クローン病は、炎症性腸疾患（IBD）の一形態である慢性の免疫性炎症性疾患です。 IBDの他の形態には、潰瘍性大腸炎および不確定性大腸炎が含まれます。クローン病は免疫系に影響を与えるため、さまざまな方法で全身に影響を与える可能性があります。しかし、この病気は通常、主に消化器系に影響を与えるものとして特徴付けられます。クローン病は、口から肛門まで、消化管のあらゆる部分に炎症を引き起こす可能性があります。クローン病は部分的に遺伝性ですが、診断された多くの人にとって、IBDの家族歴はなく、この障害について聞いたことがないかもしれません。
クローン病は治癒することができません。つまり、診断後の残りの人生には治療が必要です。この治療法にはさまざまな形態がありますが、主な焦点は、多くの場合、病気によって引き起こされる炎症を制御することです。クローン病は、より多く（再燃と呼ばれ）、活動が少なく（寛解と呼ばれる）期間を経ます。この病気と一緒に暮らす人の中には、症状の引き金となるものを学ぶ人もいれば、明確な理由が常にあるとは限らない人もいます。その症状は再び回復します。
ローラポーター/ベリーウェル
クローン病が治療を必要とする理由
クローン病の治療オプションには、投薬、ライフスタイルの変更、代替療法と補完療法、手術など、さまざまなオプションが含まれます。活動性クローン病は、消化管に潰瘍を引き起こすだけでなく、目、皮膚、関節、その他の体内の臓器系の問題にも関連しているため、治療が必要です。
未治療のクローン病は、消化器系や他の体のシステムに影響を与える炎症を引き起こす可能性があります。
病気の兆候や症状に対処できる人にとって、病気が腸に引き起こす炎症は心配する理由のようには思えないかもしれません。しかし、止まらない体内の炎症は、さまざまな深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。これらの合併症のいくつかは、現れたり、症状を引き起こしたりするのに時間がかかる場合があります。
クローン病が活動していない場合、寛解していると見なされる場合があります。ただし、寛解にはいくつかの異なる形態があります。 1つのタイプは臨床的寛解と呼ばれ、病気の兆候や症状が活発ではなく、以前よりも気分が良くなることを意味します。
気分が良くなることはあなたの生活の質にとって重要であり、治療の決定のために焦点を当てる人もいますが、比較的気分が良い場合でも炎症が続く可能性があります。そのため、IBDの専門家は、患者が気分を良くして通常の活動に戻るだけでなく、体の炎症を止め、腸の潰瘍を治癒することにますます焦点を合わせています。これは「内視鏡的寛解」と呼ばれます。
進行中の兆候と症状
クローン病の兆候と症状には、腹痛、下痢、血便、嘔吐、吐き気、倦怠感などがあります。消化管の炎症はこれらの症状や他の症状を引き起こす可能性があり、それが必要な理由です。
クローン病の多くの人々は、症状が仕事や学校、社交などの日常の活動を行う能力を制限していることに気づきます。トイレから遠く離れられない、あるいは家を出られないという人もいるかもしれません。
根底にある炎症に対処し、したがってこれらの症状のいくつかを軽減または排除する可能性のある治療計画を作成することは、より良い生活の質に戻るのに役立つ可能性があります。
膿瘍
クローン病の人は、膿瘍を発症するリスクが高くなります。膿瘍は、皮膚の下にある膿の集まりです。膿瘍の症状には、痛みを伴うしこり、発熱、吐き気、膿瘍を覆う皮膚の温かさや圧痛などがあります。
クローン病の人は、腹部または肛門周囲（肛門内またはその周辺）に膿瘍を発症する傾向があります。場合によっては、肛門の皮膚に裂傷があり、その後、いくつかの細菌が裂傷の中に入ると、肛門周囲膿瘍が発生することがあります。
