インフルエンザが喘息の人にとって危険な理由

インフルエンザ（インフルエンザ）は、喘息のいくつかの潜在的な引き金の1つです。インフルエンザウイルスに感染すると、気道や肺の炎症が悪化し、喘息の症状を引き起こすだけでなく、悪化させる可能性があります。

喘息があるからといってインフルエンザにかかる可能性は高くありませんが、気管支炎や肺炎などの関連する合併症を経験する可能性が高く、感染の結果として入院が必要になります。適切に管理された喘息は、インフルエンザによる深刻な健康問題のリスクが高くなります。

接続

喘息は、肺の物質に対する免疫系の強い反応の結果であることがよくあります。インフルエンザにかかることと喘息を発症することとの間に直接的な関係はありませんが、ウイルス性呼吸器感染症と子供の頃の喘鳴は、喘息を発症したり悪化させたりするための全体的な危険因子です。

喘息の人は慢性的に腫れ、敏感な気道を持っており、インフルエンザにかかると炎症が悪化し、粘液の産生が増加する可能性があります。腫れが大きくなると、気管支収縮（気道の引き締め）が同時に起こり、喘息発作を引き起こし、呼吸が困難になる可能性があります。

さらに、肺のサンプルを調べた予備調査では、インフルエンザに対する免疫系の反応は、喘息のある人の方が、既存の肺の状態がない人よりも弱いことが示唆されています。この発見を確認し、それが喘息自体によるものなのか、吸入コルチコステロイドなどの一般的な喘息薬の免疫抑制効果によるものなのかを明らかにするには、さらなる研究が必要です。

症状

喘息の症状はどの年齢でも発生する可能性がありますが、多くの場合、小児期に発症します。喘息の主な症状は4つあります：

• 喘鳴
• 胸の圧迫感
• 呼吸困難
• 咳

症状は毎日、またはたまにしか発生しない場合があります。夕方に症状が発生したり悪化したりすることもよくあります。慢性の咳は、喘息のコントロール不良の兆候である可能性があります。

喘息とは異なり、インフルエンザは伝染性であり、鼻、喉、肺に感染する可能性のあるインフルエンザウイルスによって引き起こされます。軽度から重度の病気を引き起こす可能性があり、合併症や死につながることもあります。

ゆっくりと起こる風邪とは異なり、インフルエンザは通常、次のような症状が突然発症します。

• 熱
• 寒気
• 咳
• 喉の痛み
• 鼻水または鼻づまり
• 筋肉や体の痛み
• 頭痛
• 倦怠感

一部の人々はまた、インフルエンザに伴う嘔吐や下痢を起こす可能性があります。これらの症状は、大人よりも子供によく見られます。

インフルエンザにかかっている人は誰でも咳を発症する可能性がありますが、喘息の人は、その状態が原因ですでに経験している咳を悪化させる可能性があるため、特に問題になる可能性があります。

また、インフルエンザによる標準的な炎症は、通常、ほとんどの人で息切れや喘鳴を引き起こしませんが、喘息などの慢性肺疾患や緊急医療を必要とする重症例の患者は例外です。

これらの個人では、ウイルス感染に対する炎症反応が喘息症状の突然の悪化の引き金として機能します。

ほとんどの人は数日から2週間以内にインフルエンザから回復しますが、喘息の人は副鼻腔、耳、または肺の感染症を発症するリスクが高くなります。

合併症

気管支収縮や過剰な粘液産生を含むインフルエンザと喘息の組み合わせは、免疫系に挑戦し、すでに損なわれている肺機能をさらに損ないます。これにより、回復が遅れ、気管支炎や肺炎、さらには入院のリスクが高まる可能性があります。

喘息はインフルエンザで入院した子供たちの間で最も一般的な病状です。 2011年にジャーナルに発表された研究小児科6年間にわたって季節性インフルエンザで入院した子供の32％が喘息を患っていることを発見しました。喘息の子供も、2009年のパンデミック時にH1N1ウイルスによるすべての小児入院の44％を占めました。

中等度から重度の喘息の人は、COVID-19で非常に病気になるリスクが高くなる可能性があります。これは、肺に影響を及ぼし、喘息発作を引き起こす可能性があります。

喘息の他に、インフルエンザによる合併症のリスクを高める可能性のある要因と状態は次のとおりです。

• 年齢：65歳以上の成人。幼児（特に2歳未満の子供）
• 糖尿病
• 慢性腎臓病
• 癌
• 妊娠
• HIV / AID

警告表示

あなたまたはあなたの子供がインフルエンザにかかり、症状が改善したが、その後戻って悪化した場合、または次の症状のいずれかが発生した場合は、緊急医療を求めてください。

