試験開腹術は、腹腔切開術または「ex lap」としても知られ、腹腔全体を視覚化するために大きな切開で腹部を開くことを含む主要な手術の一種です。腹腔には、腸、虫垂、胃、卵巣、腎臓など、さまざまな臓器や組織が含まれています。試験開腹術は、他の方法では見られない（場合によっては管理されない）関連する問題を診断し、場合によっては治療するために行われます。
Caiaimage /サムエドワーズ/ゲッティイメージズ試験開腹術とは何ですか？
試験開腹術は、通常、全身麻酔下の病院で一般外科医または外傷外科医によって行われる開腹手術です。手術は成人と子供で行うことができ、緊急に（例えば、生命を脅かす急性腹症または腹部の外傷に対して）または選択的に（例えば、慢性腹痛を評価するために）行うことができる。
手術の正確なタイミングは、手術の理由と手術の探索中に何が見つかるかによって異なります。
さまざまな外科的手法
試験開腹術は伝統的に開腹手術ですが、この手術は腹腔鏡下でも行うことができます。
実際、探索的腹腔鏡手術は今日より頻繁に利用されています。これは、外科医が腹部に複数の小さな切開を行い、そこから長くて薄い手術器具を挿入する、低侵襲の方法です。器具の1つにはカメラが取り付けられており、外科医はテレビ画面に投影された画像を通じて体内の臓器や組織を視覚化できます。
開腹または腹腔鏡下で手術を行うかどうかの決定は、外科医と、もしあれば、手術中に何を見つけるかによって決まります。
ほとんどの場合、オープンテクニックは次の状況のために予約されています：
- 時間が重要な場合（緊急事態）
- 患者が不安定なとき
- 腸の大部分が見えてアクセス可能である必要がある場合など、手順で大きな切開が必要な場合
自動車事故や穿通性外傷（刺し傷や銃創）などの外傷は、腹腔鏡アプローチとは対照的に、従来の開腹術で診断または治療しなければならない腹部損傷の頻繁な原因です。
禁忌
試験開腹術を受けることに対する絶対的な禁忌はありません。ただし、特定の深刻な健康上の懸念（複数の医学的問題、敗血症、または広範な転移性癌）のある患者は、適切な候補ではない可能性があります。
潜在的なリスク
麻酔と手術の一般的なリスク（血栓、肺炎など）に加えて、試験開腹術には独自のリスクがあります。
もちろん、正確なリスクは、手順を必要とする根本的な問題や病気によって異なります。ただし、一般的に言えば、発生する可能性のある合併症には次のものがあります。
- 創傷の感染または裂開（創傷部位が再開したとき）
- 腹部内に形成される感染した体液の収集（腹腔内膿瘍）
- 出血
- 瘻孔の形成：例えば、腸または胃と皮膚の間に形成される異常な経路である腸皮膚瘻。
- 切開ヘルニア
- 腹部の臓器への損傷
- 皮膚のしびれにつながる神経損傷
試験開腹術の目的
試験開腹術の目的は、病気、けが、または異常な成長を含む可能性のある腹部および骨盤の臓器や組織を直接探索することにより、人の症状の原因/背後にある理由を特定することです。
場合によっては、組織生検および/または根本的な問題の治療も同じ手術中に行われます。
試験開腹術は、以下の臓器や構造を探索するために使用できます。
- 大腸と小腸
- 付録
- 胃
- 肝臓
- 胆嚢
- 脾臓
- 膵臓
- 腎臓
- 膀胱
- 女性の生殖器系（卵管、卵巣、子宮など）
- 腹部のリンパ節と血管
外科医が試験開腹術を行った結果として生じる可能性のある診断の例は次のとおりです。
- 胃や腸の穿孔（穴）または閉塞
- 腸重積症
- 虫垂の炎症、感染、または破裂（虫垂炎）
- 肝疾患、感染症、または外傷
- 胆嚢疾患
- 脾臓、腸、胃、または膀胱の損傷
- 血管損傷
- 卵巣がんなどの臓器のがん
- 子宮内膜症
- 子宮外妊娠
準備する方法
手術の前に、外科医と麻酔チームの看護師に会います。これらの予定の間に、あなたが持っているアレルギーとあなたが服用しているすべての薬を彼らに必ず知らせてください。
これらの種類の薬には次のものがあります。
- 処方薬
- 市販薬
- ビタミン、ハーブ、またはサプリメント
- レクリエーショナルドラッグ
あなたの手術が予定されると、あなたの外科医はあなたに手術の準備方法についての指示を提供します。
これらの手順には、次のものが含まれる場合があります。
- あなたの手術の到着時間と何を着てあなたと一緒に持っていくか
- 手術前に継続および/または停止する薬
- 手術前に採用するライフスタイルの習慣（例：喫煙や飲酒をやめる）
- 手術前に飲酒や食事をやめる時期
