植込み型除細動器を入手する必要がありますか？

突然死するリスクが高くなっていますか？

突然死のリスクが高い人は、一般的に5つのカテゴリーに分類されます。これらの4つのカテゴリーの多くの人々にとって、ICDはオプションとして考慮されるべきです。

1）重大な冠状動脈疾患（CAD）を患っている人。 CAD自体の存在は、生命を脅かす不整脈を起こすリスクを高めますが、一般に、ICDを必要とするほど高いリスクは高めません。

CADに関連するプラークは突然破裂し、急性冠症候群（ACS）と呼ばれる一連の状態を引き起こす可能性があります。

ACSの考えられる結果の1つは、心停止です。これは、プラークの破裂が心臓の電気システムを急激に破壊し、突然の心室頻拍（VT）または心室細動（VF）を引き起こす可能性があるために発生します。かなりのCADを持っている人々のかなりの部分で、突然死は病気が存在する最初の兆候であると推定されています。

しかし、一般的に言えば、CADを持っているが、まだ心筋梗塞（心臓発作）を起こしていない人々の突然死の全体的なリスクは、ICDを必要とするほど高くはありません。むしろ、これらの個人は、CADを加速することが知られており、プラークの破裂をより起こりやすくする危険因子を制御するために積極的な対策を講じる必要があります。優れた医療と効果的なライフスタイルの変更により、心臓発作、狭心症、突然死のリスクを大幅に減らすことができます。

2）特に不整脈が心停止または意識喪失を引き起こした場合、すでにVTまたはVFのエピソードを経験している人。これらの人々は、別の心室性不整脈を発症するリスクが許容できないほど高く、致命的となる可能性があります。完全に可逆的な心停止の根本的な原因が特定されていない限り、これらの人々のほとんどすべてにICDを提供する必要があります。

3）左心室駆出率が大幅に低下した心不全の人。現在のガイドラインでは、駆出率が35％以下に低下している心不全の多くの人々に対してICDを検討することが推奨されています。これらの個人の多くは、心臓再同期療法も含むICDの恩恵を受けています。

これが、ほぼすべてのタイプの心臓病がある場合、駆出率を知ることが重要である理由の1つです。

4）心臓発作を起こし、左心室駆出率またはその他の危険因子が大幅に減少した人。左心室駆出率が35％以下の心臓発作を起こした人、心室頻拍などの特定の不整脈を患っている人、または突然死するリスクが高い人は、ICDを検討する必要があります。多くの要因が関係しているため、医師が推奨事項をナビゲートするのに役立つアプリを利用できます。

5）VTまたはVFが発生しやすい心臓の欠陥を受け継いだ人。このような状態には、QT延長症候群、肥大型心筋症、およびブルガダ症候群が含まれます。 ICDは、これらの遺伝性疾患での突然死を防ぐことができ、多くの罹患者で強く考慮されるべきです。突然死の強い家族歴がある人は、家族歴について医師と話し合い、特別な検査を行うべきかどうかを尋ねる必要があります。ほとんどの場合、突然死のリスクを高める最も一般的な遺伝性心臓障害を除外するには、単純なECGとおそらく心エコー検査で十分です。

リスクが高いと思われる場合は、心臓突然死の可能性を評価することについて、医師と真剣に話し合う必要があります。

ベリーウェルからの一言

ICDは万人向けではありません。これらのデバイスにはリスクとメリットがあります。リスクが高く、ICDの正式な「適応症」がある場合でも、それを使用するかどうかは常に個人の決定です。

ただし、この決定を下す機会を得る前に、サドンデスのリスクが高まることに注意する必要があります。多くの医師は（当然のことながら）このトピックを患者に紹介することに消極的です。したがって、リスクが高まるのではないかと心配している場合は、自分で氷を砕いてください。医師に相談してください。