薬用マリノールまたはマリファナ

マリノール（ドロナビノール）は、マリファナ（大麻）の主要な精神活性成分であるテトラヒドロカンナビノール（THC）の合成形態です。多くのユーザーが求める「高」を作り出すことに加えて、THCは神経障害性疼痛を軽減し、吐き気を和らげ、食欲を刺激することが知られています。マリファナが合法である州では、マリノールまたはマリファナのどちらが合法であるかを選択できるようになりました。彼らの病状を治療するためのより良い薬。どちらが「良い」か「悪い」かについて明確なコンセンサスは残っていませんが、あなたの決定を導くのに役立つかもしれない賛否両論があります。

マリノール

マリノールは、癌の化学療法に関連する悪心および嘔吐を治療するために、1985年に米国食品医薬品局（FDA）によって最初に承認されました。その後、その承認は、進行したHIV感染者の体重減少と食欲不振の治療を含むように拡張されました。

HIVを浪費している人々へのプラスの影響の結果として、マリノールは1999年にスケジュールIIIの薬として再スケジュールされました（つまり、医療用途が認められています）。処方どおりに使用すると、マリノールは安全で効果的であり、依存のリスクが低いと見なされます。

適応外使用には、線維筋痛症の痛み、緑内障に関連する眼圧、月経性片頭痛、術後の悪心嘔吐、閉塞性睡眠時無呼吸、および多発性硬化症（MS）に関連する筋肉痙縮の緩和が含まれます。

現在の証拠

規制対象の医薬品として、マリノールおよびその他のTHC誘導体は、それらの使用をサポートするために広範な臨床研究を受けています。カリフォルニア大学医療大麻研究センターによる研究の広範なレビューでは、ランダム化試験におけるマリノールのさまざまな利点が説明されています。

調査結果の中で：

• 25ミリグラム（mg）のマリノールは、プラセボと比較して、MS患者の痛みを和らげるのにより効果的でした。
• エイズ患者に6週間にわたって処方された5mgのマリノールは、プラセボよりも食欲を刺激するのに有意に効果的でした（38％対8％）。
• 25ミリグラム（mg）のマリノールは、プラセボ（30％）と比較して慢性神経障害性疼痛を50％軽減するのにより効果的でした。

マリノールの10mg用量の痛みを和らげる効果はコデインの60mg用量に匹敵しますが、より高い用量はコデイン（特に鎮静）と比較して副作用のより大きなリスクと関連しています。

利点

マリノールにはいくつかの利点があり、そのうちのいくつかは、それがFDA承認薬であるという事実から生じています。それらが含まれます：

• マリノールは50州すべてで合法であり、薬局に定期的に在庫があります。
• マリノールはTHCの純粋な異性体です。つまり、マリファナに含まれる潜在的に有害な化学物質にさらされることはありません。
• マリノールには、マリファナに含まれる他の向精神性カンナビノイドは含まれていません。つまり、「高」になる可能性は低くなります。
• マリノールは薬物の半減期が長く、マリファナの2倍の時間、血中の治療レベルを維持します。
• マリノールは喫煙されておらず、喉や肺の炎症を引き起こす可能性が低くなっています（喘息やCOPDのある人にとって重要な考慮事項）。
• マリノールは管理された条件下で製造されているため、汚染や汚染の可能性が低くなります。
• マリノールはほとんどの健康保険プランでカバーされています。

欠点

他の薬と同様に、マリノールにも考慮すべき短所があります。

• マリノールは吸収率が低く、効果が感じられるまでに最大1時間かかる場合があります（化学療法を受けている人からの重要な考慮事項）。
• あなたの保険がそれをカバーしないならば、マリノールはマリファナより高価かもしれません。
• マリノールが神経因性疼痛の抑制にどれほど効果的であるかについての研究は矛盾しています。
• マリノールは人々に異なった影響を与える可能性があります。処方された用量でも、極度の眠気、急速な心拍数（頻脈）、口渇を経験する人もいます。他の人は、体が薬に適応するにつれて、めまい、眠気、混乱、「高い」感覚、誇張された幸福感、吐き気、嘔吐、および腹痛を経験する可能性があります。 （これらの副作用が持続または悪化した場合は、医師に通知する必要があります。）

