子宮筋腫は、女性の骨盤痛の原因となる可能性があります。子宮筋腫は、子宮内または子宮壁上で成長する異常な組織塊です。それらは筋肉組織の腫瘍ですが、ほとんどの場合良性であり、1,000人に1人未満が癌性です。子宮筋腫があっても、癌性の子宮筋腫を発症したり、子宮の別の形態の癌にかかったりするリスクは高まりません。それらは非常に一般的です。女性の約80％は50歳までに発症するでしょうが、ほとんどは小さく、症状はありません。
Westend61 /ゲッティイメージズ症状
一部の女性は子宮筋腫があることを知らないが、症状がある女性は一般的に以下を経験する：
- 骨盤の痛み
- 月経困難症（痛みを伴う月経期間）
- セックス中の痛み
- 異常に重い月経の流れ
- 尿意切迫感
- 腰痛
- 不妊症（通常は重症の場合のみ）
一部の女性にとって、子宮筋腫の症状は軽度で簡単に治療できます。他の人にとって、子宮筋腫は慢性的な骨盤痛を引き起こし、生活の質を妨げる可能性があります。
原因
子宮筋腫の原因はほとんどわかっていませんが、30代と40代の女性、特に子宮筋腫の家族歴のある女性に多く発生します。彼らはまた、黒人女性でより一般的です。赤身の肉と肥満の多い食事は、女性が子宮筋腫を発症するリスクを高める可能性があります。
診断
子宮筋腫は超音波で検出できますが、子宮を水で満たすことで検出されることもあります（ソノヒステログラム）。子宮筋腫の他のスキャンには、X線、MRI、およびCTスキャンが含まれます。医師は子宮卵管造影を注文することもあります。子宮卵管造影では、X線撮影の前に子宮が色素で満たされます。
子宮筋腫を正確に診断するために、より侵襲的な手技が必要になる場合があります。子宮鏡検査では、小さなカメラ付きのスコープが子宮に挿入されます。腹腔鏡検査では、腹部の小さな切開部から挿入されます。それぞれを使用して、子宮筋腫を診断したり、子宮筋腫を除去したりすることができます。
処理
子宮筋腫に問題がある場合、または慢性的な骨盤痛を引き起こす場合は、次のいずれかが発生する可能性があります。
- 市販薬や処方薬のNSAIDなどの鎮痛薬は、子宮筋腫によって引き起こされる軽度から中等度の骨盤痛を抑えることができます。
- ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRHas）は、子宮筋腫が再び戻る可能性はありますが、子宮筋腫を収縮させることがあります。
- 経口避妊薬やプロゲステロン注射などのホルモン療法は、子宮筋腫の成長を抑えることができます。
- 他のアプローチが効果的でない場合は、筋腫核出術、子宮摘出術、子宮内膜アブレーション、子宮筋腫塞栓術などの手術を行うことがあります。妊娠できるようにしたい場合は、子宮摘出術よりも子宮筋腫核出術の方が好ましいかもしれませんが、子宮摘出術が唯一の真の治療法と見なされています。
- 待機療法：閉経周辺期の場合、閉経後に子宮筋腫のサイズが縮小することが多いため、医師は経過観察を行うことを決定する場合があります。
予後
子宮筋腫によって引き起こされる骨盤痛の予後はさまざまです。一部の女性は、NSAIDやホルモン療法などの薬で痛みを効果的にコントロールできることに気づいています。しかし、一部の女性では、手術が唯一の選択肢です。子宮筋腫の治療には手術が非常に効果的であることがよくありますが、一部の選択肢（子宮摘出術や子宮内膜アブレーションなど）では女性が不妊になることがあります。子宮筋腫だけで不妊の場合、筋腫核出術は約半分の時間で不妊を回復することができます。
子宮筋腫はサイズが小さくなり、閉経が始まると症状は通常軽減されます。
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