オピオイドは、激しい痛みの治療に長い間使用されてきましたが、慢性的な痛みの管理におけるそれらの使用については、まだ議論の余地があります。一部の人々は悪影響なしに何年もの間オピオイドに耐えることができますが、他の人々は身体的に依存するようになるか、定期的な使用で耐性を発達させるかもしれません。ほとんどの薬と同様に、オピオイドはすべての人にとって異なる働きをします。
tab1962 /ゲッティイメージズオピオイドとは何ですか？
オピオイドは、鎮痛剤の一種、または痛みの感覚を制御するために使用される薬です。それらは麻薬として分類されているため、処方箋によってのみ入手可能です。オピオイドは、神経系の特定の受容体に付着し、脳が痛みを認識して解釈する方法を変えることによって機能します。オピオイドは次の方法で投与できます。
- 静脈内投与：短期間の痛みの緩和を提供するために、多くの場合、鎮痛ポンプを介して少量のオピオイドが注射されます。 IVオピオイドは、人工股関節置換術や脊椎手術などの大手術の後に一般的に使用されます。
- 経口：オピオイドは、錠剤の形で、または液体として経口摂取することができます。これは、ほとんどの慢性疼痛治療薬の投与方法です。経口オピオイドは、それぞれ数時間または数時間、短期または長期の痛みの緩和を提供するように処方することができます。
- 頬側/舌下：この投与形態では、頬（頬側）または舌下（舌下）に保持されている経口トローチが溶解し、血流に入ります。
- 経皮的に：オピオイドはパッチの形で皮膚に適用されることがあり、それは皮膚を通して鎮痛剤の用量をゆっくりと分配します。長期的な痛みの緩和に使用されるパッチは、一度に数日間有効な場合があります。
- 坐剤を介して：他のタイプの慢性疼痛よりも癌性疼痛に頻繁に使用されるオピオイド坐剤は、最大12時間の期間にわたってゆっくりとした量の鎮痛剤を放出します。
慢性的な痛みのためにオピオイドを処方されている場合は、経口またはパッチのいずれかの形態、あるいはその2つの組み合わせを使用している可能性があります。
オピオイドが慢性的な痛みに使用される場合
非オピオイド鎮痛薬が痛みを和らげることができなかった場合、オピオイドの使用を検討することができます。これらには、アセトアミノフェンとNSAIDが含まれます。これらの鎮痛薬が慢性的な痛みに対して効果がない場合、医師はもっと強いものを検討するかもしれません。オピオイドは強度が異なり、他の鎮痛薬と組み合わせることができます。
すでに短時間作用型の薬を服用していて、かつては急性だった痛みが本質的に慢性化した場合、医師はおそらく長時間作用型の薬に移行します。一般に、長時間作用型の薬剤は、短時間作用型のいとこよりも均一で信頼性の高い疼痛管理を提供するため、好まれます。後者はまだあなたに提供されるかもしれませんが、単に痛みが高まっている期間のためであり、痛みの定期的な管理ではありません。
慢性的な痛みの治療に使用されるオピオイド
- コデイン：コデインは経口摂取される鎮痛剤です。それは短時間作用型であり、1回の投与につき数時間しか持続しないことを意味します。コデインはアセトアミノフェンと組み合わされることがよくありますが、アスピリンと一緒に投与することもできます。
- オキシコドン：オキシコドンは、短時間作用型と長時間作用型の両方の鎮痛剤の形で入手できます。単独で服用することも、アスピリンやアセトアミノフェンなどの他の鎮痛薬と組み合わせて服用することもできます。
- フェンタニル：フェンタニルはロリポップの形で短時間作用型の鎮痛薬として入手可能であり、画期的な痛みの管理に使用される可能性があります。長時間作用型パッチフォームも利用可能で、最大72時間有効です。
- ヒドロコドン：コデインやオキシコドンのようなヒドロコドンは、アスピリンやアセトアミノフェンなどの他の鎮痛薬と組み合わせることができます。これは短時間作用型の鎮痛薬であり、コデインと非常によく似ています。
- ヒドロモルフォン：ヒドロモルフォンは短時間作用型オピオイドであり、すぐに効果を発揮することが知られています。経口剤として使用することもできますが、注射剤や坐剤剤も使用できます。モルヒネの代わりにヒドロモルフォンが使用されることもあります。
- モルヒネ：モルヒネは最も効果的なオピオイドの1つであり、潜在的に最も強力なオピオイドの1つでもあります。クイックリリースロゼンジの形で入手できますが、ほとんどの場合、病院または診療所の医療専門家によって注射されます。
- メタドン：一部のオピオイドやヘロインの離脱薬として一般的に使用されていますが、メタドンは慢性的な痛みの管理にも役立ちます。通常、一度に4〜6時間効果があります。
- オキシモルフォン：オキシモルフォンは、注射または坐薬のいずれかを介して、短時間作用型で入手できます。最大12時間有効な長時間作用型のフォームもご利用いただけます。モルヒネの代わりにオキシモルフォンが使用されることもあります。
- ペンタゾシン：ペンタゾシンはコデインに似ており、短時間作用型オピオイドです。特に高齢者では混乱や不安を引き起こす傾向があるため、最強の形で使用されることはめったにありません。
- ブプレノルフィン：ブプレノルフィンは、オピオイド離脱を助けるために時々処方される別の薬です。激しい痛みの緩和にも使用できます。経口、経皮（パッチ）、および注射のフォームが利用可能です
あなたの医者はどんな種類のオピオイドを処方しますか？
処方されるオピオイドの種類は、痛みの種類と質によって異なります。あなたが救済なしで他の非オピオイド薬を試したのでない限り、あなたの医者はあなたにオピオイドを全く処方しないかもしれません。非オピオイド鎮痛薬が効果的でない場合、医師はコデインなどの軽度のオピオイドであなたを始めるかもしれません。または、彼はアスピリンまたはアセトアミノフェンと混合されたオピオイドであなたを試すかもしれません。
痛みがひどい場合は、オキシコドンなどのより強いものが与えられることがあります。あなたの医者はあなたの痛みに最もよく働くものを見るために短時間作用型と長時間作用型の両方を試すかもしれません。彼はまたあなたの必要に応じて他の鎮痛剤とより強いオピオイドを組み合わせるかもしれません。
他のほとんどの鎮痛薬と同様に、緩和を見つける前に、複数のタイプのオピオイドまたはオピオイドの組み合わせを試す必要がある場合があります。
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