喘息に対するCPAPの利点

持続的気道陽圧法（CPAP）は、気道内に圧力を発生させて組織が内側に崩壊するのを防ぐ機械を使用するもので、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の主要な治療法です。 CPAPは、この状態に特徴的な夜間の呼吸停止に対処するように設計されていますが、この追加の診断を受けた人の喘息症状の改善に役立つ可能性があります。

睡眠時無呼吸が疑われる場合は、両方の状態がかなり一般的であるため、医師に相談する価値があります。ある研究では、中等度の喘息の人の58％が睡眠時無呼吸であり、重度の喘息の人の88％がそうでした。

CPAPを使用することで、喘息（睡眠時無呼吸だけでなく）が改善される可能性があります。この治療法は、効果的な喘息管理計画に欠けている部分である可能性があります。睡眠時無呼吸が治療されないままにならないようにすることは、高血圧や糖尿病のリスクの増加など、この深刻な状態の合併症を防ぐのにも役立ちます。

喘息に対する睡眠時無呼吸の影響

CPAPが喘息の症状にどのように役立つかを理解するには、睡眠時無呼吸自体の潜在的な結果についてある程度の背景を知ることが重要です。

睡眠時無呼吸では、睡眠中に上気道が繰り返し閉じます。あなたの体はあなたを目覚めさせるか、あなたを再び呼吸させるためにあなたをより軽い睡眠段階に引き上げます。あなたは目を覚ますかもしれません：

息を切らして
窒息
吐き気
咳

この睡眠障害は、十分な睡眠をとっても疲れたままになります。しかし、睡眠時無呼吸は、高血圧、糖尿病、心臓病、慢性的な健康状態の悪化など、あまり目立たないように見える他の合併症を引き起こす可能性もあります。喘息などの症状。

睡眠時無呼吸は、以下を含む多くの方法で喘息の症状を悪化させます。

気道狭窄

研究によると、睡眠時無呼吸のいくつかの機械的特徴が気管支（気道）を炎症させて収縮させ、喘息の症状を悪化させる可能性があります。

未治療の睡眠時無呼吸に伴ういびきによる振動は、上気道や鼻腔周辺の軟部組織に損傷を与える可能性があります。結果として生じる小さな気道の狭窄は、平滑筋のより多くの刺激と収縮につながります。

さらに、無呼吸によって呼吸が停止すると、迷走神経の活動が変化し、中枢気道の受容体がトリガーされて細気管支が収縮し、喘息発作を引き起こします。

呼吸の中断は、気道抵抗を増加させ、喘息発作が始まったときに目覚める可能性を低くすることが疑われます。

広範囲にわたる炎症

睡眠時無呼吸は、血流中の炎症性化学物質の増加を引き起こす可能性があり、喘息のために肺にすでに存在するものを含め、全身の炎症を悪化させる可能性があります。

これらの炎症性化学物質は、体重増加と肥満にも寄与し、喘息（および睡眠時無呼吸）をさらに悪化させます。

軟部組織への損傷も炎症を引き起こし、呼吸の中断は同じことをする酸化ストレスにつながる可能性があります。

酸逆流症

睡眠中の酸逆流は、夜間の喘息の症状を引き起こし、悪化させることがよく知られています。

睡眠時無呼吸は、おそらく食道括約筋が胃の中に酸を保持する能力を低下させることによって、酸逆流を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

内皮機能障害

睡眠時無呼吸では気流が減少するため、血流中の酸素レベルが低下し、心臓に負担がかかります。これは、内皮機能障害として知られています。

これに伴い、気管支の収縮が発生する可能性があります。理由は次のとおりです。

循環器系の内皮成長因子は、喘息と睡眠時無呼吸の両方で原因となる可能性があり、呼吸の中断は発現を増加させる可能性があります。これらの成長因子は、気管支の炎症と過敏反応を増加させると仮定されています。
睡眠時無呼吸の睡眠構造の変化は、睡眠中に心臓が正常にリラックスするのを妨げ、うっ血性心不全の一因となるか悪化させる可能性があります。うっ血性心不全はさらに気道過敏性を増加させ、喘息の症状を増加させます。

CPAPがどのように役立つか

CPAPは、閉塞性睡眠時無呼吸のゴールドスタンダードの治療法です。寝るときは、加圧空気の一定の流れを気道に押し込む機械に接続されたマスクを着用します。

チェリービーンズ/ゲッティイメージズ

これは明らかに、あなたが一晩中あなたの呼吸にギャップがないようにそれらを開いたままにするのを助けます。しかし、それはまた、睡眠時無呼吸の他の有害な影響の多くを逆転させるようです：

睡眠時無呼吸によって引き起こされる炎症性化学物質を低下させ、肺と体全体の炎症を軽減します。
気道内の気流を増加させ、肺の酸素化を改善し、気道周囲の平滑筋の収縮を減少させます。
食道の括約筋を閉じたままにして酸が上がらないようにすることで、酸の逆流を改善します。

これらの非常に同じ要因が喘息で役割を果たし、喘息の症状の軽減を、両方の状態の患者におけるCPAP治療の論理的（おそらく驚くべきことですが）のボーナスにします。

CPAPが必要ですか？

CPAPは、喘息の治療のみを目的としたものではありません。したがって、睡眠時無呼吸の評価を受け、診断を受けていない場合、CPAPは適切ではありません。

ただし、睡眠時無呼吸と診断された場合は、CPAPが推奨される場合があります。実際、軽度で減量などのライフスタイルの変化に対応できるものを除いて、すべての場合に処方される可能性があります。

喘息があり、睡眠時無呼吸とまだ診断されていないが、次の症状が見られる場合は、医師の診察を受ける価値があります。

慢性いびき
睡眠中の窒息またはあえぎ
睡眠中に息を止めます
歯ぎしり（歯ぎしり）
目覚めたときに喉/口を乾かす
過敏性、集中力の欠如または注意力

共通の危険因子

喘息と睡眠時無呼吸にはいくつかの共通の危険因子があり、それがそれらの間の重複の原因である可能性があります。

喘息を患っている場合、これらのいずれかが当てはまると、睡眠時無呼吸も発症する可能性が高くなります。

肥満

肥満に関しては、これらの状態の間には少し循環的な関係があります。

肥満はより高いレベルの炎症と関連しており、気道の追加の炎症は喘息を悪化させます。
喘息はまた、運動を困難にすることによって体重増加に寄与する可能性があります。太りすぎは肺を圧迫し、呼吸を困難にし、睡眠時無呼吸を起こしやすくします。
未治療の睡眠時無呼吸は睡眠不足につながる可能性があり、これは体重増加に寄与したり、体重減少をより困難にしたりする可能性があります。これは夜間の呼吸を妨げ、喘息の症状を悪化させる可能性があります。

研究によると、体重をわずか10％減らすだけで、喘息と睡眠時無呼吸の両方の症状を改善できることが示されています。

喘息で体重を減らす方法

喫煙

喫煙は、気道の炎症、閉塞、抵抗を増加させます。

その結果、喘息の症状がより頻繁になり、より重篤になり、睡眠時無呼吸の症状も悪化します。