靭帯：解剖学、機能、および治療 - 解剖学

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靭帯の解剖学

靭帯は、2つの隣接する骨を接続し、関節空間内でそれらを安定させるのに役立つ丈夫な線維性結合組織です。靭帯の主な仕事は、体全体の関節と骨に安定性を提供することです。実際、靭帯の機能はその名前に反映されています。これは、ラテン語で「結合」または「結合」を意味する「靭帯」に由来します。靭帯の損傷を受けると、損傷した部位の安定性が失われます。

ピーターデイズリー/ゲッティイメージズ

解剖学

靭帯は、骨を骨に付着させ、関節を安定させるのに役立つ十字形の帯として現れます。

構造

靭帯の基本的な構成要素はコラーゲン繊維です。体全体に約900本の靭帯があり、コラーゲン線維の密な線維束と線維細胞として知られる紡錘形の細胞で構成されています。これらの束は、粉砕物質と呼ばれるゲル状の物質に囲まれています。それらは、サイズ、形状、向き、および場所が異なります。

コラーゲンは強く、柔軟性があり、引っ張ったり圧縮したりする応力による損傷に耐性があります。これにより、靭帯は運動中の幅広い力に耐えることができます。コラーゲン繊維は、個々の繊維の強度を倍増させるために平行な束の中に配置されています。

ほとんどの靭帯を構成するコラーゲンの束は、骨膜と呼ばれるすべての骨を囲む外側の覆いに付着します。この取り付け部位には、追加の潤滑膜、滑膜、およびポーチが存在する場合もあります。一緒にこれは滑液包を形成し、それは周囲の骨にクッションと栄養素を提供します。

ロケーション

靭帯は体全体に見られます。骨盤の正しい位置に保つ子宮の靭帯や、骨盤と前腕の靭帯のように、関節で骨をつなぐのに役立つものもあれば、体の2つの部分を安定させて2つの部分の間の動きを制限するのに役立つものもあります。それらが引き離されるのを防ぎます。

ほとんどの靭帯は、以下を含む可動関節の周りに含まれています。

足首
膝
ヒップ
肘
肩
バック
首
指

しかし、肋骨や前腕を構成する骨など、動かない骨の周りに含まれているものもあります。

関数

靭帯は、特に関節で骨を他の骨に付着させ、痛みを伴わずに自由に、簡単に、そして動くことを可能にします。ほとんどの靭帯は、それらがサポートする骨と筋肉と平行に走り、関節の全可動域にわたって安定性を提供します。

靭帯の種類

靭帯は、それらがサポートする解剖学的構造に基づいて異なります。伸縮性のあるものもあれば、頑丈なものもあります。いずれにせよ、靭帯は全身の臓器や骨に安定性をもたらし、最大可動域、スムーズな動き、痛みのない可動性に不可欠です。

膝靭帯

前十字靭帯（ACL）：大腿骨と脛骨の膝の前部に付着し、ねじれ運動と前進運動を制御します。
後十字靭帯（PCL）：大腿骨と脛骨の後ろに付着し、ACLの前方への動きに対抗します。
内側側副靭帯（MCL）：脛骨と腓骨の内部に付着し、脚の外側へのねじれを防ぎます。
外側側副靭帯（LCL）：脛骨と腓骨の外側部分に付着し、脚の内側への動きを防ぎます。

肘靭帯

肘の2つの靭帯は次のとおりです。

尺骨側副靭帯：内側側副靭帯とも呼ばれ、肘の内側に沿って走っています。
外側側副靭帯：肘の外側に沿って走る、橈骨側副靭帯とも呼ばれます。

これらの2つの靭帯は、肘の関節を安定させるだけでなく、腕を曲げたり伸ばしたりするのにも役立ちます。

肩靭帯

肩を所定の位置に保ち、肩の脱臼を防ぐ5つの主要な肩靭帯があります。 5つの靭帯は、肩の肩甲上腕および肩鎖関節の関節腔内に含まれています。

優れた肩関節靭帯
中部肩関節靭帯
劣った肩甲上腕靭帯
肩鎖関節靭帯
鎖骨鎖骨靭帯

上腕骨靭帯は、肩のソケットまたは関節窩を腕の骨または上腕骨に接続する上腕骨関節を安定させるのに役立ちます。肩甲骨上腕靭帯は、肩甲骨から腕を伸ばすのに役立ちます。

肩甲骨の上部を鎖骨または鎖骨に接続し、3自由度を可能にする、またはより単純に上腕を自由に動かすことができる球関節である肩鎖関節（AC）関節複数の方向。この柔軟性により、肩が怪我をしやすくなります。

足首靭帯

足首をねじったり捻挫したりしたことがある場合は、前距腓靭帯を損傷した可能性があります。これは、足首の外側部分の外側側副靭帯複合体（LCL）を構成する3つの靭帯の1つです。他の2つの靭帯は、踵腓靭帯と後距腓靭帯です。ひどい捻挫や足首の骨折があると、これらの靭帯が損傷する可能性があります。

