肺がんの種類

肺がんには主に2つのタイプがあります。小細胞肺がんと非小細胞肺がん（NSCLC）です。非小細胞肺がんは、2つのうちでより一般的で成長が遅いもので、主に肺腺がん、大細胞肺がん、肺扁平上皮がんなどのさまざまなサブタイプで構成されています。あまり一般的ではなく、より攻撃的な小細胞肺がんは、さらに2つのサブタイプ、小細胞がんと混合型小細胞がんに分類されます。

肺がんの種類によって、予後と治療法は異なります。肺がんの各タイプの特徴を理解することで、肺がんの患者さんが最善の治療法を決定できるようになります。

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非小細胞肺がん

非小細胞肺がんは最も一般的なタイプの肺がんであり、すべての肺がんの80％から85％を占めています。さまざまな種類の肺細胞から始まるNSCLCのサブタイプは、治療と見通しが類似していることが多いため、NSCLCとしてグループ化されます。 NSCLCはしばしばゆっくりと進行し、進行するまで症状をほとんどまたはまったく引き起こしません。

喫煙はNSCLCの主な危険因子であり、症例の約90％を占めています。正確なリスクは、誰かが毎日喫煙するタバコの数と喫煙時間によって異なります。間接喫煙も肺がんのリスクを高めます。喫煙したことがない人も肺がんを発症する可能性があることに注意することが重要です。

ラドンへの曝露や大気汚染や高レベルのヒ素を含む水への曝露も、肺がんのリスクを高める可能性があります。ラドンガスは、肺に沈着する可能性のある小さな放射性粒子に分解されます。ラドン曝露による肺への悪影響の最初の記録例は1556年、研究者がラドンがドイツの鉱山労働者の肺を破壊していることを発見したとき。今日、ラドンへの曝露は依然として肺がんの主な原因です。

NSCLCの5年生存率（診断後5年で生存している人の数）は26.3％と推定されています。年齢や併発疾患などの多くの要因、生存率に影響を与える可能性があります。この数値は、最近の治療の進歩を反映していません。個人の予後をよりよく理解するには、遺伝学、ライフスタイル、家族歴などの個人的な要因を調べることがより重要です。

肺結節とは何ですか？

肺結節は、肺結節とも呼ばれ、肺の小さな円形または楕円形の成長です。肺結節はすべて悪性または癌性ではありません。 CTスキャンに表示されるそれらの大部分は良性です。それらは通常、直径約1.2インチよりも小さいです。成長がそれよりも大きい場合、それは肺腫瘤と呼ばれ、結節よりも癌を表す可能性が高くなります。悪性肺結節の危険因子には、喫煙歴と高齢が含まれます。

CTで肺結節が見つかった場合、一般的なアプローチの1つは、CTスキャンを繰り返して、結節が可能性があると医師が考える可能性に応じて、数か月から1年の間に結節が成長しているかどうかを確認することです。癌。これは、結節のサイズ、形状、位置、および結節が固体であるか液体で満たされているように見えるかに基づいています。繰り返しスキャンして結節が成長したことが示された場合、医師は陽電子放出断層撮影（PET）スキャンと呼ばれる別の画像検査を受けることもできます。これは多くの場合、がんかどうかを判断するのに役立ちます。結節が十分に大きく疑わしい場合は、生検または切除を直ちに行うことができます。

腺癌

腺癌は非小細胞肺癌の最も一般的な形態であり、全体の全症例の30％、すべての非小細胞肺癌の約40％を占めています。肺の上皮細胞。

このタイプの肺がんは主に現在または以前の喫煙者に発生しますが、非喫煙者に見られる最も一般的なタイプの肺がんでもあります。男性よりも女性に多く見られ、発生する可能性が高くなります。他のタイプの肺がんよりも若い人に。腺癌は、広がる前に発見される可能性が高くなります。

