梅毒の治療法

梅毒は通常、1943年以来感染症の治療に使用されているのと同じ薬であるペニシリンで治療されます。細菌性疾患は他の種類の抗生物質で治療できますが、ペニシリンが唯一の選択肢である状況があります。感染した個人のパートナーも、感染を防ぐために推定的に治療される可能性があります。抗生物質以外に、梅毒の感染を取り除くのに効果的な治療法はありません。

ジョシュア・ソンによるイラスト。 ©Verywell、2018。

薬

梅毒の治療には、多くの場合、1回の注射が必要です。治療の過程は、主に感染の段階（一次、二次、潜伏、三次）および他の要因によって指示されます。

ペニシリンGが最適な薬剤と考えられています。ペニシリンにアレルギーのある人には、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、アジスロマイシン、セフトリアキソンなどの代替薬を使用できます。唯一の例外は、神経梅毒（脳と中枢神経系に影響を与える後期合併症）または先天性梅毒（妊娠中に母から子に感染が伝染する）であり、ペニシリンが唯一の選択肢です。

ほとんどの場合、薬は筋肉内（IM）注射で、通常は臀筋（臀部）に投与されます。重症の場合、薬は静脈内に投与されることがあります（IVを介して）。

治療終了後に治癒したと推定される一部の細菌感染症とは異なり、梅毒の患者さんは、感染が解消されたことを確認するために追跡検査を受ける必要があります。治療終了後24時間は一般的に伝染性とは見なされませんが、フォローアップ検査が完了するまで禁欲を勧める医師もいます。

治療の推奨事項

2015年に、米国疾病予防管理センター（CDC）は、梅毒の治療に関する最新の推奨事項を発表しました。

原発性、続発性、または初期の潜伏性梅毒：ベンザチンペニシリンGの筋肉内注射1回
後期潜在性梅毒、持続期間不明の潜在性梅毒、または三次梅毒：ベンザチンペニシリンGの3回の筋肉内注射が1週間間隔で行われた
神経梅毒または眼梅毒：10〜14日間にわたって4時間ごとに水性結晶性ペニシリンG IV注入を行い、その後ベンザチンペニシリンGを筋肉内注射する可能性があります。場合によっては、プロカインペニシリンGによる代替治療が検討されることがあります

ペニシリンGは梅毒感染の除去に非常に効果的であると考えられていますが、追跡検査で梅毒抗体の量（力価）の予想される低下が示された場合、追加の治療が必要になる場合があります。

さらに、深刻な神経学的および光学的合併症が発生し、感染症が治療された後でも持続する可能性があります。

原発性、続発性、早期潜伏性、および後期潜伏性梅毒に関する上記の推奨事項は、乳児と子供、および成人に適用されます。一次感染から三次梅毒までの期間は非常に長いため（多くの場合、10年から20年以上）、進行した梅毒は子供では非常にまれです。

妊娠中の女性

妊娠中に診断された梅毒の治療は、上記の成人に対する同じ推奨事項に従います。しかし、胎児への感染を防ぐのに効果的であることが知られているのはペニシリンGだけです。

母親がペニシリンにアレルギーがある場合、彼女の医師は一連のアレルギーショットで彼女を脱感作する必要があります。これには、母親を少量のペニシリンに曝露し、投与量を徐々に増やして耐性を構築し、最終的に母親が抗生物質で治療できるようにすることが含まれます。