膿瘍の治療法は、膿瘍の位置、大きさ、その他の合併症を引き起こしているかどうかによって異なります。場合によっては、膿瘍を治すために膿瘍を取り除くために手術が必要になることがあります。また、膿瘍から液体を排出するために、ドレーンを挿入する必要がある場合もあります。炎症を引き起こしている未治療のクローン病は、膿瘍などの合併症のリスクを高める可能性があります。
腸閉塞
クローン病は腸の閉塞に関連しています。閉塞とは、小腸または大腸が部分的または完全に閉塞し、消化されていない食物が通過できなくなることです。閉塞の症状には、発熱、腹部膨満、嘔吐、便秘および/または下痢、腹痛（時には重度）などがあります。
進行中の炎症が腸を肥厚させたり、腸の狭窄（狭窄と呼ばれる）を引き起こしたりする可能性があるため、未治療のクローン病は閉塞を引き起こす可能性があります。腹部の手術（IBDを治療するために行われる手術など）も癒着の発症につながる可能性があり、これにより腸が狭くなりすぎる可能性もあります。
腸閉塞は深刻な場合があるため、閉塞が疑われる場合は、すぐに治療を受ける必要があります。場合によっては、便を動かすのに役立つ便軟化薬を使用すると、閉塞が解消されることがあります。病院で使用される可能性のある別の治療法は減圧と呼ばれ、経鼻胃（NG）チューブが鼻を通り、食道を通って胃に流れ込みます。
これらの方法で閉塞を取り除くことができない場合、または腸の穴（穿孔）などの別の合併症を引き起こした場合は、手術が次のステップになる可能性があります。腸の閉塞部分が除去されたり、癒着や狭窄が除去されたり、開いたりすることがあります。場合によっては、侵襲性の低い腹腔鏡手術がこれらの手技に使用されることがあります。
結腸がん
結腸に影響を与えるクローン病（クローン病と呼ばれるタイプ）を患っている人は、結腸がんを発症するリスクが高くなります。このリスクは、8〜10年間病気にかかった後の方が大きく、あるメタアナリシスでは、診断後10年で2.9％、20年で5.6％、30年で8.3％とリスクが示されています。
結腸がんの定期的なスクリーニングが推奨され、それが必要とされる頻度（通常は結腸内視鏡検査）は消化器病専門医と話し合う必要があります。場合によっては、毎年結腸内視鏡検査を受けることが推奨されることがあります。
クローン病による絶え間ない炎症があると、結腸の細胞が変化し、癌になる可能性があると考えられています。 IBD患者の約90％が結腸がんを発症しないことは注目に値します。
瘻孔
瘻は、体内の2つの構造間の異常な接続です。クローン病は、瘻孔の発生リスクの増加と関連しています。瘻は、例えば、腸のある部分と腸の別の部分との間に形成され得る。それらはまた、腸と皮膚の間、または腸と膣の間に形成される可能性があります。瘻孔の症状のいくつかには、その領域の痛みや圧痛、発熱、かゆみ、一般的に気分が悪いなどがあります。
瘻の治療は、それがどこにあるかによって異なります。多くの場合、保守的な治療が最初に試みられます。場合によっては、手術が必要になることがあり、行われる可能性のある瘻孔手術にはいくつかの異なるタイプがあります。他の場合では、瘻は治癒するのが難しくなり、慢性化するかもしれません。
栄養失調とビタミン欠乏症
クローン病は、ほとんどのビタミンやミネラルが吸収される小腸に影響を与える可能性があります。小腸が炎症を起こした場合、食物から栄養素を吸収することができなくなります。
小腸のさまざまな部分がさまざまな栄養素の吸収に関与しています。したがって、炎症がどこに集中しているかを知ることは、どのビタミンやミネラルが不足している可能性があるか、そしてサプリメントが必要かどうかを理解するのに役立ちます。たとえば、小腸の最後の部分である回腸の炎症は、ビタミンB12の摂取量の低下につながる可能性があります。低レベルのB12は、倦怠感から貧血の発症、四肢のうずき感に至るまでの兆候や症状を引き起こす可能性があります。
