非24時間睡眠覚醒障害は、人の体が1日24時間と同期しない概日リズム障害です。この状態は一般的に盲目の個人に影響を及ぼしますが、排他的ではありません。 Hetlioz（tasimelteon）は、非24時間睡眠覚醒障害（非24時間睡眠覚醒障害）の治療に使用されるFDA承認薬です。この障害の標準的な治療法であるメラトニンと比較してどうですか？
クレイグミッチェルダイアー/ゲッティイメージズ
ヘトリオズとメラトニンの研究比較
ヘトリオズとメラトニンの使用を直接比較する臨床研究試験はありません。米国食品医薬品局（FDA）は、プラセボ対照試験に基づいてHetliozを承認しました。これは、メラトニンの脳内受容体に作用するヘトリオズが、プラセボピルよりも非24時間睡眠覚醒の治療に効果的だったことを意味します。その有効性は、以前はこの状態の標準治療であった市販のメラトニンを服用することと直接比較されていません。
治療のための標準的な推奨事項
2007年からの最後のガイドラインでは、Hetliozが利用可能になる前に、アメリカ睡眠医学会（AASM）は、非24時間睡眠覚醒の治療にメラトニンを使用することを推奨しています。不眠症と過度の眠気のサイクルにつながる可能性のある遺伝的に決定された概日リズムを安定させるために、メラトニンは非常に効果的である可能性があります。この安定化はエントレインメントと呼ばれます。目の不自由な人の睡眠と覚醒のリズムは、自然な昼夜のパターンに合わせることができます。
これは、非常に低用量の市販のメラトニンで達成できます。製品の品質と正確な内容を保証する評判の良いメーカーを選択することが重要です。一般に、24時間睡眠覚醒以外の視覚障害者の同伴には、少量（0.3ミリグラム[mg]）を使用できます。それに比べて、多くのサプリメント製品には、3mgのメラトニン（必要な量の10倍）またはそれ以上が含まれていることがよくあります。この過剰なメラトニンはシステムを氾濫させ、利益を打ち消し、潜在的に副作用を引き起こす可能性があります。
メラトニン投与のタイミングは重要です。概日リズムを安定させるのは難しいかもしれませんし、服用し忘れると症状が再発することもあります。投与量とタイミングが適切であることを確認するために、睡眠専門医の支援が必要になる場合があります。
治療効果の評価
治療が効いているかどうかどうやってわかりますか？非24時間睡眠覚醒のほとんどの人は、不眠症と日中の過度の眠気のサイクルを経験します。これらの症状は、数週間から数か月にわたってタイミング（および強度）が変化する可能性があります。この概日リズム障害は、定期的なスケジュールで機能する能力に深刻な影響を及ぼし、仕事のパフォーマンス、認知機能（集中力、注意力、短期記憶）、さらには気分（うつ病、不安、または過敏症を引き起こす）に影響を与える可能性があります。治療が効果的であれば、ベースラインの症状は解消するはずです。
症状の改善以外にも、他の客観的な方法で治療の有効性を追跡することが役立つ場合があります。睡眠日誌や、唾液中のメラトニンレベルの測定などの概日位相マーカーの実験室測定が役立つ場合があります。
重要なことに、完全に盲目ではない非24時間睡眠覚醒の人々では、時限光曝露が有用な補助療法となる可能性があります。これは、日光への露出またはライトボックスの使用で達成できます。概日機能障害の性質に応じて、この露光が最適に発生する時期は多少異なる場合があります。そのため、睡眠専門医からの入力をお勧めします。
ベリーウェルからの一言
うまくいけば、さらなる研究がヘトリオズとメラトニンを直接比較するでしょう。この研究は、薬がどれほど効果的であるかについての最も良い理解を私たちに与えるでしょう。誰がHetliozを使用するのに最適な候補であり、誰がメラトニンの使用からより多くの利益を得ることができるかを知ることも可能かもしれません。それまでの間、非24時間睡眠覚醒の治療オプションについて、理事会認定の睡眠専門医と話し合って、最適なオプションを決定することを検討してください。
