健康保険が医療用マリファナにお金を払わない理由

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医療用マリファナの使用が合法化されている州（2020年後半の時点で35の州とワシントンDC）に住んでいる場合、医師が処方した他の薬と同じように健康保険で支払いが行われると思いがちです。しかし、あなたは間違っているでしょう。医療用マリファナの使用が合法化されている州でも、健康保険は医療用マリファナの支払いを行いません。医療用マリファナが他のあらゆる種類の薬に支払われるのに、なぜ健康保険は支払わないのですか？

医療用マリファナはスケジュールIの薬です

米国の健康保険会社は、技術的に違法なものには一切支払いません。ほとんどの健康保険契約には、違法行為への自発的な関与に起因または関連して発生する健康問題はカバーされないという違法行為の除外が含まれています（一部の州では、この種の除外を制限または禁止しています）。医療用マリファナは、あなたが住んでいる州で合法化されている可能性が高いですが、連邦政府によって、規制薬物法で定義されているように、私が規制薬物を管理しているスケジュールとして分類しています。連邦法の観点からマリファナを使用することは依然として違法です。

健康保険の違法行為の除外条項に加えて、マリファナのスケジュールIの指定により別の問題が発生します。スケジュールIの規制薬物は、他の薬のように医師が処方することはできません。

規制薬物を処方する医師は、麻薬取締局に登録され、DEA番号を持っている必要があります。医療用マリファナが合法化されている状態でも、スケジュールIの薬を処方すると、医師はDEA登録が取り消されるリスクがあります。医療用マリファナがあなたの州で合法化されたとしても、それが連邦政府によってスケジュールIの薬と見なされている限り、それを処方すると、睡眠薬や咳などの単純な規制薬物でさえ処方する能力を失うリスクがあります。コデイン入りシロップ。

このため、ほとんどの医師は処方する医療用マリファナ。その使用を合法化した州では、医師おすすめ医療用マリファナを処方するのではなく（Cignaは、患者が医療用マリファナの診療所に持っていくことができる「証明書」を医師がどのように書くことができるかを説明しています）。

医療用マリファナが医薬品処方集にない場合、健康保険は支払いません

米国がマリファナをスケジュールIIまたはIIIの薬に変更し、それによってその処方を許可し、全国での医療使用を非犯罪化したとしても、あなたの健康保険会社はおそらくあなたの医療用マリファナの代金を払わないでしょう。同様に、議会の行動が規制薬物のリストからマリファナを完全に削除することであった場合、医師が推奨したとしても、あなたの健康保険はおそらくアリスB.トクラスブラウニーのタブを選択しません。

各健康保険には、薬の処方集、健康保険のメンバーのためにカバーする薬のリストがあります。健康保険の対象となる前に、健康保険の薬局および治療委員会は、マリファナを処方薬リストに追加する必要があります。

薬がFDAの承認を受けていない場合、健康保険がその薬を処方集に追加することは非常に珍しいことです。 FDAから新薬の承認を得るには、薬の安全性と薬の有効性の両方を判断するための臨床試験が必要です。臨床研究は複雑で、実行するのに費用がかかります。したがって、FDAが新薬の承認を与えると、新薬の承認を与えられた会社が米国でその薬を製造および販売する独占的権利を有する期間も与えられます。

今はかなりの費用がかかると思われる場合は、ファイザー、メルク、アストラゼネカ、または他の大手製薬会社がマリファナを米国で市場に出す独占的権利を取得するまで待ってください。

FDAの承認がない場合、それはあなたの健康計画の薬の処方集に載らないので、あなたの健康保険は医療用マリファナの支払いをしません。マリファナが承認されるプロセスには、ほぼ確実に、大手製薬会社、独占的な販売権、および法外な費用が含まれます。これについての詳細は、FDAが発行したマリファナに関する記事で読むことができます。

ただし、FDAは、マリノール（1985年）、セサメット（2006年）、そして最近ではシンドロス（2016年）を承認しています。 3つすべてにTHCの合成形態が含まれています。2018年に、FDAは2つの形態のてんかんに関連する発作を治療するためのCBD経口液剤であるEpidiolexを承認しました。これらの薬は大麻と同じものではありませんが、他のFDA承認薬と同じように処方することができ、健康保険プランの対象となる傾向があります。

健康保険は、ハーブ療法としての医療用マリファナの支払いをしません

マリファナが規制薬物ではないように再分類された場合、処方箋なしで入手できるようになる可能性があります。しかし、それが医療用マリファナを健康保険の対象にするための答えだと考える人は誤った方向に進んでいます。

処方箋なしで薬が入手可能になると、それは健康保険の薬の処方集から削除され、あなたはそれを自分で支払うことが期待されます。あなたの健康保険は現在、タイレノールのような市販薬をあなたに払い戻しますか？ほとんどはしません。セントジョンズワートやエキナセアのようなハーブ療法をカバーしていますか？それはありそうにありません。

この状況では、マリファナを使用することで恩恵を受ける患者は、他のハーブ療法と同じように店頭で購入することができます。今のように、それらの患者はそれを自分で支払う方法を見つけることに非常に意欲的です。なぜあなたの健康保険は、あなたが自分で支払うことをいとわない市販薬や薬草療法に支払う前例を作りたいのでしょうか？

物事は変わりますか？

要約すると、あなたの健康保険が医療用マリファナにお金を払わない理由は複数あります。マリファナがより低いスケジュールに再分類されたり、議会の行動によって規制薬物のリストから完全に削除されたとしても、それは魔法の杖を振るようなものではありません。あなたの健康保険は、1、2か月後にあなたの医療用マリファナの支払いを魔法のように開始することはありません。代わりに、それは長くて遅いプロセスの始まりになります。

プロセスが最終的にマリファナがFDA承認薬になった場合、最終的にはその医薬品処方集の処方薬として健康保険の対象となる可能性があります。ただし、それは数か月ではなく数年先になるでしょう。さらに驚くべきことに、マリファナがFDAの承認を必要としないハーブ療法として終わった場合、あなたの健康保険がそれを支払う可能性は非常に低いままです。