COPDの治療に使用される吸入器療法

吸入器療法は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を管理する上で重要な部分です。 COPDの治療に使用される吸入薬には、気管支拡張薬とステロイドが含まれます。

COPDで使用される吸入器には3つのカテゴリーがあります。

• 短時間作用型気管支拡張薬
• 長時間作用型気管支拡張薬（ベータ作動薬および抗コリン作用薬/ムスカリン拮抗薬）
• 吸入ステロイド

これらの薬はそれぞれCOPDに異なる影響を及ぼします。一部の吸入器には1つの薬剤のみが含まれ（単剤療法）、他の吸入器には複数の薬剤が含まれます（それぞれが異なる作用機序を持ちます）。

それらは気道に直接吸入されるため、これらの薬は一般に迅速に作用し、錠剤や注射よりも全身性の副作用が少ない傾向があります。医師は、1つまたは複数の吸入器と、COPDの経口（経口）または注射薬を処方する場合があります。

同じ薬を誤って2回服用しないように、薬の名前だけでなく一般的な名前も知っておくと非常に役立ちます（特に組み合わせ吸入器を使用している場合）。

短時間作用型気管支拡張薬

身体を動かしたり、感染したりすると、COPDの症状（息切れ、喘鳴など）が発生することがあります。レスキュー吸入器としても知られる短時間作用型気管支拡張薬は、悪化した場合にCOPDの症状をすばやく緩和することができます。

気管支拡張薬は、COPDの再燃中に収縮する気嚢（細気管支）を開く（拡張する）ことによって機能します。短時間作用型気管支拡張薬は「ファストオンおよびファストオフ」です。つまり、迅速に機能し、4〜6時間の緩和を提供します。

短時間作用型気管支拡張薬は、必要な場合にのみ使用してください。緊急時にどこへ行っても携帯してください。

気管支拡張薬には2つのクラスがあります。ベータアゴニストは肺の受容体に結合して気管支を弛緩させます。抗コリン作用薬は、気管支の筋肉のけいれん（突然の狭窄）を引き起こす神経伝達物質であるアセチルコリンを遮断します。

短時間作用型ベータアゴニスト（SABA）には次のものがあります。

• ベントリン（アルブテロール）
• Xopenex（レバルブテロール）
• アルペント（メタプロテレノール）
• ブリカニル（テルブタリン）

短時間作用型抗コリン作用薬/ムスカリン拮抗薬（SAMA）には次のものがあります。

• アトロベント（イプラトロピウム）

イプラトロピウムとアルブテロールを含む短時間作用型吸入器Combiventの組み合わせもあります。

長時間作用型気管支拡張薬

COPDの場合、症状の有無にかかわらず、医師が1つまたは2つの長時間作用型吸入気管支拡張薬を毎日服用するように処方することがあります。

長時間作用型気管支拡張薬の効果は12〜24時間続く可能性があります。短時間作用型気管支拡張薬と同様に、ベータ作動薬または抗コリン作用薬のいずれかが含まれています。

長時間作用性ベータ作動薬

長時間作用型ベータ作動薬（LABA）には次のものが含まれます。

• セレベント（サルメテロール）
• サルブタモール
• パフォーマミスト（ホルモテロール）
• バンブテロール（バンブテロール）
• Arcapta Neohaler（インダカテロール）
• ブロバナ（アルフォルモテロール）
• Striverdi Respimat（オロダテロール）
• ビランテロール

長時間作用型抗コリン作用薬

長時間作用型抗コリン作用薬/ムスカリン拮抗薬（LAMA）には次のものがあります。

• Spiriva（チオトロピウム）
• Tudorza Pressair（臭化アクリジニウム）
• Seebri Neohaler、Lonhala Magnair（グリコピロニウム）
• Ellipta（umeclidinium）を増やす

併用気管支拡張薬

長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と長時間作用型抗コリン作用薬（LAMA）の両方を含む長時間作用型吸入器の組み合わせもあります。

• Bevespi Aerosphere（ホルモテロールおよびグリコピロニウム）
• Duaklir（ホルモテロールとアクリジニウム）
• Utibron Neohaler（インダカテロールおよびグリコピロニウム）
• アノロエリプタ（ビランテロールとウメクリジニウム）

