化学療法と白血球数の減少

化学療法は急速に分裂する癌細胞を殺します。それはまた、あなたの循環中の白血球、またはWBCの供給を維持する骨髄の細胞のような、体内のいくつかの急速に分裂する正常な細胞を殺すことになります。 WBC数は一時的に減少し、癌を治療するための化学療法として多くの異なる薬剤が使用されます。白血病やリンパ腫などの血液がんでは、がん細胞が骨髄の健康な造血細胞に取って代わると、がん自体がWBC数を低下させる可能性もあります。

多くの場合、化学療法がWBCレベルに影響を与えると、赤血球や血小板など、血液中の他の細胞や細胞産物の減少も引き起こします。

WBCカウントはいつ落ちるのですか？

白血球レベルの低下は、化学療法が行われた数日後に始まり、化学療法後の2週目または3週目に最低レベルに達します。骨髄細胞が化学療法の効果から回復するにつれて、WBC数は再び上昇し始めます。化学療法の各サイクルの前に、血球数が正常範囲に戻ったことを確認するために検証されます。

白血球数が少ないと危険ですか？

白血球は、感染症から体を保護する責任があります。 WBC数が少ないと、感染のリスクが高まります。数が十分に少ない場合、体はこれらの感染症を簡単に制御することはできません。

ただし、カウントが少ないと必ずしも感染につながるとは限りません。化学療法を受けているほぼすべての人は、化学療法中の数が少ないです。しかし、一部の人々だけが、低いWBC数に関連する深刻な感染症を発症します。

医師はどのようにして白血球数が少ないかをチェックしますか？

化学療法中は定期的に、細胞数をチェックするための血液検査が必要です。これらの検査はCBCまたは「ヘモグラム」と呼ばれます。白血球数は総白血球数またはTLCとして報告されます。 TLCは、さまざまな種類の白血球をカウントします。より具体的なカウントは、絶対好中球カウント（ANC）です。好中球はWBCの一種であり、好中球のレベルは、体が細菌感染をどれだけうまく制御できるかを非常に予測します。 ANCが特定の値を下回ると、医師はさらなる化学療法を遅らせ、感染を予防または治療するための投薬を開始する場合があります。

化学療法中の感染の兆候

感染の最も明白な兆候は発熱です。好中球数（ANC）が少ない状態で発熱すると、発熱性好中球減少症と呼ばれます。その他の感染の兆候は次のとおりです：

• 咳と喀痰
• 緩いスツール
• 癤または膿瘍
• 重度の口内痛と嚥下障害

化学療法中に上記の兆候や症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

感染の防止

いくつかの簡単な手順で、感染の可能性を減らすことができます。

• 免疫力を低下させる可能性のある極端な温度やストレスを避けてください
• 食中毒のリスクを回避するために、食品が作りたてで調理されていることを確認してください
• 食事の前に手を洗うことを忘れないでください
• 感染している人との接触を避けてください
• 換気の悪い混雑した場所は避けてください

抗生物質は、数が少なく、感染の兆候がない場合、日常的に使用されていません。ただし、人それぞれの状況は異なる場合があります。医師は、特定の兆候と危険因子、および個々の病歴と臨床シナリオに非常に固有の情報に基づいて、抗生物質の必要性を決定します。

低いWBC数の管理方法

ほとんどの場合、カウントの低下は一時的なものです。数はすぐに増加し始め、感染を引き起こすことなく正常なレベルに達し、さらなる化学療法が継続される可能性があります。

血球数が少なすぎる場合、または体内に感染の兆候がある場合、医師は次のことを行う可能性があります。

• カウントが正常になるまで、さらなる化学療法を遅らせます。
• 白血球数を増やす薬を始めましょう。これらはコロニー刺激因子、またはCSFと呼ばれます。 G-CSFとGM-CSFは、利用可能なCSFの2つのタイプです。
• 体内に感染の兆候がある場合は、抗生物質による治療を開始します。

WBC数が少ないすべての人が、これらの数を増やす薬の良い候補であるとは限りません。

防止

1つまたは複数の血球数が少ない場合、または血球数が非常に少なくなると予想される場合は、体を刺激して新しい血球を生成すると役立つことがあります。たとえば、計画された癌治療のために数が減少すると予想される場合、予防策として骨髄が事前に刺激されることがあります。

専門家は、骨髄刺激剤をいつ使用すべきか、使用すべきでないかについて、複数のガイドラインを作成しました。焦点の多くは、骨髄刺激のリスクとベネフィットが患者に有利にバランスされることを確認することにあり、考慮すべき多くの異なる臨床的要因があります。

どの患者が血球産生を促進する成長因子から利益を得る可能性があるかを知るための最良の方法を見つけるための研究が進行中です。研究者はまた、成長因子を互いに、そして化学療法やホルモン療法を含む他の薬剤と組み合わせる最良の方法を決定することに興味を持っています。