• 呼吸困難/息切れ
• 胸部または腹部の持続的な痛みまたは圧迫
• 呼吸ごとに引き込む肋骨
• 持続性のめまい、錯乱、覚醒不能
• 排尿なし
• 激しい筋肉痛
• 重度の脱力感または不安定
• 発作
• 青みがかった唇または顔

原因

喘息の原因は完全には理解されていませんが、この状態は遺伝的素因と環境要因の組み合わせに起因すると考えられています。

次のいずれかに該当する場合、喘息を発症したり、喘息の症状が悪化したりするリスクが高くなります。

• 喘息の家族歴、特に喘息の親
• アレルギー
• 子供の頃のウイルス性呼吸器感染症と喘鳴
• タバコの煙への暴露
• 化学刺激物または産業粉塵への職業ばく露
• 汚染（交通汚染）またはアレルゲン（花粉、ほこり）による大気質の悪化
• 肥満

毎年日常的に流行しているインフルエンザウイルスには、主に2つのタイプがあります。インフルエンザAとインフルエンザBです。インフルエンザAは、H1N1ウイルスなどの一部のパンデミックウイルスの原因となるタイプです。

インフルエンザはいつでも発生する可能性がありますが、インフルエンザの季節には、10月に始まり、5月に終わることがほとんどです。タイミングは、最も冷たく乾燥した空気がある月と一致します。これは一般的な喘息の引き金です。

インフルエンザウイルスは、咳、くしゃみ、会話に感染した人が放出する飛沫によって広がる可能性があります。これらの飛沫は、近くにいる人の口や鼻に付着する可能性があります。また、インフルエンザの飛沫が付着している表面に誰かが触れてから、自分の口や鼻に触れたときにも広がる可能性があります。

インフルエンザにかかっている人は、病気が始まってから最初の3〜4日で最も伝染しますが、症状が現れる1日前から病気になってから最大7日後に他の人に感染する可能性があります。

幼児や、喘息の人を含む免疫力が低下している子供は、さらに長期間他の人に感染する可能性があります。

• 非伝染性

• 遺伝的素因（危険因子）

• 環境要因（リスク要因）

• 伝染性ウイルス

• 感染した個人との緊密な接触

• 汚染された表面に触れる

診断

喘息の症状がある場合は、医師があなたの個人および家族の病歴について尋ね、身体検査を行い、一連の呼吸機能検査（PFT）を行うように依頼する場合があります。胸部または副鼻腔のX線などの追加の検査もあるかもしれません。

PFTは喘息の診断を確認するのに役立ちますが、喘息の診断をすでに知っている人の呼吸を測定するためにも使用されます。それらはしばしば気管支拡張薬が気道を開くために使用される前後に行われます。

これらの肺機能検査には以下が含まれます：

• 肺活量測定：呼気中の空気の量を測定します
• ピークフロー：完全に吸入した後、強力な呼気中に肺が空気を排出する速度を測定します
• フラクショナル呼気一酸化窒素（FeNO）テスト：炎症のレベルを示すことができる、呼吸中の一酸化窒素の量を測定します
• 気管支誘発チャレンジ：医師が冷気、運動、ヒスタミン（アレルギー性喘息を引き起こす可能性がある）、またはメタコリン（気道の軽度の狭窄を引き起こす吸入化学物質）などの喘息の引き金にさらされた場合、喘息の症状を誘発するかどうかを確認します

インフルエンザの症状がある場合は、医師がテストを実行して、実際に感染しているかどうかを確認できます。 10〜20分以内に結果を出すことができる迅速なテストがあります。これらはあなたの鼻や喉の綿棒を含みます。それらは有用ですが、鼻や喉の綿棒または唾液サンプルが分析のために実験室に送られるウイルス培養ほど信頼性がありません。通常、インフルエンザの検査結果が返されるまでに1〜3日かかります。確定診断には両方の種類の検査が必要な場合があります。

• 慢性症状

• 個人および家族歴を考慮する

• 身体検査

• 呼吸機能検査

• 突然の症状の発症

• 身体検査

• インフルエンザ検査陽性

処理

喘息の全体的な治療計画は、症状の頻度と重症度によって異なりますが、気道をすばやく広げることで急性症状に対処できるレスキュー吸入器として知られる短時間作用型ベータアゴニスト（SABA）の携帯が含まれます。軽度の喘息または運動誘発性喘息に必要なのは、レスキュー吸入器だけかもしれません。

医師はまた、喘息の引き金を認識し、症状に基づいてどのような手順を踏むべきかを知るための喘息行動計画の作成を支援します。

喘息のほとんどの人はまた、炎症を軽減し、時間の経過とともに症状を防ぐために、1つまたは複数の長期コントローラー薬を処方されます。その中には、吸入コルチコステロイドが含まれます。喘息に対するこれらの第一選択薬は、持続性喘息の長期管理に最も効果的です。これは、週に数回から1日に複数回までフレアする喘息として定義されます。

