持続性の咳の考えられる原因と評価

持続性の咳または慢性の咳は、多くの考えられる原因を伴う一般的な症状です。睡眠不足、胸の筋肉の痛み、尿漏れなどの咳の不快な影響は、生活の質に影響を及ぼし、日常生活に支障をきたす可能性があります。

咳が長引く場合は、風邪やアレルギーよりもひどいものではないかと思うかもしれません。咳が治まらない場合はどういう意味ですか？

定義

持続性の咳は、一定期間持続する咳として定義されます 8週間以上。咳は乾いたり、生産性が高い場合があります。つまり、粘液（痰）が咳をする場合としない場合があります。咳は、「慢性」、「長引く」、または「しつこい」と呼ばれることもあります。

対照的に、亜急性咳は3〜8週間続く咳を指し、一般的な風邪で発生するような急性咳は3週間未満続きます。

考えられる原因

持続性の咳には多くの原因が考えられます。簡単に比較できるように、慢性咳嗽の一般的で比較的まれな原因のスナップショットを次に示します。これらのいくつかは、大人よりも子供に影響を与える可能性が高く、その逆もあります。

最も一般的な原因は通常深刻ではありませんが、特に50歳以上の人にとっては、それほど一般的ではないが重要な原因についても話すことが重要です。肺がんと診断されたかなりの数の人々が最初に診断されます。エラー—これらのより一般的な原因のいくつかがあります。

成人の最も一般的な原因

「よくあることはよくあることです」という言葉は、咳が長引くために医師の診察を受けるときの最初のステップになることがよくあります。 （平均的な人の）4つの最も一般的な原因は次のとおりです。

後鼻漏

干し草熱（アレルギー性鼻炎）、副鼻腔感染症、鼻茸、またはその他の状態による後鼻漏は、慢性咳嗽の最も一般的な原因です。これらはすべて「上気道」の原因とも呼ばれます。季節性アレルギー性鼻炎では、咳のパターンに気付くかもしれませんが、一年中アレルギーの原因がパターンを示唆していない場合があります。

喘息

喘息の人は喘鳴や息切れなどの他の症状を示すことがよくありますが、喘息の人の中には咳が出る人もいます。のみ症状（咳喘息）。

酸逆流症

胃食道逆流症（GERD）は、慢性咳嗽の3番目に多い原因であり、見過ごされがちです。一部の人にとっては、胸焼けなどの典型的な症状が見られない場合があります。のみ症状は慢性の咳かもしれません。胃食道逆流症による咳は通常、ベッドに横になった後の夜に悪化します。

好酸球性気管支炎

多くの人が好酸球性気管支炎について聞いたことがありませんが、それは成人の慢性咳嗽の上位4つの原因の1つです。好酸球性気管支炎は、存在する免疫細胞の種類に基づいて、いくつかの点で喘息に似ていますが、これらの細胞は気道の異なる部分に引き寄せられます。

肺機能検査は通常正常であるため、診断はやや難しい場合がありますが、状態は通常、吸入ステロイドに反応します。

子供の最も一般的な原因

非常に幼い子供の慢性咳の原因はこの記事の範囲を超えていますが、2017年の研究における6〜14歳の子供の最も一般的な原因は次のとおりです：

• 喘息（成人リストにもあります）
• 長期の細菌性気管支炎
• 上気道咳症候群（上記の成人に記載されているものと同様の原因を伴う）

その他の一般的な原因

まだ一般的ですが、リストのさらに下にあるのは、次の原因です。

• 喫煙：残念ながら、肺がんなどの他の症状のために、喫煙者の咳と咳を区別するのは難しいことがよくあります。
• 感染症：持続性の咳は百日咳（百日咳）の長引く咳である可能性があります。予防接種を受けた子供はまだ百日咳を患う可能性があり、成人の発生率は増加しています。世界中で、結核の一般的な症状は慢性の咳です。
• 薬：世界中の研究によると、ACE阻害薬で治療された人は慢性の咳を発症し、薬の使用を中止します。例としては、Vasotec（エナラプリル）やZestril（リシノプリル）があります。
• 上気道咳症候群：感染後の咳は、上気道感染後何週間も続くことがあります。
• 慢性気管支炎：慢性気管支炎は、喫煙者によく見られる慢性閉塞性肺疾患（COPD）の一種ですが、環境曝露やその他の要因にも関係している可能性があります。