その他のビタミンやミネラルの不足は、さまざまな健康問題を引き起こす可能性があります。カルシウム、鉄、ビタミンA、ビタミンD、ビタミンK、および亜鉛の不足は、クローン病を患っている人々の他のより一般的な欠乏症のいくつかです。
カルシウム欠乏症は、人々を骨量減少のリスクにさらす可能性があります。ビタミンDはカルシウムのヘルパービタミンであり、IBDと一緒に暮らす人々によく見られるこのビタミンの欠如は、骨量減少の問題をさらに複雑にする可能性があります。重度の骨量減少は、骨減少症や骨粗鬆症などの長期的な問題の発症につながる可能性があります。
ビタミンやミネラルの不足が心配なクローン病の人は、サプリメントの必要性についてヘルスケアチームに相談する必要があります。
狭窄
腸は庭のホースに似ており、内部に食べ物や老廃物が通過するためのスペースがあります。腸の内側の部分が狭くなると、それは狭窄と呼ばれます。クローン病の人は狭窄を発症するリスクが高くなります。
狭窄は痛みを引き起こす可能性があり、食物が狭い領域を通過できない場合、腸閉塞の発症に寄与する可能性もあります。狭窄は、兆候や症状を引き起こさない可能性があるため、診断されない可能性があります。
狭窄のある人は、閉塞のリスクを下げるために食事を変える必要があるかもしれません。ポップコーン、ナッツ、生野菜などの繊維質の食品は、消化器病専門医または栄養士のアドバイスにより避ける必要があるかもしれません。
場合によっては、狭窄は、その領域を開く（狭窄形成術と呼ばれる）か、影響を受ける腸の部分を取り除く（切除と呼ばれる）ために手術が必要になることがあります。
潰瘍
クローン病は、消化管に潰瘍を形成する可能性があります。これらの潰瘍は深くなり、腸壁のいくつかの層を通過する可能性があります。深い潰瘍は治癒がより困難であり、合併症を引き起こす可能性があります。また、クローン病の症状の1つである腹痛を引き起こす可能性があります。これは慢性的で、場合によっては重度の場合もあります。
起こりうる合併症の1つは、腸の穴である穿孔と呼ばれます。腸穿孔は一般的ではありませんが、緊急事態であり、ほとんどの場合、手術で治療されます。腸穿孔の症状には、発熱、悪寒、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、直腸出血などがあります。
潰瘍は、口内炎（口内炎と呼ばれます）を含むクローン病の消化管全体に現れる可能性があります。これらは通常深刻とは見なされませんが、痛みを伴い、飲んだり、食べたり、話したりするのが不快になることがあります。治療には、不快感のために食事療法や局所麻酔薬を変更することが含まれます。ほとんどの場合、クローン病がより制御されると、口内潰瘍は改善します。
ベリーウェルからの一言
クローン病は生涯にわたる慢性疾患であり、現在のところ治療法はありません。しかし、炎症を軽減し、病気を寛解させるのに役立ついくつかの治療法があります。一部の人々にとって、寛解は非常に耐久性があり、長期間続く可能性があります。
クローン病が制御されていない場合、それは他の多くの問題を引き起こし、消化管だけでなく全身に影響を与える可能性があります。このため、炎症を軽減する治療法を見つけるために、医師、特に消化器病専門医と緊密に協力することが重要です。
特に症状が完全な生活を妨げる場合は、気分が良くなることが重要ですが、症状がないからといって、消化管に炎症がないことを必ずしも意味するわけではありません。炎症が消化管で治療されずに続くことが許されるとき、それは長期的な問題を引き起こす可能性があり、そのいくつかは治療が容易でないか、不可逆的であるかもしれません。定期的に消化器病専門医に診てもらい、大腸内視鏡検査、血液検査、糞便カルプロテクチンなどの検査を通じて炎症を追跡することは、クローン病と一緒に暮らしながら可能な限り健康になるために重要です。