多くの場合。 2020年12月に発行された国立衛生研究所からの最新の推奨事項によると、軽度から中等度の持続性喘息の人は毎日吸入器を使用する必要がない場合がありますが、吸入喘息薬は毎日服用しています。喘息を制御するために毎日吸入器を使用する場合、医師に相談せずに管理計画を変更しないでください。

症状はいつでも突然発生する可能性があるため、喘息の行動計画を順守し、常にレスキュー吸入器を持ち、処方されたとおりにすべてのコントローラー薬を服用することが重要です。

インフルエンザが襲ったとき

喘息でインフルエンザの症状が出た場合は、できるだけ早く医師に連絡してください。医師はインフルエンザを確認するためにあなたを検査し、次に抗ウイルス薬として知られているインフルエンザ治療の種類の処方箋をあなたに与えるかもしれません。抗ウイルス剤は、喘息の症状を悪化させる可能性のある炎症を軽減するウイルス活性を抑制することによって機能します。

通常、抗ウイルス薬はインフルエンザの症状を約1日だけ軽減しますが、抗生物質を必要とする呼吸器合併症、小児の耳の感染症、成人の入院などの合併症のリスクを軽減する可能性があります。

地域のインフルエンザ株に応じて、医師は次の抗ウイルス薬の1つまたは組み合わせを推奨する場合があります。

• タミフル（オセルタミビル）
• ラピバブ（ペラミビル）

喘息の人は、肺の状態の人に喘鳴を引き起こす可能性があるため、その抗ウイルス薬のリレンザ（ザナミビル）を使用しないでください。

原則として、インフルエンザにかかっていると思う喘息の人は、理想的には症状が最初に現れてから24〜48時間以内に抗ウイルス治療を検討する必要があります。ただし、症状が現れてから2日後に抗ウイルス薬を服用しても、いくつかの潜在的な利点があります。

さらに、喘息の人は、症状がないがウイルスにさらされたと信じている場合、抗ウイルス療法を選ぶことができます。化学的予防と呼ばれるこの治療法は、症状が現れる前に感染を防ぐことを目的としています。曝露後48時間以内に開始し、医師の推奨に応じて10日から2週間毎日継続する必要があります。

• 即効性のある短期間の投薬（レスキュー吸入器）

• 吸入コルチコステロイドなどの長期コントローラー薬

• 喘息行動計画

• 抗ウイルス剤

防止

インフルエンザの重篤な合併症のリスクが高いため、インフルエンザワクチン接種後のアナフィラキシー（重篤なアレルギー反応）の病歴やギランバレー症候群などの医学的理由がない限り、喘息の人はインフルエンザワクチンを接種する必要があります。

各年次ワクチンは、その年に優勢になると予測されるインフルエンザの4つの株を防ぐことを目的としています。

予防接種は比較的迅速で、合併症はほとんどありません。喘息があり、インフルエンザワクチンの接種を心配している場合は、次の点に注意してください。

• 一部の医師は、点鼻薬が喘息発作を引き起こす可能性があることを懸念して、子供と大人に点鼻薬の代わりにインフルエンザの予防接種を勧めています。 （ただし、インフルエンザの予防接種もFluMistも喘息の悪化のリスクを高めることはないことが研究によって示唆されています。）
• 卵アレルギーのある人は、インフルエンザの予防接種を受けないようにアドバイスされていましたが、アレルギーの重症度に関係なく、現在はそうではありません。疑わしい場合は、医師に相談してください。
• インフルエンザの予防接種がインフルエンザを引き起こす可能性があるという考えは根拠がありません。ワクチンは、ウイルスに似ているだけで、誰にもインフルエンザを与えることができない材料から作られています。 （FluMistに生きた弱体化したウイルスが存在する場合でも、ウイルスは科学的にインフルエンザを引き起こすことができません。）

インフルエンザの予防接種に加えて、まだ行っていない場合は、肺炎の予防接種を受けることをお勧めします。

また、頻繁に（そして適切に）手を洗う、身の回り品を共有しない、よく食べる、十分な睡眠をとるなど、単純な風邪やインフルエンザの予防戦略の利点を過小評価しないでください。

ベリーウェルからの一言

喘息を患っている場合は、喘息の引き金を避け、推奨されているように喘息の薬を服用し、すぐに消耗品を補充し、最新の喘息行動計画があることを確認することが重要です。喘息の症状が悪化したり、頻繁になったり、インフルエンザにかかったりした場合は、すぐに医師に連絡してください。