化生乳がんの概要

化生乳がん（乳房の化生がん）は、非常にまれなタイプの乳がんです。これは浸潤性乳管がんの一種であり、乳管で形成された後、乳房の他の組織に移動します。それは攻撃的で急速に成長する可能性があり、化生乳がんの原因や長期予後については比較的ほとんど知られていません。

このようながんは、他の種類の乳がんとは異なり、化生腫瘍には、通常は乳房に見られない他の種類の組織、たとえば扁平上皮細胞（皮膚）や骨細胞（骨）が含まれることがよくあります。化生「形が変わった」というギリシャ語のフレーズに由来します。そのため、体の別の部分の細胞に変形したように見える細胞を表すために使用されます。

化生乳がんは、エストロゲン受容体陽性またはHER2陽性である可能性が低く、治療の選択肢が制限されます。腫瘍は化学療法に反応しにくい傾向がありますが、放射線療法は効果的です。生存率を改善するだけでなく、近い将来、より良い治療法を生み出す可能性のある標的療法に新たな希望が与えられています。

用語の混乱

化生乳がんに関連して耳にする可能性のある他の用語と混同しないでください。

• 転移性c「場所が変わった」というギリシャ語のフレーズからのいくつかは、元の場所から他の地域に広がった癌を説明しています。
• 化生生検での異常な（まだ癌性ではない）所見を説明するために使用されることがあります

症状

化生乳がんの一部の人々は、まったく症状がなく、定期的なスクリーニングによって特定されます。他の人にとっては、症状は他のタイプの乳がんと本質的に同じです。

症状には以下が含まれます：

• 以前はなかった乳房のしこりや肥厚
• 乳首の圧痛、分泌物、または外観の変化
• 乳房の皮膚の外観の変化（例：発赤、鱗屑、しわ、くぼみ）
• 発赤、腫れ、発疹などの乳房の炎症
• 特に上記の症状のいずれかを伴う、乳房の原因不明の痛み

診断

乳がんを診断するための検査は、どの種類のがんが存在しても同様です。

イメージング

画像検査が最初に行われ、以下が含まれる場合があります。

• 診断マンモグラフィ：これは、通常のスクリーニングマンモグラムとよく似ていますが、診断癌は（単にそれをチェックするのではなく）より多くの画像を撮影して検査する必要があります。
• 超音波：これは、高周波音波を使用して乳房組織の画像を生成します。これらの画像は、乳房のしこりが液体で満たされた嚢胞なのか固形腫瘍なのかを医師が判断するのに役立ちます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：これは、磁場を使用して体内の画像を生成します。
• コンピュータ断層撮影（CTまたはCAT）スキャン：これにより、体内の複数の「スライスごとの」画像が作成され、それらを組み合わせて、腫瘍の存在を示すことができる詳細な断面画像が作成されます。
• 陽電子放出断層撮影（PET）スキャン：放射性糖分子の注入後、PETスキャンを実行して、体のどの領域が最も速く糖を吸収しているかを確認します。癌細胞は糖で繁殖するため、PETスキャンで「点灯」します。
• PET-CTスキャン：これはPETスキャンとCTスキャンの技術を組み合わせたもので、医師はどの細胞が癌性であるかを観察し、それらが体内のどこにあるかをより正確に判断することができます。

マンモグラフィでは、化生乳がんは乳管がんと良性腫瘤の両方に非常に類似しているように見えることがあり、診断がより困難になる可能性があります。

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乳房生検

上記の画像検査はいずれも腫瘍についてさらに学ぶのに役立つかもしれませんが、乳がんの正確な種類を特定し、腫瘍の悪性度（腫瘍の攻撃性）などの腫瘍の特徴について学ぶには、乳房生検が必要です。 。化生乳がんと診断された腫瘍でさえ、同じような乳がんは2つありません。

化生性乳がんを具体的に診断するには、乳房組織を生検する必要があります。つまり、組織の一部を乳房から切除し（外科的または特殊な針で）、顕微鏡で検査します。生検は通常、ある種の画像診断の後に行われます。 （良性腫瘍や液体で満たされた嚢胞とは対照的に）癌性腫瘍が存在することを確認するため。

受容体テスト

他の種類の乳がんと同様に、受容体の状態を判断するために生検サンプルに対して特別な検査が行われます。

一部の腫瘍はエストロゲン受容体（および/またはプロゲステロン受容体）陽性であり、これはエストロゲンが受容体に結合して腫瘍の成長を引き起こすことを意味します。受容体を遮断するか、体内のエストロゲンの量を減らす治療は、腫瘍の成長を制限する可能性があります。

