冠状動脈カルシウムスキャンが必要かどうかを学ぶ

あなたの医者はあなたが冠状動脈カルシウムスキャンを受けることを勧めましたか？他の心臓の危険因子があるが、心臓の問題を示さなかったストレステストを受けた場合、それが必要かどうか疑問に思うかもしれません。

医療検査の一般的なルールは、その検査の結果があなたの医療についての決定を下すのに役立つときはいつでもそれを実行することが合理的であるということです。あなたの場合、あなたの医者はカルシウムスキャンの結果を使用してスタチン療法を処方するかどうかを決定するかもしれません。カルシウムスキャンとそれがどのように使用されるかについてもっと学びましょう。

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カルシウムスキャンがあなたの心臓について教えてくれること

冠状動脈カルシウムスキャンは、冠状動脈（心筋に血液を供給する動脈）のカルシウム沈着物を検出する特殊なCTスキャンです。カルシウム沈着物は、アテローム性動脈硬化症のプラークの形成中に動脈に発生します。したがって、カルシウム沈着物の存在は、アテローム性動脈硬化症の病気のプロセスが存在することを意味します。

アテローム性動脈硬化症のプラークが重要である理由は、これらのプラークが破裂する傾向があるためです。プラーク破裂は、破裂部位の動脈に突然の血栓の形成を伴うことが多く、動脈の突然の閉塞（閉塞）につながります。このイベントは急性冠症候群（ACS）と呼ばれます。 ACSは、ほとんどの場合、少なくとも不安定狭心症、またはさらに悪いことに心筋梗塞（心臓発作）を引き起こします。

冠状動脈にカルシウムが含まれている場合は、すでにアテローム性動脈硬化症があり、ACSのリスクがあります。

カルシウムスコア

冠状動脈カルシウムスキャンは、カルシウム沈着があるかどうか（はいまたはいいえ）を示すだけでなく、カルシウム沈着の程度を測定し、どの冠状動脈が関与しているかを明らかにします。

この情報は、カルシウムスコア：

0：特定可能な病気はありません
1から99：軽度の病気
100から399：中等度の病気
400以上：重度の病気

カルシウムスコアが高いほど、冠状動脈に存在するアテローム性動脈硬化症が多くなり、今後数年間でACSを経験するリスクが高くなります。しかし、重要なことに、スコアがゼロより大きい場合は、アテローム性動脈硬化症の疾患プロセスがすでに進行していることを意味します。存在し、少なくともある程度はアクティブです。

カルシウムスコアの本当の意味

冠状動脈カルシウムスキャンが最初に商品化され、2000年代初頭に販売されたとき、それらは論争に囲まれていました。論争は、それらを宣伝するために制作された安っぽいコマーシャルに部分的に関連していましたが、当時、これらのスキャンの有用性が十分に理解されていなかったという事実に主に関連していました。

その昔の時代には、ほとんどの心臓専門医は、冠状動脈に重大な閉塞を引き起こすのに十分な大きさのアテローム性動脈硬化症のプラークにのみ興味を持っていました。そして、カルシウムスキャンは、どのプラークが（考えられていた）ステントで治療されるべきである恐ろしい「50％の閉塞」を引き起こしているのかを特定するのに特に優れていません。ストレステストは、当時、そのような「重大な」閉塞に対するはるかに優れたスクリーニングツールと見なされていました。

それ以来、医学研究者はプラークの破裂について多くのことを学びました。 ACSのほとんどの症例は、「重要ではない」プラーク、つまりプラークの破裂で発生することが判明しています。ない重大な閉塞を引き起こし、ステント留置の候補にはならなかったでしょう。これは2つのことを意味します。第一に、重大な閉塞をステント留置することで、それらの閉塞によって生じる狭心症を軽減できる可能性がありますが、その後の心臓発作のリスクを大幅に軽減することはできません。第二に、長期的な心臓リスクは、存在または不在よりも、全体的な「プラーク負荷」（つまり、冠状動脈内の任意のサイズのプラークの数と程度）にほぼ関連していることがわかります。特定の「重要な」プラーク。

間違いなく、プラーク負荷の別名はカルシウムスコアです。実際、研究により、プラーク自体のいずれかが重大な閉塞を引き起こしているかどうかにかかわらず、カルシウムスコアが高いほど、その後の心臓リスクが高くなることが明確に示されています。

ポジティブカルシウムスキャンについて何をすべきか

要約すると、カルシウムスキャンは、冠状動脈にアテローム性動脈硬化症があるかどうか、ある場合はアテローム性動脈硬化症の程度を示します。カルシウムスコアがゼロより大きい場合（これも、少なくとも一部のアテローム性動脈硬化症が現在）、一部の心臓専門医は、ストレステストを推奨します。これは、プラークのいずれかが重大な閉塞を引き起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。しかし、これまで見てきたように、これはもはや実際には重要なポイントではありません。

重要な点は、アテローム性動脈硬化症のプラークがあるかどうかです。また、カルシウムスコアがゼロよりも高い場合は、プラークがさらに発生するだけでなく、プラークが破裂するリスクを減らすために、できる限りのことを行うことが非常に重要になります。

明らかに、アテローム性動脈硬化症の進行を防ぐのに役立つライフスタイルの選択が重要になります。体重管理、十分な運動、喫煙ではなく、血圧とコレステロール値の管理はすべて、アテローム性動脈硬化症のプラークがあることを知る前よりも、生と死の問題と見なされるべきです。

カルシウムスキャンが陽性の場合、コレステロール値が上昇していなくても、スタチンも有用になります。これは、スタチンがプラークを安定させ、プラークの破裂を防ぐのに役立つためです。これは、コレステロールを減らす能力ではなく、スタチンが心臓のリスクを減らす主要なメカニズムであるように見えます。カルシウムスキャンが陽性の場合は、低用量のアスピリンを毎日服用することも検討事項になる可能性があります。