保険でカバーされる自閉症治療を受ける - 脳

「自閉症治療」とは？

「自閉症治療」というものは本当にありません。しかし、自閉症スペクトラムの人々に利用可能で適切な幅広い治療法があります。すべてではありませんが、多くの主要な医療保険が適用されます。

対象となる治療法には、薬物療法や確立された治療法（言語療法、理学療法、作業療法）が含まれる可能性が最も高いです。多くの保険会社は、精神科医の費用もカバーします（少なくとも一定期間）。 ABA（行動療法）、摂食療法、またはフロアタイムや感覚統合療法などの発達療法など、より自閉症に固有の療法がカバーされる可能性は低くなります。しかし、良いニュースは、そのような治療法の多くが学区を通じて無料で提供されていることです。

保険適用範囲への9つのステップ

保険会社、セラピー、またはセラピストに落ち着く前に、これらの9つの重要なステップを実行してください。これらの手順を完了した後、特定の治療法がカバーされていないことがわかった場合は、いくつかの選択肢があります。最初に、あなたは自己保険をかけることを決めることができます（ポケットから支払う）。第二に、あなたはあなたが望む治療法を求めるためにあなたの学区に頼ることができます。場合によっては、提供することができ、喜んで提供することもあります（ただし、プロバイダーや時間数については選択の余地がない場合があります）。第三に、保険会社がカバーする内容に基づいて保険会社を変更することを決定できます。最後に、治療を行わないか、（可能であれば）自分で治療を提供するかを決めることができます。

あなたの健康保険提供者に電話して、これらの重要な質問をしてください：1）私の個人と家族の自己負担控除額は何ですか？ 100％の償還が始まる前の自己負担額の上限はいくらですか？ 2）私の保険プランでは、ネットワーク外のプロバイダーに対して、専門分野（PT、OT、スピーチなど）ごとに年間何回の訪問が許可されていますか？ 3）診断コードに制限はありますか？ 4）私のプランにはメンタルヘルスの補償がありますか？

理想的には、ステップ1で提起した質問に対して前向きで役立つ回答を受け取ることができます。そうでない場合は、保険会社を変更する時期かもしれません。 Christina Peckによると、自閉症児の親にとって理想的なタイプの健康保険は、PPOまたは優先プロバイダー組織です。健康維持機構（HMO）の対象であり、雇用主を通じて、または自分で切り替えることができる場合は、ペックがそうすることをお勧めします。

特定の治療法の適用範囲の詳細を取得します。自閉症のほとんどの子供は、理学療法、作業療法、言語療法が必要になります。彼らはまた、心理的、摂食、社会的および行動的（ABA）療法を必要とするかもしれません。あなたの保険会社はこれらの治療法をカバーしていますか？もしそうなら、控除額は何ですか？年間どのくらいの治療がカバーされていますか？

消耗品と機器のカバレッジの詳細を取得します。自閉症の子供が拡張音声装置または他の機器を必要とする場合、費用はカバーされるかもしれません。

あなたの保険コードと単位を知っています。ペックは、すべての保険会社が同じ診断と治療に同じコードを使用していると述べていますが、それらの治療に費やされる時間の単位ごとに異なるコードがあります。たとえば、1時間の言語療法のコードは、わずか15分の理学療法のコードとは異なります。セラピストが自分のサービスに適したコードと、課金するユニットの数を知っていることを確認してください。たとえば、理学療法士は、1時間のセッションの費用を賄うために、4単位の治療費を請求する必要がある場合があります。

あなたの保険金請求で創造的になりなさい。ほとんどの保険会社は、自閉症自体に関連する治療法を制限していますが、ペックは、両親が主張するときに「自閉症の枠」の外で考えることを提案しています。たとえば、彼女は「あなたの子供は自閉症のために作業療法または理学療法を受けていますか？それとも筋緊張亢進（筋緊張低下）のためですか？なぜあなたのセラピストは実際の問題をコーディングする代わりに自閉症のコードを使用する必要がありますか？「」

書類を整理します。クリスティーナ・ペック、彼女の本の中で自閉症に恵まれ、使用できる一連のワークシートには、行った申し立て、保留中の申し立て、提出した可能性のある苦情に関する情報を整理することができます。

自分の保険契約に基づいて保険に加入する権利があると感じ、その補償を得るのに問題が発生した場合は、再提出、請求のフォローアップ、さらには苦情の申し立てを検討してください。知識と断定的なフォローアップを組み合わせることで、時間の経過とともに大幅なコスト削減が可能になる場合があります。

健康保険が何をカバーするかをしっかりと理解したら、州の提供物を調べてください。一部の州では、保険会社が自閉症関連の請求をカバーすることを義務付けています。他の人はメンタルヘルスと遅滞の部門を通してサービスを提供します。保険と国の資金による補償を組み合わせて組み合わせると、子供のサービスの多くが補償されていることに気付くかもしれません。