HER2検査では、腫瘍がHER2陽性であるかどうかを判断できます。つまり、細胞の表面にあるHER2受容体の数が増加しています。成長因子はこれらの受容体に結合して癌の成長を引き起こし、したがってHER2受容体を遮断する薬剤が成長を妨げる可能性があります。全体として、乳がんの約25％がHER2陽性ですが、化生がんでHER2陽性がどれほど一般的であるかは正確には不明です。

処理

すべての癌と同様に、化生癌の治療は最初は以下によって導かれます：

• 腫瘍のサイズと位置
• がんが拡がっているかどうか（これには、リンパ節への局所的な転移、および骨、肝臓、肺、脳などの領域への遠隔転移が含まれます）
• 健康全般
• 診断時の年齢
• 受容体感受性

この種の癌は非常にまれであるため、その最良の治療法は実際にはわかっていませんが、腫瘍を切除する手術と放射線療法が最大の利益をもたらすようです。このタイプの腫瘍の頻度が低いということは、実証済みの行動方針がすぐには明らかにならないことも意味します。

手術

乳腺腫瘤摘出術または乳房切除術が最も確実な治療法です。化生乳がんは診断時に他の種類の乳がんよりも大きくなる傾向があるため、乳房切除術が推奨される場合があります。

放射線治療

これまでの大規模な研究の1つである、治療の選択肢を検討した2017年の研究では、化生乳がんの局所および局所再発の予防において、補助放射線療法が手術や化学療法よりも重要であることがわかりました。

ホルモン療法

エストロゲン受容体および/またはプロゲステロン受容体陽性の腫瘍では、ホルモン療法がよく使用されます。

閉経前の女性には、タモキシフェンという薬が最もよく使用されます。この薬は、乳がん細胞のエストロゲン受容体に結合することで作用するため、ホルモンは作用しません。

閉経後の女性（または卵巣抑制療法を受けた閉経前の女性）には、通常、アロマターゼ阻害剤による治療が使用されます。アロマターゼ阻害剤は、男性ホルモン（アンドロゲン）のエストロゲンへの変換をブロックすることで機能し、成長を抑制しますいくつかの乳がんの要因。

HER2標的療法

1998年とハーセプチン（トラスツズマブ）の承認まで、HER2陽性腫瘍の予後は不良でした。現在、癌細胞上のHER2タンパク質に結合することで機能する、追加のHER2標的療法が利用可能であるため、成長因子は癌の成長を停止できません。ただし、これらの薬剤は、HER2陰性の腫瘍には効果がありません。

化学療法

これらのがんの多くは、診断時の乳がんの平均よりも高い段階にあるため、化学療法が推奨されることがよくあります。とはいえ、化学療法は化生乳がんにはそれほど効果的ではないようです。

mTOR阻害剤

エストロゲン受容体である化生癌の治療選択肢そして化学療法は特に効果的ではないため、HER2陰性（トリプルネガティブ）はより限定的ですが、研究は有望です。

2018年の研究では、Afinitor（エベロリムス）またはTorisel（テムシロリムス）という薬剤を使用したmTOR阻害（標的療法の一種）に対するこれらの腫瘍の反応を調べました。化生トリプルネガティブ乳がんの患者さんは、非化生トリプルネガティブがんの患者さんよりもこの治療でより良い結果が得られることがわかりました。

これは治療の観点から希望があるだけでなく、将来これらの癌を止めるために標的とされる可能性のある経路をよりよく特定します。

臨床試験

より効果的な治療法や副作用の少ない治療法を探している乳がんの臨床試験は数多く進行中です。

臨床試験については多くの神​​話がありますが、現在利用可能なすべての治療法はかつて臨床試験で評価されており、時には臨床試験が乳がんの治療に最適な選択肢を提供することを覚えておくことが重要です。たとえば、化生乳がんに対するP13K阻害剤（ブパルリシブ）の使用は、2018年の孤立した報告で長期的な反応を示すことがわかりました。

対処

このようなまれな形態の乳がんがあると、孤立して混乱しているように感じることがあります。コミュニティに化生乳がんのサポートグループがある可能性は低いですが、それが非常にまれであることを考えると、ソーシャルメディアを介してこの診断に直面している他の人とつながることができます。多くの人々は、一般的な乳がん支援グループや支援コミュニティに参加することも有益だと感じています。

また、あなたの癌と行わ​​れている研究について教育を受け、あなた自身の癌治療の擁護者になること（またはあなたのために、またはあなたと一緒に擁護できる友人を持つこと）も重要です。

ベリーウェルからの一言

化生乳がんと診断された場合、このタイプのがんについてあまり知られていないことに戸惑うかもしれません。化生がんの経験がある外科医や腫瘍医がいる可能性が高い、より大きながんセンターの1つ（国立がん研究所指定のがんセンターの1つなど）で治療を受けることが役立つ場合があります。