びまん性特発性骨格過骨症の概要

症状と特徴

特徴的に、DISHは、胸椎の右側に沿った骨棘の生成（椎間板のスペースは変化しない）と前縦靭帯の骨化を伴います。後縦靭帯の石灰化および骨化は、DISHだけでなく、膝蓋周囲靭帯、足底筋膜、アキレス腱、肘頭（肘関節を超えた尺骨の一部）などを含む包膜領域でも発生する可能性があります。

診断

DISHの確定診断は、以下を含むX線所見に基づいています。

胸椎の右側に粗く流れる骨棘があり、少なくとも4つの隣接する椎骨を接続している-または-前縦靭帯の骨化

関与する領域で保存された椎間板の高さ

アポフィシール関節強直、仙腸関節びらん、硬化症、または関節内癒合がないこと。アポフィシール関節は、2つ以上の骨が脊椎で結合する点です。

DISHの診断の可能性は、少なくとも2つの隣接する椎体の前外側領域の継続的な石灰化、骨化、またはその両方、および踵、肘頭、膝蓋骨の皮質腱付着部症に基づいています。また、末梢筋腱付着部症は初期のDISHを示している可能性があり、これは後にX線写真で明らかな本格的なDISHに発展する可能性があります。

有病率と統計

DISHは女性よりも男性に多く見られます。 DISHの有病率はさまざまであり、年齢、民族、地理的な場所によって異なります。によるケリーのリウマチ学の教科書、病院ベースの研究では、50歳以上の男性のDISHの有病率は約25％であるのに対し、50歳以上の女性では15％であると報告されています。エルサレムに住む40歳以上のユダヤ人の有病率は高かったが、韓国のユダヤ人では有病率が低かった（高齢者の9％でさえない）。軽度のDISHは、4000年前の人間の遺体から発見されました。 6世紀から8世紀の遺体では、有病率は女性よりも男性の方が高く、ピークは約3.7％でした。

原因

DISHの原因は不明ですが、状態に関連していると思われる特定の要因があります。 DISHの人はしばしば変形性関節症も患っています。 DISHは次のものにも関連付けられています。

メタボリック・シンドローム

糖尿病（インスリン非依存性）

肥満

ウエスト周囲比が高い

高血圧

高インスリン血症

脂質異常症

成長ホルモンのレベルの上昇

インスリン様成長因子の上昇

高尿酸血症

レチノイド（ビタミンA物質）の使用

遺伝的素因

DISHに関連する症状

DISHに特に関連する兆候や症状はありません。ただし、ほとんどのDISH患者は、朝のこわばり、背腰痛を経験し、可動域が減少します。大小の末梢関節および末梢の関節（かかと、アキレス腱、肩、膝蓋骨、肘頭）の四肢の痛みがあるかもしれません。軸骨格の痛みは、脊椎の3つの領域すべて、および肋軟骨と胸鎖関節に起因する可能性があります。

処理

DISHの治療は、痛みやこわばりを和らげ、病気の進行を遅らせ、代謝障害を抑制し、合併症を予防することを目的としています。軽い運動、熱、鎮痛薬、および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、通常、DISHの結果を管理するために使用されます。