生存率は肺がんの病期によって異なります。 5年生存率は低く、12％から15％未満と推定されています。ステージ1の腺癌の患者の場合、5年生存率は70％から15％と推定されます。 85％ですが、癌が転移すると、5年生存率は5％未満に低下します。

insitu腺癌と呼ばれる腺癌のタイプの人々は、他のタイプの肺癌の人々よりも予後が良い傾向があります。

扁平上皮癌

扁平上皮がん（SqCC）は、気道を覆う扁平上皮細胞に発生します。 SqCCは気管支の近くによく見られます。非小細胞である肺がんの80〜85％のうち、これらのがんの30％がSqCCであると推定されています。

このタイプの肺がんは、喫煙歴と関連していることがよくあります。 SqCC症例の約90％は喫煙が原因です。

扁平上皮がんは通常、病気が広がった後に診断されます。 5年平均生存率は24％です。病気を早期に発見して治療すれば、生存率は大幅​​に高くなります。

腺扁平上皮癌

肺腺扁平上皮癌は、腺癌と肺扁平上皮癌の特徴を持っています。非小細胞肺がんのまれなサブタイプであり、症例の0.4％から4％を占めます。

大細胞未分化がん

大細胞肺癌（LCLC）としても知られる大細胞未分化癌は、他の肺癌よりも成長が速い傾向がありますが、扁平上皮癌および肺腺癌の両方よりも一般的ではありません。 LCLCはすべてのNSCLC症例の10％から15％を占め、肺のどの部分にも見られます。

他の種類の肺がんと同様に、危険因子には喫煙と間接喫煙への曝露が含まれます。さらに、ラドンへの曝露はLCLCの危険因子であると考えられています。

大細胞神経内分泌癌では、大細胞肺癌のサブタイプである特定の遺伝子変異RUNX1およびERBB4が癌自体に現れる可能性があります。それは急速に成長して広がる傾向があり、小細胞肺癌と非常によく似ています。細胞診の説明が扁平上皮、腺、または小細胞（神経内分泌）の分化の欠如を示した後に診断されます。

LCLCの予後は、他の肺がんよりも悪いことがよくあります。おそらく肺周辺の腫瘍の発生が原因で、咳などの肺がんに関連する古典的な兆候は、後になるまで現れないことがよくあります。したがって、診断が遅れ、予後が悪化する可能性があります。新しい免疫療法は、LCLCの治療における有望な開発分野であることが示されています。

NSCLCの他のサブタイプ

NSCLCの他のサブタイプには、腺扁平上皮がんと肉腫様がんが含まれますが、これらはあまり一般的ではありません。

腺扁平上皮癌は、SqCCと腺癌の両方の基準を満たしています。ある研究では、腺扁平上皮がんの患者は一般に扁平上皮がんの患者よりも予後が良好であることが示されました。

肉腫様癌は非常にまれですが攻撃的であり、すべての非小細胞肺癌の3％未満を占めると推定されています。それは癌腫と肉腫の混合物のように見えます。 5年生存率は約20％です。腫瘍の分子プロファイリングに関する追加の研究は、治療法を改善するために提案されています。

小細胞肺がん

小細胞肺がん（SCLC）は、非小細胞肺がんほど一般的ではなく、肺がんの約10％から15％を占めると推定されています。SCLCは、多くの場合、気管支または気管から発生します。気管から肺へと進み、その後、次第に小さな構造に分岐します。SCLCは急速に成長し、リンパ節を含む体の他の部分に広がります。

タバコの煙やアスベストなどの特定の環境毒素などの発がん物質にさらされると、体のDNAに変化が生じる可能性があります。癌遺伝子、または腫瘍の活動を抑制する遺伝子が損傷し、体が細胞性悪性腫瘍を発症しやすくなることがあります。高齢者や免疫力の低下も、この病気に対する脆弱性を高める可能性があります。

SCLC患者の約70％は、診断時にすでに広がっている癌を患っています。この癌は急速に成長するため、化学療法や放射線療法によく反応する傾向があります。

がんと遺伝子

DNAはあなたの体のタンパク質のレシピです。 DNAが損傷すると、タンパク質を正しく作ることができるとは限りません。癌遺伝子は、癌を引き起こす可能性のある遺伝子です。プロトオンコジーンは、小さな変更を加えるとオンコジーンになる可能性があります。これは突然変異によって発生する可能性があり、低分子RNAによって制御されるプロセスです。

