慢性的な痛みの薬に関しては、そこには無数の選択肢があるようです。どの鎮痛剤があなたに適しているかをどうやって知るのですか？さまざまな診断のためにさまざまな種類の鎮痛薬が処方されていますが、それでも多くの選択肢があります。時には、救済を得るために、いくつかの異なる種類の鎮痛薬、またはいくつかの組み合わせを試す必要があるかもしれません。
ベリーウェル/ JRビーNSAIDとアセトアミノフェン
NSAIDとアセトアミノフェンは非オピオイド鎮痛薬であり、軽度から中等度の慢性疼痛によく使用される鎮痛薬です。 NSAIDとアセトアミノフェンは、慢性的な痛みを治療するために単独で使用することも、オピオイドや補助鎮痛薬などの他の鎮痛薬と組み合わせて使用することもできます。それらはまた、画期的な痛みを制御するために使用される場合があります。
オピオイドとは異なり、多くのNSAIDとアセトアミノフェン（タイレノール）が市販されています。ただし、慢性的な痛みの治療には、より強力な処方バージョンも利用できます。慢性的な痛みに使用されるNSAIDのいくつかの例は、イブプロフェン、ナプロキセン、およびメロキシカムです。
NSAIDとアセトアミノフェンはすぐに利用できる鎮痛薬ですが、潜在的な副作用があります。長期間使用するとこれらの副作用の可能性が高くなりますが、短期間の使用でも脆弱になる可能性があります。これらには、吐き気、胃の痛み、胃腸潰瘍、出血、あざの可能性の増加が含まれます。 NSAIDを大量に服用すると、高血圧、腎臓の問題、体液貯留を引き起こす可能性があります。
一部の種類のNSAID、特に選択的COX-2阻害剤は、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。ただし、それぞれの薬は異なり、それぞれのリスクと利点について医師に相談する必要があります。
抗うつ薬
抗うつ薬はアジュバント鎮痛薬です。特定の種類の慢性的な痛みを効果的に治療することはできますが、特に鎮痛剤として処方されていません。抗うつ薬は、2つの方法で慢性的な痛みを制御すると考えられています。第一に、それらは脊髄から脳への痛みの知覚方法を変えるかもしれません。第二に、それらは不安を軽減し、睡眠を調節するのを助けるかもしれません。
ただし、すべての種類の抗うつ薬が慢性疼痛治療薬として役立つわけではありません。アミトリプチリンやノルトリピリンなどの三環系抗うつ薬（TCA）、デュロキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、およびネファゾドンなどの他のいくつかは、慢性疼痛症候群と神経痛の両方を治療するために一般的に使用されます。一方、モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）は、疼痛管理にはそれほど効果的ではありません。
抗うつ薬の副作用は一般的に軽度で、吐き気、眠気、めまいなどがあります。まれですが、抗うつ薬はうつ病を悪化させたり、自殺念慮を引き起こしたりすることがあります。気分や考え方の変化に気づいたら、すぐに医師に相談してください。
抗けいれん薬
奇妙に聞こえるかもしれませんが、通常は発作障害を制御するために使用される抗けいれん薬は、鎮痛剤としても使用できます。抗けいれん薬もアジュバント鎮痛薬です。それらは特定のタイプの神経伝達を阻害することによって機能するため、三叉神経痛や糖尿病性ニューロパシーによって引き起こされるような神経障害性疼痛感覚を軽減することができます。鎮痛剤として一般的に使用される抗けいれん薬には、ガバペンチンとプレガバリンが含まれます。最も一般的な副作用はめまいと傾眠です。
局所鎮痛薬
局所鎮痛薬は、皮膚に適用される鎮痛薬です。それらはクリーム、ローションまたはパッチとして利用できます。いくつかの種類の局所鎮痛薬は店頭で購入できますが、他の種類は医師の処方箋が必要です。
それらは、有効成分に応じて、いくつかの異なる方法で機能します。一部の局所鎮痛薬には、サリチル酸トロラミン（Aspercreme）など、皮膚から送達される鎮痛薬が含まれています。カプサイシンなど、痛みの知覚を妨げる可能性のある皮膚刺激物を含むものもあります。
オピオイド（麻薬）
オピオイドは、中等度から重度の慢性的な痛みに使用される鎮痛剤です。それらの長期使用は幾分物議を醸していますが、ほとんどのプロバイダーは注意深く監視されたときに感じます、オピオイドは慢性的な痛みの管理に場所があります。オピオイドは短時間作用型または長時間作用型の鎮痛薬である可能性がありますが、慢性疼痛管理では後者がより一般的に使用されます。
さまざまな種類のオピオイドがさまざまな種類の慢性疼痛に使用されます。これらの鎮痛剤は、ピルまたはパッチの両方の形で入手できます。静脈内オピオイドも利用できますが、癌性疼痛や術後の急性鎮痛薬としてより一般的に使用されています。慢性的な痛みを治療するために使用されるオピオイドのいくつかの例は、オキシコドンとフェンタニルです。オピオイドは単独で使用することも、アセトアミノフェンなどの他の鎮痛薬と組み合わせて使用することもできます。
オピオイドは慢性的な痛みに対して効果的であることがよくありますが、潜在的な合併症があります。オピオイドは、吐き気、眠気、便秘、性機能障害を引き起こす可能性があり、身体的依存につながる可能性があります。慢性的な痛みのために定期的にオピオイドを服用している場合、医師は鎮痛剤の合併症の兆候がないか注意深く監視する必要があります。
安全上の考慮事項
自分の状態に合わせて特定の種類の鎮痛薬を服用することも、上記のさまざまな鎮痛薬を使用して痛みを抑えることもできます。いずれにせよ、指示された通りにのみ薬を使用するようにしてください。上記のいくつかを含め、多くの鎮痛薬には薬物相互作用の警告があります。複数の鎮痛薬を服用している場合は、潜在的な合併症について医師に警告できるように、必ず医師に知らせてください。
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