用途

中等度から重度のCOPDがあり、息切れや運動不耐性を経験している人のために、2020年のガイドラインでは、これらのいずれかではなく、長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と長時間作用型抗コリン作用薬（LAMA）の両方の組み合わせを推奨しています薬のクラスだけ。

気管支拡張薬の使用

短時間作用型または長時間作用型の気管支拡張薬を使用するかどうかにかかわらず、正しい方法で使用することが重要です。また、起こりうる副作用についてもよく理解しておく必要があります。そうすれば、経験したことを医師に報告できます。

• 吸入ベータ作動薬療法は、動悸、筋肉のけいれん、胃のむかつき、神経質/震えを引き起こす可能性があります。
• 抗コリン薬療法は、口渇、尿閉、かすみ目、眠気、および緑内障のリスクの増加を引き起こす可能性があります。

吸入ステロイド

吸入ステロイドは気管支拡張薬とは異なる働きをします。吸入ステロイドは経口ステロイドと同じように機能しますが、より速く作用します。ステロイドは肺の炎症を軽減し、COPDで発生する気道の腫れや粘液の蓄積をすばやく減らすことができます。

あなたの医者はあなたのステロイド吸入器を使用するときあなたが従うべきスケジュールを処方します。 1日2回のスケジュールは、COPDではかなり一般的です。

それらは速効性ですが、ステロイド吸入器は、完全に効果を発揮するまでに2週間の負荷期間を必要とすることがよくあります。

COPDの治療に一般的に使用される吸入ステロイドは次のとおりです。

• パルミコート（ブデソニド）
• エアロスパン（フルニソリド）
• Flovent（フルチカゾン）
• アスマネックス（モメタゾン）
• QVAR（ベクロメタゾン）

用途

吸入ステロイドは、COPDのすべての人に推奨されるわけではありません。それらはまた喘息または好酸球数が多い人のために早い段階で使用されるかもしれません。それ以外の場合（喘息なし）は、毎年1つ以上のCOPD増悪がある人だけが使用する必要があります（1年以内に増悪していない人は中止する必要があります）。

吸入ステロイドはCOPDの悪化を軽減することができますが、肺炎のリスクも高めます。

吸入ステロイドの副作用には、口や喉の痛み、嗄声、口腔カンジダ症（ツグミ）などがあります。長期使用は、緑内障と骨粗鬆症のリスクの増加に関連しています。

気管支拡張薬とステロイドを含む混合吸入器

気管支拡張薬の組み合わせに加えて、吸入ステロイドと1つまたは2つの気管支拡張薬を組み合わせた組み合わせ吸入器があります。

吸入器は、ステロイドと気管支拡張薬を含む組み合わせ製剤、2つの気管支拡張薬の組み合わせ、または短時間作用型と長時間作用型の薬剤の組み合わせとしても利用できます。

コルチコステロイドと長時間作用性ベータ作動薬（LABA）を含む併用吸入器には、次のものがあります。

• シンビコート（ホルモテロールおよびブデソニド）
• Advair（サルメテロールとフルチカゾン）
• ブリオエリプタ（ビランテロールとフルチカゾン）
• デュレラ（ホルモテロールとモメタゾン）

コルチコステロイド、および長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と長時間作用型抗コリン作用薬（LAMA）の両方を含む併用吸入器には、次のものがあります。

• トレレジーエリプタ（ビランテロール、ウメクリジニウム、フルチカゾン）

ベリーウェルからの一言

薬はさまざまな設定で使用され、推奨事項は変わる可能性があるため、医師と頻繁に話し合うことが重要です。短時間作用型気管支拡張薬は、気道を急速に開くため、「レスキュー吸入器」として使用できますが、他の薬剤は予防を目的としています。提供された指示に必ず従ってください。

また、同じ吸入器の重複があるかどうかを確認してください（同じ薬のブランド名が異なる場合があります）。同じ薬を一度に高用量で使用すると、深刻な副作用が発生する可能性があります。