インフルエンザ菌B型（Hib）の概要

季節性インフルエンザと混同しないように、インフルエンザ菌b型（Hib）はワクチンで予防できる病気であり、幼児にとって特に危険です。進行した感染症は、髄膜炎、肺炎、敗血症などの潜在的に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

Hib病は現在、米国ではまれですが、ワクチンが広く利用できない地域では、深刻な小児期の病気であり続けています。

症状

インフルエンザ菌は、鼻や口から体内に侵入し、症状を引き起こすことなくしばらくの間残留する可能性があります。しかし、場合によっては、細菌は血流や体の他の部分に広がります。これは侵襲性Hib病と呼ばれます。

侵襲性Hib病は、複数の臓器系に影響を及ぼし、髄膜炎、喉頭蓋炎、肺炎、敗血症性関節炎、蜂巣炎、細菌血症などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

髄膜炎

侵襲性Hib病の最も一般的な兆候は、細菌性髄膜炎、または脳と脊髄の周りの腫れです。広範囲にわたるワクチン接種の前に、Hib髄膜炎は症例の50から65％で発生し、5歳未満の子供における細菌性髄膜炎の最も一般的な原因でした。

Hib髄膜炎の症状は次のとおりです。

• 熱
• 頭痛
• 混乱、過敏性、またはその他の精神状態の変化
• 肩凝り
• 光に対する感度
• 吐き気および/または嘔吐
• 反射神経の変化（幼児）

Hib髄膜炎のほとんどの人は生き残りますが、この病気は彼らの健康と発達に永続的に影響を与える可能性があります。ワクチン接種前の時代には、生存者の約15〜30％が難聴または脳損傷を経験し、適切な治療を行っても約3〜6％が死亡しました。

喉頭蓋炎

Hib喉頭蓋炎は、細菌が喉頭蓋（食物や液体が気道に入らないようにする喉の組織）に感染し、気道を塞ぐほどひどい腫れを引き起こすことがあります。喉頭蓋炎は、広範囲にわたるワクチン接種の前に、Hib症例の約17％で発生しました。

喉頭蓋炎のいくつかの症状は次のとおりです。

• すぐに起こる喉の痛み
• 熱
• よだれを垂らす（特に子供たち）
• 声の変化
• 青みがかった肌の色
• 喘鳴、または誰かが息を吸ったり吐いたりするときの高音

肺炎

肺炎（肺の感染症）は、侵襲性Hib病の別の一般的な合併症であり、ワクチン接種前の症例の約15％で発生します。

肺炎の兆候と症状はさまざまですが、一般に、悪寒、発熱、鼻づまり、咳、胸痛、呼吸困難（子供）、体の痛み、倦怠感、嘔吐（子供）などのインフルエンザのような症状が含まれます。青みがかった肌の色。

敗血症性関節炎

敗血症性関節炎は、ワクチン導入前にHib症例の約8％で発生した関節感染症です。これは、Hib細菌が関節（通常は膝や股関節などの大きなもの）に感染し、重大な不快感を引き起こすときに発生します。

侵襲性Hib病によって引き起こされる敗血症性関節炎の症状には、重度の関節痛、影響を受けた関節の動きの困難、および影響を受けた関節の周りの発赤または腫れが含まれます。

蜂巣炎

皮膚感染症（または蜂巣炎）は、侵襲性インフルエンザ菌のもう1つの一般的な合併症です。これは、予防接種前の症例の約6％（ほとんどの場合、幼児）で発生し、通常、顔、頭、または首に影響を及ぼしました。蜂巣炎の最も一般的な症状は、赤く、柔らかく、および/または皮膚の腫れです。

菌血症

血流に広がる感染症は、細菌血症（敗血症とも呼ばれます）と呼ばれます。 Hib菌血症の症状には、発熱、悪寒、倦怠感、腹痛、吐き気や嘔吐、不安、呼吸困難、混乱などのインフルエンザのような症状が含まれます。

原因

同様の名前のインフルエンザとは異なり、インフルエンザ菌細菌（ウイルスではない）によって引き起こされます。

複数の種類がありますインフルエンザ菌、しかしタイプb（一般にHibと呼ばれる）は、歴史的に最も深刻でした。

効果的なワクチンが開発される前は、Hibは圧倒的多数（約95％）の深刻なワクチンを引き起こしていましたインフルエンザ菌感染症。

Hib菌がどのように広がるかは正確にはわかりませんが、科学者は、呼吸器飛沫を介して（咳やくしゃみを介して）人から人へと伝染すると考えています。自宅や育児施設などで感染している。

母親がHibに感染している赤ちゃんも、羊水を吸引したり、分娩中に膣分泌物と接触したりすることで、細菌にさらされる可能性があります。症状のないHib感染症の人でも、他の人に病気を広めることができます。

新しい感染症は鼻と喉で始まり、免疫系によってすぐに撃退されたり、症状を引き起こすことなく数ヶ月間ぶらぶらしたりすることができます。侵襲性疾患は、細菌が血流に入り、体の他の部分に感染し続けるときに発生します。

