛みを引き起こすと考えられています。

この症候群は酷使状態であり、主にスポーツをしながら膝を曲げたり強化したりする持久力ランナーやサイクリストに見られます。それは通常、悪化する活動から一時的に休息し、履物やサイクリングの位置を変えることによって治療されます。より重症の場合は、ランニングやサイクリングのテクニックを変更するための正式な理学療法、またはコルチゾン注射が必要になる場合があります。

鵞足炎

両側の膝の痛みにつながる可能性のある別の一般的な酷使症候群は、鵞足滑液包炎です。この状態は、膝の内側の滑液包（筋肉と骨の間の摩擦を減らす液体で満たされた嚢）がその領域での繰り返しの摩擦によって炎症を起こしたときに発生します。

鵞足滑液包炎は通常、バイカーやランナーにも見られ、膝関節の内側から約2〜3インチ下に圧痛を引き起こします。また、階段を上ったり運動したりするのが非常に苦痛になることもあります。治療には通常、休息、氷、抗炎症性鎮痛薬、場合によっては理学療法、または滑液包への痛みを和らげる注射が含まれます。

オスグッド・シュラッター病

オスグッド・シュラッター病は、両方の膝関節の痛みにつながる可能性のある一般的な問題です。これは通常、思春期に入る子供に見られ、脛骨結節と呼ばれる膝蓋骨の下の骨の隆起で膝蓋腱を繰り返し引っ張ることによって引き起こされます。通常、オスグッドシュラッター病は、膝の下のこの骨の隆起にピンポイントの痛みを引き起こし、走ったり、ジャンプしたり、しゃがんだりするなどのことを子供にとって非常に苦痛にする可能性があります。症状は通常、理学療法と鎮痛薬で管理されますが、子供が思春期を離れて骨格の成熟に入ると、通常、症候群は自然に治ります。

まれな原因

膝の脱臼

まれに、3つの膝の骨の1つが脱臼したり、ずれたりすることがあります。腱や靭帯が極端に緩んでいる人もこの問題を経験する可能性がありますが、両方の膝が同時に影響を受ける場合、最も一般的には外傷性転倒、自動車事故、またはスポーツ傷害が原因です。

膝の脱臼は通常、重大な痛みと腫れを引き起こします。この種の怪我を経験した人は、通常、体重を支えたり、足を正常に動かしたりすることができません。脱臼はまた、神経の損傷や脚の血管の裂傷を引き起こす可能性があるため、救急措置と見なされており、早急な治療が必要です。

痛風

まれに、痛風は両側の膝の痛みを引き起こすこともあります。この炎症状態は、尿酸と呼ばれる高レベルの物質が体の関節や組織に結晶を発達させるときに発生します。この結晶の蓄積は、激しい痛み、暖かさ、赤み、腫れを引き起こします。痛風は通常、足の親指の関節に影響を与えますが、膝に影響を与えることはめったにありません。

痛風の再燃は、数日または数週間続くことがあります。痛みは通常、市販の鎮痛薬または処方鎮痛薬で管理されます。長期的には、食事療法や尿酸管理薬を変更することで、将来の痛風発作を防ぐこともできます。

対処

上記の状態の多くはうまく管理できますが、提案された治療にもかかわらず、膝の痛みが残る場合があります。残りの症状に対処するための最良の方法の1つは、活動を続けることです。足を動かし、筋肉を強く保つことで、膝にかかる力を減らすことができます。さらに、健康的な体重を維持することで、関節にかかるストレスを大幅に減らすことができます。これはあなたがあなたの痛みに対処するのを助けることにおけるもう一つの重要な要素です。