原因が常に理解されているとは限らないため、慢性神経痛の治療は困難な場合があります。 NSAIDなど、単独で使用される従来の鎮痛剤は、このタイプの痛みの治療に効果がないことがよくあります。ただし、マルチモーダル治療アプローチは、神経痛の症状をより適切に制御することができます。このアプローチには、従来の鎮痛剤、非従来型の鎮痛薬、およびその他の関連する鎮痛治療の両方が含まれます。
ポールブラッドベリー/カイアイメージ/ゲッティイメージズアジュバント鎮痛薬
抗けいれん薬や抗うつ薬などのアジュバント鎮痛薬は、神経因性疼痛の感覚と戦うことができます。これらの薬は痛み以外の状態を治療するように設計されているため、神経因性疼痛治療での使用は「適応外」使用と呼ばれます。しかし、心配しないでください。多くの補助鎮痛薬は、従来の鎮痛剤よりも慢性神経痛の症状の治療に効果的であることが証明されています。
神経痛の治療に使用される抗けいれん薬：
- ガバペンチン（ニューロンチン）
- プレガバリン（リリカ）
- カルバマゼピン（テグレトール）
- オクスカルバゼピン（トリレプタール）
- フェニトイン（ディランチン）
- バルプロ酸（デパコン）
- ラモトリジン（ラミクタール）
神経痛の治療に使用される抗うつ薬：
- アミトリプチリン（エラビル）
- ノルトリプチリン（アベンチル）
- デシプラミン（ノルプラミン）
- シタロプラム（セレクサ）
- フルボキサミン（Luvox）
- フルオキセチン（プロザック）
- パロキセチン（パキシル）
- デュロキセチン（シンバルタ）
- ベンラファキシン（Effexor）
伝統的な鎮痛剤
多くの場合、従来の鎮痛剤だけでは慢性神経痛の症状を完全にコントロールすることはできません。これは、NSAIDなどの多くの従来の鎮痛剤が炎症を標的としているためです。炎症は神経痛の原因である場合とそうでない場合があります。ただし、一部の従来の鎮痛剤は、慢性神経痛の治療に役割を果たしています。それらは、補助鎮痛薬が効果的でない場合、または抗けいれん薬または抗うつ薬と組み合わせて使用することができます。
- NSAID。 NSAIDだけでは、神経因性疼痛の治療に効果がない場合があります。しかし、一部の人々にとって、腫れは神経の痛みの症状を悪化させます。イブプロフェン（アドビル）やナプロキセン（アリーブ）などのNSAIDは、他の疼痛治療と組み合わせることができ、画期的な痛みの抑制に役立つ可能性があります。
- アセトアミノフェン。アセトアミノフェン（タイレノール）は、神経因性疼痛を制御するために補助鎮痛薬と組み合わせて使用することも、画期的な痛みのエピソードに使用することもできます。神経因性疼痛の治療に使用される一部のオピオイドには、アセトアミノフェンも含まれています。
- オピオイド。オピオイドは、重度の神経障害性疼痛治療のために、または補助鎮痛薬が疼痛を緩和できない場合の最後の防衛線として処方される場合があります。神経因性疼痛に一般的に処方される「弱い」オピオイドはトラマドール（Ultram）です。ただし、より強力なオピオイドも必要になる場合があります。
- 局所鎮痛薬。常に効果的であるとは限りませんが、神経障害性疼痛のある人は、リドカインやカプサイシンなどの外用鎮痛薬で緩和されます。局所鎮痛薬は他の薬と組み合わせることができます。
その他のオプション
神経因性疼痛の治療に関しては、薬だけが答えではありません。単独で、または鎮痛剤と組み合わせて使用できる他のいくつかのオプションには、次のものがあります：
- 理学療法
- 神経ブロック
- 脊髄刺激
- 神経減圧手術
補完代替医療（CAM）は、鍼治療や薬草療法などの神経障害性疼痛の治療にも役立つ可能性があります。ほとんどのCAMは処方箋を必要としませんが、神経痛の新しい治療を開始する前に医師に相談する必要があります。
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