中枢性疼痛症候群の概要

中枢性疼痛症候群は、中枢神経系の損傷によって引き起こされる慢性神経因性疼痛障害です。脳卒中、脳損傷、または脊髄損傷の後に発生する可能性があります。ただし、多発性硬化症やパーキンソン病などの状態と一緒に存在することもあります。

中枢性疼痛症候群は、損傷した神経系の領域によって異なる症状を示す場合があります。痛みは、体の小さな領域に限局している場合もあれば、広範囲に及ぶ場合もあります。中枢性疼痛症候群に関連する痛みは、鋭い、灼熱感、またはしびれのようなものとして説明されることがよくあります。多くの人にとって、痛みは一定です。

中枢性疼痛症候群の概要

中枢性疼痛は、1938年のGeorge Riddochによると、「不快な種類の感覚異常を含む中枢神経系の物質に限定された病変に起因する客観的刺激に対する自発痛および痛みを伴う過剰反応」を指す包括的な用語であることに注意する必要があります。 」 「感覚異常」という言葉は、身体が触ると痛みと誤解されることを意味し、「病変」という言葉は組織の損傷を意味します。

言い換えれば、中枢性疼痛は、中枢神経系のあらゆる部分へのあらゆる傷害から生じる可能性があります。

中枢性脳卒中後の痛みの歴史：中枢性疼痛の一種

中枢性脳卒中後の痛み（CPSP）は、ほぼ100年前にDéjerineとRoussyによって最初に説明された中枢性の痛みの一種です。 CPSPは以前は視床痛と呼ばれていました。視床痛は、すべての中枢性疼痛症候群の中で最も広く知られています。

中央の脳卒中後の痛みとは何ですか？

中枢性脳卒中後の痛みは、視床の病変または損傷に起因します。視床は、前頭皮質に向かう途中の運動および感覚信号を調節する脳の一部です。前頭皮質は感覚入力を解釈し、決定を下します。注目すべきことに、CPSPと同様の痛みや不快感は、頭頂葉、脊髄、脳幹にも特定の病変を引き起こす可能性があります。

視床は一般的に脳卒中後に損傷を受けます。脳卒中は、脳の損傷をもたらす血流の中断または漏出として定義されます。

CPSPは、脳卒中を起こした人の約8％に発生し、恐ろしく、痛みを伴い、苦痛を伴う状態です。 CPSPの人は、灼熱感、凍結、やけどなどの奇妙な熱感覚を伴う断続的な痛みを感じます。

中枢性脳卒中後の痛みの治療

中枢性疼痛症候群は、抗うつ薬や抗けいれん薬などの補助鎮痛薬で治療できますが、中枢性脳卒中後の痛みに対する特定の治療法はありません。ただし、次の薬は、この状態の一部の人々に役立つことが証明されています。

• 痛みを和らげるための鎮痛薬
• 抗けいれん薬（例えば、フェニトイン、カルバマゼピン、およびガバペンチン）
• SSRI（プロザックやパキシルなどの抗うつ薬）
• 三環系抗うつ薬
• フェノチアジン
• オピオイド（ビコディン、オキシコドンなど）

残念ながら、CPSPのような状態でオピオイドを長期間使用するリスクの1つは、乱用や依存につながる可能性があります。

関連用語：視床痛症候群、Dejerine-Roussy症候群、脳卒中後の痛み、中枢性脳卒中後の痛み、中枢性脳卒中後の痛み（CPSP）