SCLC患者の一般的な5年生存率は6％です。局所SCLC患者の場合、つまりがんが肺の外に拡がっていない場合、全体の5年生存率は27％です。

小細胞癌

小細胞癌は、オート麦細胞癌としても知られ、神経細胞とホルモン細胞の両方のように作用する細胞で発生するため、神経内分泌疾患に分類されます。小細胞癌は、SCLCの最も一般的なタイプであり、平らに見えます。オート麦のように顕微鏡下で。

混合型小細胞癌

混合型小細胞肺癌（C-SCLC）はSCLC症例の30％を占めます。非小細胞肺癌の特徴を持つ小細胞癌として分類されます。

C-SCLC患者の年齢の中央値は59歳から64歳の間です。エピジェネティックな修飾、または環境曝露による遺伝子発現の変化は、C-SCLCの開発に重要な役割を果たすと考えられています。遺伝性リスクはそれほど重要ではないと考えられており、行動的および環境的要因により重点が置かれています。

中皮腫

中皮腫はまれですが、胸部内層の侵攻性の癌であり、米国では毎年約3,000例が診断されています。それは中皮と呼ばれる内臓のほとんどを覆う組織の薄い層で発生します。胸膜中皮腫と呼ばれる最も一般的な形態は、肺の内層に発生します。

中皮腫は、若い人よりも年配の人にはるかに多く見られます。診断時の平均年齢は72歳です。

中皮腫の10人中8人がアスベスト曝露を報告しているため、中皮腫はこの病気を発症する最大の危険因子と考えられています。アスベスト繊維が吸入されると、それらは最小の気道に移動し、肺の内層または胸膜を刺激する可能性があります。この刺激は炎症と損傷を引き起こし、最終的には異常な癌細胞の生成につながる可能性があります。

その他の危険因子には、放射線療法、年齢、遺伝学などがあります。放射線療法は、リンパ腫の人など、胸部に高線量の放射線療法を受けた人に特に関係があります。中皮腫と診断された人の約1％は、親から遺伝子変異を受け継いでおり、この病気のリスクが高くなっています。

一般的に肺に転移するがん

肺に転移する一般的な腫瘍は次のとおりです。

• 乳がん
• 結腸がん
• 前立腺がん
• 肉腫、
• 膀胱がん
• 神経芽細胞腫
• ウィルムス腫瘍

ほとんどすべての癌には肺に広がる能力があることに注意することが重要です。

その他のまれな肺がん

肺カルチノイド腫瘍

肺腫瘍の5％未満が肺カルチノイド腫瘍です。これらのうち、10のうち9つが典型的であり、通常は成長が遅いです。 10ごとに1つ、より急速に成長している非定型があります。肺カルチノイド腫瘍は神経内分泌細胞で発生します。それらが肺のどこにあるかに応じて、それらは中枢または末梢カルチノイドと呼ばれることがあります。

胸壁腫瘍

胸壁は肺を保護し、皮膚、脂肪、筋肉、組織、リンパ管などの多くの部分で構成されています。胸壁腫瘍は、原発性または続発性のいずれかに分類されます。原発腫瘍は、筋肉、脂肪、血管、神経鞘、軟骨、または骨にある腫瘍です。続発性胸壁腫瘍はそれほど単純ではありません。たとえば、それらは原産地を超えて成長した乳がんの結果である可能性があります。

縦隔腫瘍

縦隔は、肺を胸の残りの部分から分離します。この体腔には、心臓、大動脈、食道、胸腺、気管が含まれています。縦隔腫瘍にはいくつかの種類がありますが、まれです。ただし、他のほとんどのがんとは異なり、通常は若年から中年の成人、最も一般的には30〜50歳で診断されます。

ベリーウェルからの一言

診断されたり、肺がんの危険因子を持ったりすることは、恐ろしくて圧倒される可能性があります。人々は癌があってもよく生きます。肺がんのリスクを減らすのに遅すぎることはありません。これは、禁煙についてサポートネットワークに相談することで実現できます。間接喫煙やアスベストなどの毒素による環境リスクを軽減することも、特に喫煙している場合は、リスク負担を軽減するのに役立ちます。