緊急の試験開腹術では、患者が生命を脅かす可能性のある状態にあるため、準備プロトコルが異なることに留意することが重要です。これらの時間に敏感な状況では、医療チームは、患者の最適化を行う治療の実行のバランスをとる必要があります。不必要に手術を遅らせることなく、結果。
これらの準備戦略のいくつかには、以下の管理が含まれる場合があります。
- 抗生物質
- 流体と電解質
- 血液製剤
手術当日に何を期待するか
試験開腹術では、次の手順が期待できます。
- 病院に到着すると、ガウンに着替える部屋に連れて行かれます。
- 看護師が腕の静脈に小さなチューブ（IVカテーテル）を挿入します。その後、あなたは手術室に連れて行かれ、あなたを眠らせるための薬が与えられます。
- 麻酔が効くと、腹部の皮膚は、手術部位での感染を防ぐのに役立つ抗菌溶液で準備されます。
- 次に、外科医は切開を行います（通常は腹部の真ん中に垂直に切開します）。
- 次に、臓器や組織は、病気、感染症、怪我の兆候がないか検査されます。必要に応じて、さまざまな組織の生検を行うことができます。場合によっては、腹腔を「洗浄」して、無菌の液体を腹部に入れてから、さらに研究するために採取することもあります。
- 腹部の臓器や組織が検査されると、手順の「ルックアンドシー」の部分は終了します。ただし、多くの場合、追加の手順が実行されます。例えば、腹痛の原因を見つけるために開腹術を行うことができる。炎症を起こした虫垂が見つかった場合は、虫垂切除術が行われます。
- 切開は、さまざまな方法で閉じることができます。大きな切開は通常、縫合糸またはステープルで閉じられますが、小さな切開は、粘着性の創傷閉鎖ストリップまたは外科用接着剤で閉じることができます。
- 次に、切開部を滅菌外科用包帯で覆います。麻酔が停止され、回復エリアに移動します。
回復
試験開腹術の回復時間は手術の程度によって異なりますが、約5〜10日間入院することが期待できます。試験開腹術からの完全な回復には4〜6週間かかる場合があります。
外傷の結果として行われる緊急の試験開腹術（たとえば、内出血を伴う自動車事故にあった患者）は、より長い治癒期間を必要とする場合があります。
同様に、癌の治療は回復と重なる可能性があるため、癌の患者はより複雑な回復を示す可能性があります。開腹術を伴う追加の外科的処置を行う場合も同じことが言えます。
退院後は、手術後の治癒を最大化し、合併症の可能性を最小限に抑えるために、術後のケアについて外科医の指示に注意深く従うことが重要です。
これらの手順の一部には、次のものが含まれる場合があります。
- 痛みを抑えるには、タイレノール（アセトアミノフェン）を服用するか、より重要な場合は、指示に従って処方されたオピオイドを服用します。
- 感染を防ぐために、切開部位に触れる前後に手を洗ってください。
- シャワーを浴びるときは、水を切開部位に流し、その部位を軽くたたいて乾かします。お風呂や温水浴槽に浸さないでください。
- アドバイスに従って、吐き気止めと便秘止めの薬を服用してください。
いつ医学的注意を求めるべきか
手術から回復したときに、次の症状のいずれかに気付いた場合は、すぐに手術チームに連絡してください。
- 手術部位周辺の感染の兆候（例：圧痛の増加、発赤、温かさ、または創傷からの異常な分泌物）
- 発熱、悪寒、または筋肉痛
- 咳
- 持続性または悪化する腹痛または腫れ
- 吐き気または嘔吐
- 排尿や排便の問題
失神、呼吸困難、または足のむくみや痛みを感じた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
介護
試験開腹術からの即時の回復が終了したら、外科医の所見に基づいて、追加の手術を含むさらなる治療が必要になる場合があります。追加の治療法を進めるために、そしてあなたがうまく治癒していることを確実にするために、あなたはおそらく複数のフォローアップの予定を持っているでしょう。
間違いなく、手術の開始から手術からの回復までのプロセス全体は、時間のかかる作業であるだけでなく、肉体的および精神的に負担がかかる可能性があります。この間、愛する人に寄りかかってみてください。
ベリーウェルからの一言
画像技術と医学療法の進歩により、試験開腹術はおそらく以前ほど一般的には行われていません。とにかく、このタイプの手術は、さまざまな、しばしば生命を脅かす状態を治療するための基礎であり続けます。したがって、それは標準的な医療の一部であり続けるでしょう。
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