三角靭帯としても知られる内側側副靭帯（MCL）は、足首の内側部分にあります。この靭帯のグループは、表面的な繊維のグループと深い繊維のグループに分けられます。 MCLは、外傷や怪我から保護する腱で覆われています。

股関節靭帯

股関節には4つの主要な靭帯があり、外側の莢膜靭帯と内側の莢膜靭帯に分けられます。それらは両方とも股関節の屈曲と伸展を助けます。

3つの莢膜靭帯は次のとおりです。

Iliofemoral ligament（Y ligament of Bigelow）：体内で最も強い靭帯であり、下前腸骨棘（AIIS）を大腿骨の転子間稜に取り付けます。
恥骨大腿靭帯：恥骨大腿靭帯は、股関節の過度の外転と伸展を防ぎます。
Ischiofemoral ligaments：iliofemoralは股関節の過伸展を防ぎます。

唯一の被膜内靭帯は、乳児や幼児の主要な血液供給源である中心窩動脈のキャリアとして機能する靭帯（大腿骨頭の靭帯）です。

背中の靭帯

脊椎を支える7つの靭帯があります：

黄色靭帯：椎骨の間にあります
ファセット莢膜靭帯：脊椎の側面に沿った莢膜挿入点に位置します
棘間靭帯：棘突起の間に位置します
棘上靭帯：各椎骨の上と横にあります
横靭帯：各椎骨の長い先のとがった側面の間に位置します
後縦靭帯：脊椎の裏側に沿って走る長くて細い靭帯
前縦靭帯：脊椎の前部に沿って走る幅の広い線維性バンド

後縦靭帯と前縦靭帯は、脊椎の安定性に大きく貢献しています。後縦靭帯の損傷は椎間板ヘルニアを引き起こす可能性があり、痛みを伴わずに後方に曲がることができなくなる可能性があります。これらの背中の靭帯。

あなたが背中の痛みを経験したことがあるなら、あなたはそれがどれほど痛みを伴い、衰弱させることができるかを知っています。実際、靭帯の捻挫や筋違いによる腰痛は、世界の腰痛の主な原因の1つです。

靭帯損傷

靭帯の損傷は、その構造と生理学に劇的な変化をもたらし、靭帯の機能が、それが置き換える組織よりも生物学的および生体力学的に劣る瘢痕組織の形成によって回復する状況を作り出します。

最も一般的な靭帯損傷のいくつかは次のとおりです。

前十字靭帯断裂

ACLの断裂は、耳に聞こえる可能性のある最も一般的な膝の損傷と靭帯の断裂です。これは通常、最大80％の確率で、コンタクトスポーツの怪我の結果として発生します。ACLの断裂中に、ポップ音が聞こえ、膝がすぐに不安定になることがあります。膝は高度に血管新生された領域であるため、ACLの破裂は、膝の空間に血液が流れ込み、関節内出血を引き起こすため、急速な炎症を引き起こします。 ACL断裂中に感じる痛みのほとんどは、炎症によるものです。

ACLの断裂は、かつてアスリートにとってキャリアを終える膝の怪我であると考えられていましたが、多くの外科的進歩により、もはやそうではありません。 ACLの断裂は、次の原因となる可能性があります。

動きの変化
筋力低下
機能パフォーマンスの低下

それは、若いアスリートのシーズン全体またはそれ以上のスポーツ参加の喪失につながる可能性があります。

また、次のような長期的な臨床的後遺症にも関連しています。

半月板の涙
軟骨病変
早期発症の外傷後変形性関節症のリスクの増加

幸いなことに、早期の外科的治療は長期の後遺症のリスクを軽減します。

膝の捻挫

脚の怪我はスポーツでは非常に一般的です。幸いなことに、これらの損傷は、ほとんどの場合、膝の捻挫または膝の内側側副靭帯または外側側副靭帯の損傷です。膝の捻挫は膝の座屈のように感じることがあり、痛み、腫れ、脚の脱力感を伴うことがあります。

肘の捻挫

肘靭帯の最も一般的な損傷は、内側側副靭帯の断裂です。これは、野球のピッチャー、やり投げ、クォーターバック、テニス、バレーボール、水球の選手など、繰り返し頭上を投げるアスリートによく起こります。

動きの遅いコッキングおよび早い加速段階の間の肘の内側のねじれ運動は、靭帯に過度のひずみを引き起こし、破裂につながる。臨床症状は異なる場合がありますが、最初の症状は肘の不安定性である可能性があります。また、肘の関節に痛みを感じ、影響を受けた腕の精度が低下し、速度が低下する場合があります。重大な破裂には外科的修復が必要です。