あまり一般的でない原因

これらの原因はあまり見られません：

• 肺がん：咳が持続する人のわずか2％にとって、肺がんが根本的な原因です。肺がんに関連する咳の特徴は、他の原因のために咳と区別するのが難しい場合があります。コインの反対側では、肺がん患者の約57％が咳をしています。
• その他の良性および悪性の肺腫瘍：リンパ腫などの胸部の他の腫瘍が原因で慢性の咳が発生する場合があります。持続性の咳は、乳がん、結腸がん、膀胱がん、前立腺がんなどの他のがんからの肺転移が原因で発生することもあります。
• 肺疾患：これらには、肺気腫、気管支拡張症、およびサルコイドーシスが含まれます。
• 真菌感染症：これらには、コクシジオイデス症、ヒストプラズマ症、および結核が含まれます。
• サルコイドーシス：サルコイドーシスはよく理解されていない病気で、肺を含む体全体に肉芽腫が形成されます。通常、乾いた咳を引き起こします。
• 異物の吸入：咳が続く可能性があります。
• 心不全：心不全によって引き起こされる肺の水分の蓄積は、持続的な咳や喘鳴を引き起こす可能性があります。血が混じった粘液が出ることがあります。

持続性の咳の原因は他にもありますが、重要な点は、多くの原因があり、咳が治まらない場合は慎重に評価する必要があることに注意することです。

いつ心配するか

多くの人が慢性の咳が肺がんの症状であると心配していますが、これには正当な理由があります。

肺がん患者の約半数は診断時に咳が持続し、慢性咳嗽で医師の診察を受けた人の2％が肺がんになります。

症状（持続性の咳など）の発症から肺がんの診断までの期間は数か月になる可能性があり、肺がんは初期段階で最も治癒することがわかっています。

肺がんの咳が異なる方法はいくつかありますが、実際には多くの重複があり、咳だけでは誰かが肺がんになりそうかどうかを実際に判断することはできません。

胸部X線は肺がんを見逃しやすいことに注意することも重要です。肺がんと診断されたかなりの数の人々が、診断の前の年に「正常な」胸部X線を持っていました。

肺がんについての最後の注意として、非喫煙者も肺がんにかかることを覚えておいてください。長いがんで亡くなる人の最大20％は、喫煙したこともタバコを使用したこともありません。

いつあなたの医者に会うべきか

咳が続く場合は、喫煙の継続やアレルギーなど、咳を説明する理由があると思われる場合でも、医師の診察を受けることが重要です。胸の痛み、息切れ、立ちくらみを経験した場合、または喀血を起こしている場合は、すぐに医師に連絡してください。

あなたの医者が尋ねるかもしれない質問は以下を含みます：

• 咳をしてどれくらい経ちますか？
• 咳が悪化していませんか？
• 咳は安定していますか、それとも出入りしますか？
• 食後は悪化しますか、それとも夜は悪化しますか？
• 咳が乾いていますか、それとも痰（粘液）が咳をしていますか？
• 血が出ましたか？
• 他にどのような症状がありますか？たとえば、発熱、息切れ、アレルギー症状、喘鳴、または原因不明の体重減少？
• 他にどのような医学的問題がありますか？
• あなたの家族の誰かが同様の症状を持っていましたか？気管支炎、喘息、肺気腫、または肺がんの家族歴がありますか？
• あなたは、または今までに喫煙したことがありますか？
• 間接喫煙にさらされたことはありますか？
• どのような薬を服用していますか（ハーブサプリメントを含む）？

診断

咳の重症度に応じて、医師はまず症状をコントロールして、より快適に感じるようにします。その後、原因を特定するためのテストを推奨します。

医師は最初に注意深い病歴を調べ、咳を引き起こす可能性のある状態の危険因子と、最近旅行したかどうかを尋ねます。感染の証拠を探すために血液検査が行われる場合があります。

多くの場合、胸部X線検査が最初に行われます。ただし、胸部X線で慢性咳嗽の原因を見逃すことがあることに注意することが重要です。

コンピューター断層撮影（CT）スキャンは、腫瘍または感染の証拠があるかどうかを確認するときに、さらに情報を提供できます。副鼻腔炎の症状がある場合は、副鼻腔のCTスキャンが推奨される場合があります。

推奨される可能性のあるその他のテストには、次のものがあります。

• アレルギー検査
• 喘息や肺気腫などの肺の状態をスクリーニングするための呼吸機能検査
• 持続性の咳の考えられる原因として現在の酸逆流をテストするための食道pHテスト
• 異物をチェックしたり、気道の腫瘍を評価したりするための気管支鏡検査
• 喉頭鏡検査で喉と声の箱を調べる

処理

治療法は、根本的な原因と、咳が日常生活にどの程度干渉しているかによって異なります。

ベリーウェルからの一言

慢性の咳がある場合は、チェックアウトすることの重要性を十分に強調することはできません。特にテストに何も表示されないように見えるが、そこにとどまっている場合は、イライラする可能性があります。慢性の咳は正常ではありません。

聞いているように感じない場合、または回答が得られない場合は、セカンドオピニオンを取得してください。慢性咳嗽の原因の多く（診断が難しいものもあります）には治療が必要であり、これらの状態が後でではなく早く発見された場合、治療はより効果的である可能性があります。