一部の症例が軽度の感染症から侵襲性の感染症に移行する原因は正確には明らかではありませんが、他の呼吸器疾患が関与している可能性があります。たとえば、誰かがすでにインフルエンザのようなウイルスと戦おうとしている場合、Hib菌は体内に広がるのが簡単かもしれません。実際、Hib病は、過去のインフルエンザの流行の際によく見られる重感染でした。

リスクのある集団

特定の個人は、他の人よりも侵襲性インフルエンザ菌にかかりやすいです。多くのワクチンで予防可能な病気と同様に、Hibは主に幼児に影響を及ぼします。広範囲にわたるワクチン接種の前に、Hibは5歳未満の子供における髄膜炎の症例の50から65％を占め、これらの子供における細菌性髄膜炎の最も一般的な原因でした。

Hibを接種する可能性が最も高いのは、ワクチン未接種の子供とその近くの人々、および免疫系が弱っている個人です。これには、次のような特定の病状のある人が含まれます。

• 鎌状赤血球症
• HIV感染
• 化学療法、放射線療法、骨髄幹細胞移植などの治療が必要ながん

診断

Hibは他の多くの細菌感染症のように見える可能性があるため、医師は多くの場合、人の病歴や身体検査に加えて、病気を診断して治療を推奨するために臨床検査に頼っています。インフルエンザ菌が陽性の場合、地元の保健当局は、感染がタイプbまたは他のサブタイプによるものかどうかを調べるためにテストを実行することもできます。

身体検査

Hibを診断する前に、医師はまず病歴を調べ、侵襲性Hib病またはその合併症の兆候または症状を探します。特に幼児の場合、医師はワクチン接種記録をチェックして、子供が推奨用量のHibワクチンのいずれかまたはすべてを接種したかどうかを確認する可能性があります。

医師はまた、子供が既知のHib感染症の人（特に家庭の連絡先や介護者）と接触した可能性があることについて尋ねることもあります。

ラボテスト

医師が身体検査の後でHibを疑う場合、医師は通常、体液（多くの場合、血液または脊髄液）の細菌を検査することによって診断を確認します。これには、脊椎から少量の体液サンプルを採取するために腰椎穿刺（または脊椎穿刺）が必要になる場合があります。

ラボがHib細菌のサンプルをテストする最も一般的な方法の1つは、サンプル液を特別な種類の容器に入れてインフルエンザ菌かどうかを確認する培養です。バクテリアが繁殖します。

血清型別

培養物がインフルエンザ菌に対して陽性に戻った場合、それがどの株であるか、具体的にはタイプbであるかどうかを判断するために、さらにテストされる可能性があります。これは通常、スライド凝集反応や血清型固有のリアルタイムPCRなどの特別なテストを使用して、保健当局（地域の保健部門など）によって行われます。

処理

Hib病は抗生物質で効果的に治療できますが、合併症に関連する症状の管理を助けるために追加のケアが必要になる場合があります。侵襲性Hib病の人（特に幼児）は、感染の結果として入院することがよくあります。

抗生物質

Hibの治療に使用される最も一般的な薬は、第3世代セファロスポリン（セフォタキシムやセフトリアキソンなど）またはクロラムフェニコールとアンピシリンの組み合わせの10日間のコースです。

追加サポート

感染症の重症度によっては、Hib病の患者さんも、症状やその後の合併症を助けるために治療が必要になる場合があります。これらには、呼吸補助、血圧薬、創傷ケア（皮膚感染による）、切断（細菌血症による）、または脳損傷または難聴（髄膜炎による）の長期リハビリテーションが含まれます。

防止

Hibは抗生物質を使用して効果的に治療できることがよくありますが、この病気とその潜在的な合併症に対する最善の予防策は、ワクチン接種によってすべてを一緒に予防することです。ワクチンは通常、ブランドに応じて、幼児期に3回または4回投与されます。

疾病管理予防センターは、次のグループにHibワクチンを接種することを推奨しています：

• 2〜15か月の子供（またはワクチン接種を受けていない場合は5歳まで、キャッチアップ用量の場合）。
• HIVに感染している18歳未満のワクチン未接種の子供。
• ワクチン接種を受けておらず、機能的な脾臓を持っていない、または鎌状赤血球症を患っている人（子供または大人）。
• 以前にHibの予防接種を受けたことがある場合でも、造血幹細胞移植を受けたことがある人（子供または大人）。

まれですが、Hibの予防接種を受けてはいけない人もいます。Hibワクチンまたはその成分のいずれかに対して生命を脅かすアレルギー反応を起こした人は、ワクチンを接種すべきではありません。重度の病気は、服用する前に良くなるまで待つ必要があります。

あなたまたはあなたの子供がHibの予防接種を受けるべきかどうかわからない場合は、予防接種の前に医師または医療提供者に相談してください。

ベリーウェルからの一言

Hibは米国では非常にまれです。ワクチンのおかげで、Hibの症例数は全国で99％以上急落し、Hib髄膜炎のような深刻な合併症は今ではほとんど聞いたことがありません。とはいえ、Hibの発生は、ワクチン接種率が低い地域でも発生する可能性があります。 Hibやその他のワクチンで予防可能な病気を予防する最善の方法は、CDCが推奨する予防接種スケジュールに従うことです。