網膜の解剖学

網膜は、眼球の内側の一番後ろに並ぶ組織の薄い層です。網膜には、目に見えるものの光、色、細部を知覚する何百万もの細胞が含まれています。癌を含む多くの病気が網膜に影響を与える可能性があります。網膜の一部が損傷すると、視力が低下する可能性があります。

解剖学

網膜は、視神経に画像を伝達する神経細胞を含む組織の単層です。網膜の部分は次のとおりです。

• 黄斑：網膜の中心にある小さな領域。黄斑は、本のテキストなど、目の前にあるアイテムの細部を確認するのに最適です。
• 中心窩：黄斑の中心にある小さなくぼみ。中心窩（中心窩とも呼ばれます）は、最も鮮明な焦点です。
• 光受容細胞：これらは、目が光と色を知覚できるようにする神経細胞です。
• 錐体：光受容細胞の一種である錐体は、赤、青、緑の色を感知して処理し、フルカラーの視覚を提供します。網膜には約600万個の錐体があります。
• 桿体：光受容体細胞の別のタイプで、光レベルの感知と周辺視野の提供を担当します。網膜には約1億2000万本の棒があります。
• 末梢網膜：黄斑を越えて伸びる網膜組織。末梢網膜の神経は周辺視野を処理します。

解剖学的変化

網膜の状態は、出生時に存在し、遺伝する場合があります（遺伝性網膜障害、またはIRDと呼ばれます）。これらの条件は次のとおりです。

• 色覚異常：完全な色覚異常
• 脈絡膜血症：網膜における光受容細胞の進行性喪失
• レーバー先天性黒内障：網膜のほぼすべての神経細胞に影響を及ぼし、重度の視力障害を引き起こす遺伝子変異のグループ
• 網膜色素変性症：網膜の光受容細胞に影響を与える遺伝子変異のグループ
• シュタルガルト病：黄斑に影響を与える遺伝子変異

関数

光が角膜、瞳孔、水晶体を通って目に入ると、網膜に投射します。網膜の神経はこの光と関連する画像を処理し、次にそれらの信号を視神経に転送します。視神経はこれらの信号を脳に伝達し、そこで画像の知覚が起こります。

網膜の多くの神経細胞により、暗い場所での観察、花びらのような繊細な画像の鋭いエッジの知覚、あらゆる色の知覚、広い視野の観察が可能になります。

関連する条件

目の内部はある程度保護されていますが、網膜は外傷を含むさまざまな状態の影響を受ける可能性があります。網膜に影響を与える最も一般的な状態は次のとおりです。

• 加齢性黄斑変性症（AMD）：網膜疾患の最も一般的なタイプの1つである、AMDは進行性の中心視力喪失を引き起こします。周辺視野には影響しません。 AMDは、ドライとウェットの2つのタイプで発生します。乾性AMDはより一般的なタイプであり、黄斑の組織層が加齢とともに薄くなると発生します。湿性AMDはまれであり、新しい血管が網膜で異常に成長し、体液が漏れ、黄斑の瘢痕化を引き起こすときに発生します。
• がん：網膜のがん性（悪性）腫瘍はまれですが、網膜芽細胞腫などの疾患が含まれます。網膜芽細胞腫は子供に発生し、網膜細胞の増殖が速すぎる遺伝性遺伝子変異に起因します。網膜芽細胞腫は、がんが眼球を越えて拡がっているかどうかによっては治癒する可能性があります。
• 網膜の剥離または破れ：網膜組織が眼球の後ろから引き離されることから生じる状態。これは、外傷（たとえば、頭への打撃）または目の内側を占める液体（硝子体）の通常の収縮プロセスの機能不全が原因で発生する可能性があります。硝子体は年齢とともに自然に少し収縮しますが、収縮する硝子体が網膜に付着して眼の後ろから引き離されることがあります。
• 糖尿病性網膜症：血中の過剰なブドウ糖（糖）レベルによる網膜組織の悪化。治療せずに放置すると、糖尿病性網膜症は失明につながる可能性があります。
• 黄斑浮腫：黄斑が腫れる原因となる網膜組織内の体液の蓄積。この腫れは視力を歪めます。
• 網膜色素変性症（RP）：まれな病気と考えられているRPは、米国の4,000人に1人が罹患していると考えられています。この遺伝性疾患は、網膜の光受容細胞が機能することを可能にするタンパク質の生成に関与する50の遺伝子のいずれかに変異を引き起こします。網膜色素変性症の兆候と症状は通常、明るい光や弱い視力の低下に敏感な小児期に発生します。 RPのほとんどの人は、ほぼ失明するまで進行性の視力喪失を経験します。

テスト

眼科医（検眼医および眼科医）は、網膜を直接的および間接的に検査するために多くの検査を使用します。これらのテストには次のものが含まれます。

• アムスラーグリッド：2方向に走る平行線で構成される単純な印刷グリッド。線のいずれかが波打っているように見える場合、それは黄斑変性症の兆候である可能性があります。
• フルオレセイン血管造影：網膜の血管を照らすために静脈に注入された染料を使用する検査。染料が注入された後、特別なカメラが網膜の写真を撮ります。
• 光コヒーレンストモグラフィー（OCT）：網膜の非侵襲的画像検査。このテストは、コンピューター断層撮影（CT）スキャンに似ており、網膜組織の詳細な断面画像を作成します。
• 網膜鏡：眼科医が目の中の網膜組織を直接見るために使用する明るい懐中電灯タイプの器具。

これらの検査のいくつかは、瞳孔を拡張（開放）し、網膜を見やすくする拡張点眼薬を投与する必要があります。