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脛骨神経は、坐骨神経の枝であり、脚の後ろから足に向かって伸びています。変形性関節症、関節リウマチ、または怪我による足首の変形を患っている人に時々見られる足根管症候群と呼ばれる状態に関与しています。
解剖学
坐骨神経痛と呼ばれる痛みを伴う状態に関与する坐骨神経は、人体で最大の神経です。それは腰の脊柱から出て、臀部を通って脚に伸びます。
膝の後ろで、それは2つの枝に分かれます：
- 脛骨神経
- 総腓骨（または腓骨）神経
神経は単なる一本の線ではなく、分岐して皮膚、筋肉、結合組織に接続します。
脛骨神経が膝から下に向かって続くと、脛骨神経はふくらはぎの後ろに沿った筋肉と脚の深い筋肉に枝を送ります。
次に、アキレス腱に沿って走り、足根管と呼ばれる構造を通って足に入り、そこでさらにかかとの皮膚に分岐します。その後、トンネルを出て、足の裏に向かうより多くの感覚枝に分かれます。
関数
脛骨神経は、筋肉を動かす信号を送る運動神経と、皮膚の感覚の検出に関与する感覚神経の両方です。
モーター機能
脛骨神経は、脳から脚の後ろの筋肉に信号を送り、筋肉を動かします。次の筋肉の動きを制御します。
- 膝窩筋
- 長母趾屈筋
- 長趾屈筋
- 後脛骨筋
- 足底筋
- ヒラメ筋
- 腓腹筋
これらの筋肉は脚を内側に回転させ、膝、足首、つま先を曲げます。彼らはあなたが歩く必要がある多くの動きを提供します。
感覚機能
皮膚に役立つ神経の部分は皮膚の枝と呼ばれます。脛骨神経には皮膚の枝があり、膝の外側からふくらはぎの後ろ、足の外側部分、そして足の裏の大部分まで弧を描いて皮膚に感覚を供給します。
かかとのすぐ前で、脛骨神経は、足の親指とそれに最も近い2つに信号を送信する内側足底神経と、2つの外側の足指にインパルスを送信する外側足底神経に分かれます。
関連する条件
脛骨神経に関連する主な状態は足根管症候群です。これは手根管症候群（手の中）に似ていますが、頻度ははるかに低くなります。後脛骨神経痛としても知られています。
足根管は、神経が通る足の狭い開口部です。トンネルは屈筋支帯と呼ばれる線維性の帯で覆われています。
炎症などにより足根管が狭くなると、神経を圧迫する可能性があります。トンネル狭窄の原因には、次のような神経に圧力をかけるものが含まれます。
- 足首または腱の損傷
- 変形性関節症または関節リウマチ
- 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）、糖尿病、または足や足首に影響を与える炎症性疾患を含むその他の全身性疾患
- 骨棘
- ガングリオン嚢胞
- 静脈瘤
- 扁平足または特に高いアーチ
ただし、医師が足根管症候群の原因を常に見つけることができるとは限りません。
圧迫は痛みと機能喪失を引き起こします。足根管症候群の主な症状は、感覚異常と呼ばれる一種の神経痛と異常な神経感覚です。
この状態では、知覚異常はしばしば足首と足の裏の灼熱感またはうずきを特徴とし、しばしばつま先に達し、時には脚の少し上に放射状に広がります。歩くと、おそらく立っていると悪化しますが、通常は休息すると良くなります。しかし、病気が進行すると、夜間に痛みが生じ、睡眠が妨げられる可能性があります。圧縮部位を軽くたたくと、電気的で「ピリッとした」うずきを感じることがあります。
足根管症候群は実質的に衰弱させ、歩行を困難にする可能性があります。重症の場合、または長期間治療しないと、神経が永久に損傷する可能性があります。
脛骨神経に沿ったどこかの神経損傷は、さまざまな程度の痛み、感覚の喪失、および神経によって提供される筋肉の衰弱を引き起こす可能性があります。
足根管症候群と神経障害は、症状、身体検査、検査、スキャンによって診断できます。
あなたが経験している症状を学んだ後、あなたの医者はあなたが持っているかどうかを確認するためにあなたを調べます：
- 足首、足、またはつま先の脱力感
- 足首を内側にひねったり、足を押し下げたり、つま先を丸めたりすることができない
- 特定の動きを伴う痛みまたは知覚異常
彼らは、次のようなテストと画像診断を注文する場合があります。
- 筋電図検査（EMG）：通常、EMGは神経伝導検査の直後に行われ、神経が活性化されたときの筋肉の電気的活動を記録します。それはあなたの筋肉と神経がどのように一緒に機能しているかを示すことができ、また筋肉ベースの問題と神経ベースの問題を区別することができます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは、磁石と電波を使用して詳細な画像を作成することにより、神経を圧迫している可能性のある成長を特定できます。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン：骨の成長と静脈の問題を特定します。
- 神経伝導検査：電気インパルスが神経を流れる速度を測定します。信号が遅い場合は、神経損傷を示している可能性があります。ただし、この診断方法は物議を醸しています。状態に関する研究の2012年のレビューによると、このテストの結果は、足根管症候群を患っている人でも正常に見えることが多く、誤診や治療の遅れにつながります。
症状によっては、医師がX線検査や血液検査を注文することもあります。
処理
多くの場合、人々は抗炎症薬を服用し、よくフィットして優れたサポートを提供する靴を履くことで、足根管症候群の痛みを和らげます。医師は整形外科用サンダルまたはカスタムインソールを提案する場合があります（特に扁平足または別の足の問題がある場合）。
また、足首をアイシングし、足を休ませ、痛みを引き起こす活動を避けることで、足が治癒する時間を与えることができます。
それがうまくいかない場合は、他の治療オプションが含まれる可能性があります：
- 足を伸ばして強化し、血流を促進する理学療法。これにより、治癒を早めることができます。
- 局所麻酔薬（痛みを殺すため）またはコルチコステロイド薬（炎症を和らげるため）の注射
- 屈筋支帯を切断して神経への圧力を解放する、または神経自体を動かす手術
足根管の治療は重要です。治療せずに放置すると、起こりうる合併症には次のようなものがあります。
- 足の奇形
- つま先の動きの喪失、これは部分的または完全な場合があります
- 部分的または完全な可能性がある足またはつま先の感覚の喪失
感覚喪失の合併症として、患部への気づかれない傷害。これはさらなる損傷または感染につながる可能性があります。
一方、早期の診断と治療は、症状をうまくコントロールし、かなりの痛みや障害を防ぐことができる可能性を高めます。足根管症候群を示唆する症状がある場合は、必ず医師に知らせてください。
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