密な乳房と乳がんのリスク

乳房が密集していることは、乳がんに関連する危険因子の1つです。ほとんどの女性は、乳房の外観や硬さに基づいてこの特性を特定できないため、乳房が密集しているかどうかを知りません。乳房の密度は、マンモグラムなどの画像検査でのみ確認できます。

乳房密度は乳がんリスクの要因となる可能性があるため、マンモグラムレポートによく記載されています。ただし、常にそうであるとは限りません。

濃厚な乳房の特徴

乳房は、線維性、腺性、脂肪性の組織で構成されています。女性の乳房は、平均よりも脂肪が少なく、腺や線維の組織が多い場合、密度が高いと見なされます。

乳房密度を説明するために使用される4つのカテゴリがあります。

1. 密度が最も低い乳房には、ほとんどすべての脂肪組織があります
2. 線維腺密度の領域が散在している乳房
3. 密度が不均一な乳房
4. 脂肪組織がほとんどまたはまったくない、ほぼすべての腺および線維組織を有する乳房。

密な乳房は、若い女性（閉経前）と閉経後の女性の間でより一般的であり、閉経の症状のためにホルモン療法を受けます。

乳がんリスクへの影響

乳房が密集していると、乳がんのリスクが高まります。また、女性の乳房の密度が高いほど、乳がんのリスクが高くなります。この関連付けの理由は完全には明らかではありません。

乳房が密集している乳がんのリスクの増加についての見通しを与えるために：

• 経口避妊薬は、40〜49歳の女性の乳がんのリスクを1.3倍増加させます
• 不均一に密集した乳房はリスクを1.6増加させます
• 乳房が非常に密集していると、リスクが2.04増加します
• 40歳より前に乳がんと診断された一親等の血縁者はリスクを3.0増加させます

乳がん監視コンソーシアム（BCSC）リスク計算ツールは、年齢、人種/民族、乳がんの家族歴、良性乳房生検の病歴、および乳房密度に基づいて、5年および10年の乳がんリスクを評価するために使用されるツールです。この計算の一部ではありますが、乳房が密集していることは最も強い危険因子ではありません。

乳がんの以前の個人歴、乳がんの家族歴、および乳がんに関連する遺伝子変異があることはすべて、密な乳房よりも乳がんの大きなリスク要因です。

マンモグラムの精度

密な乳房組織は偽陰性のマンモグラム、つまり診断の失敗につながる可能性があるため、密な乳房での乳がんのリスクの増加は特に懸念されます。

密な乳房は、マンモグラムの白い領域が特徴ですが、乳がんも同様です。腫瘍が不明瞭になったり、乳房の密集した組織に溶け込んだりする可能性があるため、乳房が密集している女性ではマンモグラムの解釈が難しい場合があります。

ただし、マンモグラムは、ほとんどの乳がんを識別でき、他の診断テストよりも精度が高いと考えられているため、乳房が密集している女性に最適なスクリーニングツールと見なされています。

次のステップ

乳房が密集している女性の場合、マンモグラフィと乳房超音波の組み合わせにより、乳がんの検出が増える可能性があります（ただし、偽陽性が多くなります）。

高速MRI

研究によると、マンモグラフィに高速乳房磁気共鳴画像法（MRI）を追加すると、乳がん、特に悪性度の高いがんが検出される可能性が高くなります。

従来の乳房MRIはこの病気を検出するための最も感度の高い手段ですが、マンモグラフィに比べて非常に費用がかかり、現在、乳がんを発症する生涯リスクが高い人にのみ推奨されています。

マンモグラフィとは異なり、MRIの精度は乳房の密度によって変化しません。

幸運なことに、速い乳房MRIは、実行に約10分しかかからない新しい手順であり、存在する乳がんを見つける可能性を大幅に高めます。

費用に関しては、マンモグラフィの費用に匹敵するため、乳房が密集しているために乳がんのリスクが高いが、従来の乳房MRIスクリーニングの基準を満たしていない女性に選択肢を提供します。

高速MRIは比較的新しいため、すべての放射線科がこのスクリーニングを行う準備ができているわけではありません。

乳房密度レポート

乳房が密集している女性の乳がんリスクの増加に対する懸念から、一部の州では、乳房が密集している場合は女性に通知し、通常のマンモグラムに続いて追加の画像診断オプションについて話し合うことを医師に義務付ける法律を採用しています。

書面による通知が法律である州では、マンモグラムレポートには、次のような乳がん密度に関する特定の通知を含める必要があります。

マンモグラムは、乳房組織が密集していることを示しています。高密度の乳房組織は非常に一般的であり、異常ではありません。ただし、乳房組織が密集していると、マンモグラムでがんを見つけるのが難しくなり、乳がんのリスクが高まる可能性もあります。この情報を使用して、乳がんのリスクについて医師に相談してください。その際、リスクに基づいて、さらに多くのスクリーニング検査が役立つかどうか医師に相談してください。結果に関するレポートが医師に送信されました。

議会は現在、すべての州でこのタイプの言語を要求する同様の法律を制定することを検討しています。

米国食品医薬品局（FDA）も、マンモグラムレポートに乳房密度の評価と、レポートの正確性および乳がんのリスクに対する乳房密度の影響を説明する言語を含めることを要求する提案を出しました。 。

ベリーウェルからの一言

乳房が密集していると言われた場合、最善の行動は、医師と面会して、乳がんの全体的なリスクを高める可能性のある病歴やその他の要因について話し合うことです。乳房超音波または乳房MRIによる追加の画像検査、または遺伝子検査が必要な場合があります。または、毎年のマンモグラム検診を継続することをお勧めします。

毎月の乳房自己検査を行い、乳首の変化や痛みなどの乳房の変化に注意を払うようにしてください。