CD4数とウイルス量について知っておくべきこと

HIV感染が確認された場合、人の免疫系の状態と体内のウイルス活動のレベルを決定するために定期的に検査が行われます。これらは、CD4数とウイルス量として知られているもので表されます。

アンドリューブルックス/ゲッティイメージズ

CD4カウントとは何ですか？

CD4検査は、HIV感染者に知られている最も身近な検査アッセイの1つです。この検査では、血液中のCD4ヘルパーT細胞（免疫機能に不可欠であるだけでなく、HIV感染の主要な標的である細胞）のレベルを測定します。 HIVがこれらの細胞を徐々に枯渇させると、体は日和見感染の範囲の拡大から身を守ることができなくなります。

テストは血液サンプルを採取することによって実行され、その結果はマイクロリットル（µL）の血液中のCD4細胞の数を測定します。ベースラインカウントはあなたの免疫システムの状態を確立しますが、フォローアップテストは主に私たちに次のことを知らせます：

感染の段階と病気の進行速度
CD4細胞が枯渇するにつれて特定の感染症が発症する可能性
免疫機能を維持または再構成することにより、治療にどの程度反応しているか

通常のCD4カウントは、500〜1,500セル/ µLの間です。逆に、200細胞/μL以下のCD4カウントは技術的にエイズとして分類されます。

以前の治療ガイドラインでは、CD4数が500細胞/μL未満の患者またはエイズを定義する病気の存在下で抗レトロウイルス療法（ART）を開始することが推奨されていました。 2016年に、世界保健機関からの更新されたガイドラインは、CD4の数、場所、収入、または病期に関係なく、すべてのHIV感染患者でARTを承認しました。

今日、CD4カウントは、個人の相対的な免疫力を測定するだけでなく、病気の結果を予測するためにも使用されています。例として、CD4最下点（CD4数が低下した最低点）は長期的な罹患率を予測し、値が低いほど、HIV関連および非HIV関連の病気のリスクが高いことを示しています。免疫回復が遅い。

ウイルス量とは何ですか？

CD4数は免疫状態と治療効果の指標ですが、抗レトロウイルス療法を開始する場合、ウイルス量は間違いなくより重要な指標です。

ウイルス量は、血中のウイルス濃度を測定します。これは「ウイルス量」としても知られています。ラボでは、遺伝子検査技術（通常、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）またはbDNA（分岐DNA））を使用して、血液1ミリリットル（mL）中のウイルス粒子の数を定量化します。 HIVウイルス量は、検出不能（現在のテストアッセイの検出レベル未満）から数千万に及ぶ可能性があります。

検出できない結果は、血液中にウイルスがないこと、または感染が「解消」されたことを意味するものではありません。検出できないとは、ウイルス集団が血液中の検査検出レベルを下回ったが、他の場所（たとえば、精液。

ウイルス抑制の目標

抗レトロウイルス療法の目的は、血液1ミリリットルあたり200コピー未満のHIVを持つと定義されるウイルス抑制を達成することです。

治療耐久性の向上
薬剤耐性ウイルスの発症リスクが低い
平均余命の増加と相関するより良い臨床転帰
感染していない性的パートナーへのリスクのないHIV感染の減少（一般に予防としての治療（TasP）と呼ばれる戦略）

一方、ウイルス量の増加は、多くの場合、治療の失敗、服薬アドヒアランスの低下、またはその両方を示している可能性があります。

ウイルスを検出できないレベルに抑えるには、少なくとも80％から85％の服薬遵守が必要であることに注意することが重要です。不均一なアドヒアランスは、これを達成する人の能力を低下させるだけでなく、薬剤耐性ウイルスを発生させることによって治療失敗の可能性を高めます。この因果関係は、治療法を変更する前に常にアドヒアランスをチェックする必要がある理由です。

とは言うものの、ウイルス量（または「ブリップ」）の偶発的な変動は、100％順守している人の間でも発生する可能性があります。これらは通常最小限であり、アラームの原因にはなりません。

CD4数とウイルス量を定期的に監視することをお勧めします.500細胞/μLを超えるCD4数を維持できる患者は、治療を行う医師の指示に従って時々検査される場合があります。