気管支原性がんとは何ですか？

サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ

気管支原性がん肺がんの別の用語です。かつては、気管支（肺の最大の気道）と細気管支（気道が分かれる小さな枝）で発生する特定の種類の癌を説明するために使用されていました。肺がんのそのサブタイプに関連して使用されることもありますが、より一般的には、すべてのタイプの肺がんと互換的に使用されます。

気管支原性癌は世界で最も一般的な癌であり、米国の男性と女性の両方で主要な癌関連の死因です。肺癌の生存率は他の癌と比較して非常に低いままですが、治療の選択肢は改善されています。今日、気管支原性癌と診断された人々は、前の世代で診断された人々よりも長生きし、より活発な生活を送っています。

あなたまたは愛する人が気管支原性癌と診断された場合は、時間をかけて、さまざまな種類の肺癌がどのように現れるか、および利用可能な治療オプションを理解してください。これは、病気と闘い、症状を管理するための最良の選択をするのに役立ちます。

気管支原性がんの種類

気管支原性がんには3つのタイプがあります：

小細胞肺がん（SCLC）：肺がん患者の約10％から15％がSCLCと診断されています。小細胞肺がんは、顕微鏡で見た細胞の大きさにちなんで名付けられました。 SCLCには、小細胞がん（オートセルがんと呼ばれることもあります）と混合型小細胞がんの2つのサブタイプがあります。
非小細胞肺がん（NSCLC）：非小細胞肺がんはほとんどの気管支原性がんの原因です（約80％から85％）。 NSCLCはさらに、肺腺癌、肺扁平上皮癌、および大細胞肺癌に分類されます。
カルチノイド腫瘍：このまれなタイプの気管支原性癌は、肺癌症例の5％未満を占めます。

歴史的に、扁平上皮細胞NSCLCは最も一般的なタイプの気管支原性癌でした。過去の世代では、喫煙に関連する扁平上皮がんの発生率が低下し、喫煙習慣が変化するにつれて、その傾向は変化しています。

腺癌は現在、気管支原性癌の最も一般的な形態です。 NSCLC患者の約40％が腺癌と診断されています。腺癌は通常、肺の外側の腫瘍から始まり、癌が肺の中央領域の呼吸に影響を与えるほど大きくなるまで検出されないことがよくあります。

気管支原性がんは一般的なカテゴリーに分類されますが、がんは人によって異なります。今日、医師は遺伝子検査、人口データ、個別化医療を使用して、特定の肺がんを最もよく治療する方法をよりよく理解しています。

気管支原性癌の症状

腺癌の人は、病気の初期段階では症状がないことがよくあります。ただし、他の種類の気管支原性がんでは、次のようながんの一般的な兆候が見られる場合があります。

意図しない体重減少
倦怠感
特に運動時の息切れ

腫瘍が肺の機能を妨害し始め、大きな気道に問題を引き起こすと、通常、呼吸に特に関連する症状が発生します。他の体のシステムも、正常な機能を妨げる物質を成長または分泌する腫瘍の影響を受ける可能性があります。

