左心房拡大の概要

左心房は心臓の左上部分にあります。それは心臓の4つの部屋の1つです。圧力が高すぎたり、血液量が多すぎたりすると、両方とも左心房が大きくなり、左心房の拡大（LAE）が発生する可能性があります。

圧力または容積の増加は、根本的な心血管状態によって引き起こされます。誰かがLAEを持っていることを発見すると、それを引き起こしている状態の検索を開始する必要があります。

心臓の左右の心房。

左心房拡大症状

時々、拡大した心房は何の症状も引き起こしません。症状の発生は、左心房の拡大の程度によって異なります。サイズの増加が大きい場合、症状が発生する可能性があります。症状に気づいた場合、次のような症状が見られます。

胸痛
息切れや咳などの呼吸の問題
極度の倦怠感
不整脈
水分の蓄積と腫れ
失神

しかし、上記の症状は、うっ血性心不全など、心臓に影響を与える多くの状態の特徴でもあります。 LAEによって引き起こされる可能性のある別の症状は、嚥下障害、または嚥下困難です。これは、食道に大きく拡大した心房が衝突することによるものです。

根本的な健康状態の症状は懸念の理由をもたらす傾向があり、状態が実現する前に拡大が進行する可能性があります。ただし、多くの場合、この状態は他の状態、特に心血管疾患の検査中にのみ発見されます。

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原因

左心房の拡大に最も一般的に関連する健康状態には、高血圧、心房細動、僧帽弁機能不全、および左心室の問題が含まれます。これらの状態は、左心房圧の上昇、左心房容積の上昇、またはその両方を引き起こし、LAEにつながる可能性があります。

左心房のサイズは加齢、性別、体のサイズの影響を受けますが、これらはLAEの原因や危険因子ではありません。根本的な心血管疾患は、年齢、性別、体の大きさに関係なく、LAEを引き起こす可能性があります。

高血圧

高血圧はLAEの人によく見られます。の1つのレビューAmerican Journal of Hypertension12年間にわたる15の研究のうち、LAEは高血圧の人々の16〜83％に存在することがわかりました。高血圧の人々では、LAEは無症候性の拡張機能障害に関連していることがよくあります。

心房細動

心房細動（A-Fib）は、不整脈または不規則な心拍を引き起こす問題です。これにより、心臓の2つの上部チャンバーの鼓動が2つの下部チャンバーとは異なります。持続性心房細動は、最終的に左心房を拡大する可能性があります。

A-Fibは永続的、持続的、または発作性のいずれかであり、最近の研究では、LAEがA-Fibの原因であると同時に合併症であることが確認されています。英国心臓血管学会によって報告された大規模な研究の分析は、心臓病の危険因子を調べました。

データは、心房細動を含むさまざまな心臓の状態を調べました。研究者たちは、研究参加者の左アトリウムのサイズを調べました。彼らが見つけたのは、拡大したアトリウムがA-Fibの人々に一般的であったということでした。

結果に基づいて、左心房が拡大した人はA-Fibを発症する可能性が60％高く、心房がひどく拡大した人は正常な心房を持つ人よりもA-Fibを発症する可能性が4倍高かった。拡大した左心房は、脳卒中や心不全と同様に、A-Fibの独立した危険因子です。

2018年の2回目の研究では、これらの所見が確認されており、左心房の拡大が心房細動の予測因子であると付け加えています。

で報告された研究心臓病学の国際ジャーナルLAEもA-Fibの結果である可能性があるという証拠を見つけます。この研究では、研究者は、左心房の変化が心房細動の人々に一般的であり、ゆっくりと進行する方法で発生したことを確認することができました。

僧帽弁機能不全

僧帽弁に関連するいくつかの状態は、LAEに寄与する可能性があります。僧帽弁は、左心房と左心室の間にある心臓弁です。僧帽弁狭窄症は僧帽弁を狭くし、左心室を満たしにくくします。

一方、僧帽弁逆流は、血液を左心室から左心房に漏らします。これらの条件は両方とも、左心房が左心室に血液を送り出すことを困難にし、その結果、左心房の圧力が上昇します。これにより、最終的に肥大が生じます。

僧帽弁の問題とLAEの関係は一般的です。 2013年のある研究によると、LAEが無症候性（症状なし）の場合、僧帽弁置換術により左心房のサイズが縮小し、LAEの特定の症状が軽減される可能性があります。

左心室の問題

左心室の問題は左心房に圧力をかけ、左心房の拡大につながります。左心室と左心房の問題は密接に関連しているようです。

たとえば、1つの2019年の研究はアメリカ高血圧学会誌左心室肥大（LVH）の人は、収縮期血圧（SBP）が高く、左心房が大きいことがわかります。

SVHは、心室の左心室の筋肉壁が厚くなる状態です。 SBPは、心臓が鼓動している間に血液が血管に及ぼす圧力の量を示す血圧測定値の一番上の数字です。

診断

LAEの診断は、心エコー検査で心臓を調べることによって行うことができます。この検査では、超音波を使用して心臓の写真を撮ります。

テストは、人がテーブルに横になり、技術者が人の胸に金属電極を取り付けた状態で実行されます。次に、技術者は小さな音波プローブを胸に通します。

これらの音波は心臓で跳ね返り、プローブにエコーバックして画像を生成します。心エコー検査は、痛みや害を引き起こさず、副作用もない安全な手順です。

LAEの診断に使用できる他の検査には、磁気共鳴画像法（MRI）およびコンピューター断層撮影（CT）スキャンが含まれます。これらのテストでは、左心房のサイズを測定し、通常のサイズと比較して拡大しているかどうかを判断します。

処理

左心房肥大の治療は、その原因の特定と治療に焦点を当てています。

高血圧の治療：高血圧は、塩分が少ない健康的な食事を含む、薬物療法と不健康な習慣の管理によって治療されます。また、アルコールの制限、運動、ストレスの管理、禁煙も含まれます。
僧帽弁狭窄症の治療：僧帽弁狭窄症の治療オプションには、体液を減らす利尿薬、血栓を防ぐ抗凝血薬、不整脈を管理する抗不整脈薬などがあります。さらに、手術は僧帽弁を修復または交換することができます。
僧帽弁逆流の治療：僧帽弁逆流の治療には、血栓のリスクを減らすための投薬が含まれます。僧帽弁狭窄症と同じように、手術で問題を修復できます。