マリファナ

マリファナは最も一般的に喫煙されますが、食品に添加したり、チンキ剤や油で摂取したり、気化器で吸入したりすることもあります（「蒸気を吸う」）。

医療用マリファナは、HIV危機の最盛期に、1996年にカリフォルニアで最初に合法化されました。今日、米国の4つの州を除くすべての州で、本に何らかの形の合法化が行われています。そうは言っても、私が麻薬を服用するスケジュールとして、マリファナはほんの一握りの州で公式に非犯罪化されています。

現在の証拠

喫煙されたマリファナの宣伝された利点の多くは大まかに支持されたままですが、慢性神経痛の治療におけるその有効性に関する証拠はおそらく最も強力です。

これには、カリフォルニア大学サンディエゴ校の一連のランダム化試験が含まれ、最大8％のTHCを含む単一のマリファナタバコがプラセボ（18％）よりも神経痛（46％から52％）の軽減に効果的であることが示されました24％まで）。

同様に、カナディアンメディカルアソシエーションジャーナル11日間にわたって配達されたスモークマリファナは、プラセボと比較して、痙性の軽減に効果的であり、多発性硬化症の人々の痛みの軽減にさらに効果的であると結論付けました。

利点

医療用マリファナの支持者はしばしばこれらの長所を引用します：

• 喫煙されたマリファナは急速に作用を開始し、症状をほぼ即座に緩和します。
• 喫煙されたマリファナの「投与量」は、マリノールのような経口薬よりも管理が簡単です。
• 選択できる大麻株にはさまざまなものがあり、そのうちのいくつかは向精神作用が少なく、食欲を刺激したり、倦怠感と戦ったり、うつ病や不安を抑えるのにより効果的かもしれません。
• 喫煙マリファナには、他の潜在的に有益なカンナビノイド、および強力な抗酸化化合物と抗炎症化合物（薬用オイルに含まれるテルペンなど）が含まれています。
• マリファナは簡単で安価に栽培できます。

欠点

ただし、考慮すべき欠点があります。

• マリファナは依然として連邦政府によって違法と見なされています。
• その利点の証拠にもかかわらず、医療用マリファナのFDA承認の医学的使用はありません。
• 医療用マリファナは保険の対象外です。
• 医療用マリファナは、一部の州、特に医療目的でのみ許可されている州では、法外に高額になる可能性があります。
• マリファナには400以上の化学物質が含まれていますが、その長期的な影響についてはほとんど知られていません。
• マリファナはあなたの精神的な鋭敏さと気分を妨げる可能性があります。
• 喫煙されたマリファナは、肺がんを含む呼吸器疾患のある人には適さない場合があります。
• 喫煙以外の摂取方法は、作用が遅く、効果がより不安定です。

マリファナの副作用には、特徴的な「高」、めまい、眠気、口渇、赤目、瞳孔散大、心拍数の増加、食欲増進、多幸感、不安、落ち着きのなさ、協調障害、時間と空間の知覚の変化などがあります。症状はしばしば用量依存性であり、高用量はパニック、パラノイア、または幻覚を引き起こすことがあります。

ベリーウェルからの一言

最終的に、マリノールとマリファナのどちらを選択するかは、州法に大きく依存します。一部の州では、選択の余地がない場合があります。

医療用マリファナの使用を検討したい場合は、まず、National Organization for the Reform of Marijuana Laws（NORML）のWebサイトで州の法律を確認してください。次に、あなたの状態と全体的な健康に適用される各薬の利点と結果について医師に相談する必要があります。心を開いておくようにしてくださいが、医療以外の情報源からの医療アドバイスを避けるために特別な注意を払ってください。

また、開発中の他のTHC製品にも注意を払うことをお勧めします。その中には、ニーズに適したものもあります。そのような例の1つは、現在米国で第III相臨床試験が行われているTHCマウススプレーであるSativex（ナビキシモルス）です。このスプレーは、神経障害性疼痛、痙縮、過活動膀胱、およびその他の多発性硬化症の症状の治療のために英国での使用がすでに承認されています。