気管支原性癌の最も一般的な症状には次のものがあります：

持続性の咳
喘鳴
血を吐く
嗄声
胸や背中の痛み
肺炎や気管支炎などの繰り返し感染症
指のばち指（丸め）

気管支気道の問題を指す気管支原性癌の当初の定義では、咳が最初の主な症状と見なされます。

原因

気管支原性癌の主要な危険因子は喫煙であり、これは毎年肺癌による死亡の80％から90％に関連しています。

気管支原性癌を発症する他の主要な危険因子には以下が含まれます：

間接喫煙：毎年推定7,330人の肺がんによる死亡が間接喫煙に関連しています。間接喫煙は、喫煙者が吐き出し、タバコ、パイプ、葉巻の火のついた端から、または水ギセルで燃えているタバコから放出される煙として定義されます。
ラドン曝露：ラドンはNSCLCの2番目に一般的な原因であり、非喫煙者の間で最も一般的な原因です。毎年約21,000人の肺がんによる死亡の原因となっています。
発がん性物質への職業的曝露：肺がんの原因となる特定の金属、化学物質、または繊維と直接接触する仕事は、健康に非常に危険です。気管支原性癌のリスクを高めることが知られている物質には、ヒ素、ベリリウム、塩化ビニル、多環芳香族炭化水素（PAH）、シリカ、木粉、アスベストがあります。アスベストはまた、肺に影響を与えるまれな種類の癌である中皮腫と高度に関連しています。
電離放射線：通常、乳がんなどの別の病気の治療として胸部に照射されるこのタイプの放射線は、気管支原性がんのリスクを大幅に高める可能性があります。

診断

気管支原性癌の診断は、画像診断、組織サンプル評価、血液検査など、いくつかの方法で行うことができます。

イメージング

医師が胸部X線に異常を発見し、胸部コンピュータ断層撮影（CT）または他の画像診断法によるさらなる評価を促すことがあります。

陽電子放出断層撮影（PET）スキャンも注文できます。これは最も感度の高い検査であり、病気を正確に病期分類するための最良の手段を提供する可能性があります。

小細胞肺がんは通常、限定的および広範囲の2つの段階に分けられます。
非小細胞肺がんは4つの病期に分けられ、それぞれにサブタイプと名称があります。

あなたの癌の病期を決定することはあなたの状態に最適な治療法を決定する上で不可欠です。

生検

気管支原性癌の病期を正確に判断するには、通常、肺生検も必要です。

また、医師が肺がん細胞に存在する可能性のある遺伝子変異を特定する遺伝子検査にも使用されます。彼らが特定の既知の突然変異を特定した場合、標的療法を使用して、癌細胞が成長したり、さらなる問題を引き起こしたりするのを防ぐことができます。

生検はいくつかの異なる方法で行うことができます。

細針吸引（FNA）：特殊な長い針を胸部に挿入して、少数の腫瘍細胞を除去します。
胸腔鏡下生検：組織サンプルは、非侵襲的な小さな切開を通して採取されます。
開肺生検：胸部を開き、組織サンプルを外科的に切除します。
胸腔穿刺：胸腔液のサンプルは、特別な針を使用して採取されます。

画像検査で異常が見つかった場合、医師は診断を確認し、肺がんの遺伝的プロファイルについて学ぶために、ある種の肺生検を勧めることがよくあります。

血液検査

医師はまた、あなたの癌と全体的な健康状態の全体像を把握するために、全血球計算と血液化学を注文します。腫瘍が腫瘍随伴症候群に関連している場合、検査には血中のナトリウムおよびカルシウムレベルの測定が含まれる場合があります。

リキッドバイオプシーは、がんの診断と直接治療に役立つリキッドバイオプシー検査をますます使用しています。リキッドバイオプシーは、迅速な血漿ジェノタイピングとも呼ばれ、血液中にがん細胞が循環しているかどうかを医師に伝えることができます。これらの細胞の遺伝子変異を検出するためにも使用できます。これらの結果を使用して、医師はあなたの癌が標的薬による治療に反応する可能性があるかどうかを判断します。

ふるい分け

特定の基準を満たす人々の気管支原性癌に対して、低線量CTスクリーニングが利用できるようになりました。 30パック年の喫煙歴がある（そして過去15年間に喫煙または禁煙した）55歳から80歳までの人々の場合、スクリーニングにより肺がんによる死亡率が少なくとも20減少する可能性があることがわかっています。％。

これらの基準を満たしている場合、または肺がんのその他の危険因子がある場合は、スクリーニングについて医師に相談してください。残念ながら、現在、スクリーニングの対象となる少数の人々のみがスクリーニングされています。その結果、早期に発見され、より効果的に治療された可能性のある肺がんは、後の不治の段階に進むまで診断されません。