アキレス腱の痛みの原因と治療の選択肢

腱は非常に強いですが、あまり柔軟ではありません。アキレス腱も例外ではありません。これは、アキレス腱が炎症（腱炎として知られている）または裂傷になる前に、これまでしか伸ばすことができないことを意味します。

アキレス腱とは何ですか？

アキレス腱は体の中で最大の腱です。腓腹筋（ふくらはぎ）と下腿のヒラメ筋を足のかかとの骨に結合します。

アキレス腱が損傷すると、特に足を下に曲げたときに、わずかな痛み、圧痛、こわばりから激しい痛みまで不快感を引き起こす可能性があります。

原因

アキレス腱に影響を与えるさまざまな状態に精通することが重要です。これらの状態には独自の注意と治療が必要であり、他の状態よりも緊急性が高いものもあります。

一般

アキレス腱の痛みの2つの最も一般的な原因は、アキレス腱炎とアキレス腱炎です。これらの状態は似ているように聞こえますが、1つはより急性で、もう1つはより慢性的な独特の現象を表しています。

アキレス腱炎

アキレス腱炎は、アキレス腱の急性の炎症性損傷であり、アスリート、特にランナー、またはテニスなど、多くの開始と停止を必要とするスポーツをする人々に最も一般的に影響を及ぼします。

アキレス腱炎の主な症状は、活動とともに悪化する、しばしば灼熱感と呼ばれる痛みです。痛みの場所はさまざまです。実際の腱に沿って、または下に向かって、ふくらはぎの筋肉の下部に感じることがあります。踵骨の近く。

痛みに加えて、アキレス腱に軽度の腫れと暖かさがあり、かかととふくらはぎの両方に朝のこわばりがあり、人が暖まって足首と脚を伸ばすと緩和します。

活動的な個人または運動療法を突然開始または増加する人々に加えて、運動する前にふくらはぎの筋肉を温めないことは、アキレス腱炎の発症の別の潜在的な引き金です。ふくらはぎの筋肉がきつくなるほど、アキレス腱にかかる張力が大きくなります。

使い古された、または有酸素運動に使用することを意図していないスニーカーでの運動も、これらの他の要因と同様に、アキレス腱炎を引き起こす可能性があります。

• 寒冷地トレーニング
• 足のずれまたはフラットフリート
• ランニングフォームが悪い
• 脚の長さの不一致

アキレス腱炎のもう1つの原因は、足首の後ろに骨の成長が見られることです。関節炎による骨棘か、フィット感の悪い靴を履いたことによるハグランドの変形です。骨の成長は、アキレス腱をこすり、痛みを引き起こす可能性があります。と炎症。

乾癬、高血圧、肥満（腱に圧力をかける）などの病状があることも、アキレス腱炎を発症するリスクが高いことに関連しています。

まれに、フルオロキノロンと呼ばれる抗生物質のクラスがアキレス腱炎と破裂に関連していることがあります（以下に説明）。

アキレス腱症

急性炎症を起こした腱を説明するアキレス腱炎とは異なり、アキレス腱炎は、未治療の腱炎に起因する慢性の変性腱を説明します。アキレス腱症では、腱を構成するコラーゲン繊維が劣化または破壊されます。この劣化は、腱の痛みだけでなく、瘢痕組織の形成も引き起こし、永久的な肥厚につながる可能性があります。

トリッキーな部分は、アキレス腱炎の炎症は適切な治療で緩和し、よく治癒する一方で、痛みを伴わない場合もあるため、腱炎が発症するまで（常に痛みがある場合）、実際に問題があることを人は知りません。 ）。

レア

アキレス腱断裂は、腱繊維が部分的または完全に裂けて分離することはまれです。

アキレス腱断裂

アキレス腱が破裂するために、通常、突然の力が腱に加えられます。これは、バスケットボールをするときのように、足を突然回転させる必要のある激しい運動中に発生することがよくあります。とは言うものの、足を使って転倒したり、縁石から突然降りたりする旅行でも、腱を伸ばしすぎて引き裂くのに十分な場合があります。

アキレス腱が破裂し、激しい踵の痛みを伴う場合、「ポップ」または「スナップ」が聞こえ、腱が裂ける部分に目に見える隙間がある場合があります。通常、腱が破裂すると、人はできません。少数の人々はまだそうすることができますが、彼らの足で歩くか、体重を支えます。

いつ医者に診てもらうか

かかとからふくらはぎまで、脚の後ろに痛みが生じた場合は、医師の診察を受けることが重要です。医師の診察を必要とするその他の症状は次のとおりです。

• 脚または足首のこわばりまたは痛み
• アキレス腱の腫れ
• つま先立ちの難しさ
• 足首や脚の周りの発赤や暖かさなどの感染症の兆候

脚の後ろの突然の激しい痛みや脚の体重負荷の問題など、アキレス腱断裂の可能性を示唆する症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

診断

アキレス腱の痛みの診断は一般的に臨床的に行われます。つまり、医師があなたの痛みについて質問し、身体検査を行います。破裂が疑われる場合は、磁気共鳴画像法（MRI）または超音波による画像診断が必要です。

身体検査

足と足首の徹底的な身体検査は、おそらくアキレス腱の痛みの背後にある原因を診断するための鍵です。

身体検査のいくつかの主要な要素には、アキレス腱の周囲の腫れ、暖かさ、捻髪音（弾けるような感覚）、および圧痛を検査して触診（押す）することが含まれます。これらの特徴はすべて、急性アキレス腱炎に見られる可能性があります。アキレス腱症では、触診による腱の痛みに加えて、腱が厚く感じたり、腱に沿って小さな隆起があり、瘢痕組織と線維症の領域を示している場合があります。

医師は、腱を触診することでアキレス腱断裂を診断できる場合があります。アキレス腱断裂のもう1つの身体検査の手がかりは、特に血液がくるぶし（各足首に突き出ている骨）の下を追跡している場合に、腱を打撲することです。

トンプソンテスト

アキレス腱の痛みの身体検査の一環として、医師はふくらはぎの圧迫テストとも呼ばれるトンプソンテストを実施します。このテスト中、人は足を端にぶら下げて診察台に横になります。次に、医師はふくらはぎの筋肉を圧迫します。これにより、つま先が下向きに曲がります（足底屈曲と呼ばれます）。これが起こらない場合、テストはアキレス腱断裂に対して陽性です。

イメージング

慢性アキレス腱の症状は、一般的に足のX線で調査され、骨棘や変性などの問題を特定できます。

超音波またはMRIは、アキレス腱断裂の診断を下すまたは確認するために使用されます。

鑑別診断

アキレス腱の痛みについて医師に診てもらうと、医師は他のいくつかの状態を考慮します。より一般的な状態には、足首の捻挫、疲労骨折、または踵骨滑液包炎（踵骨滑液包炎と呼ばれる）が含まれます。

アキレス腱の周りのあざは、足首の捻挫や疲労骨折、およびアキレス腱の破裂で見られることがあるため、これらの状態を区別するためにX線が必要です。踵骨滑液包炎では、通常、腱がかかとの骨に挿入されるところに触知可能な圧痛があります。一方、アキレス腱炎では、腱の痛みは通常、挿入部位から約2〜6センチメートル上にあります。

考慮される可能性のあるその他の条件は次のとおりです。

• 変形性関節症
• 炎症性関節炎（例えば、関節リウマチまたは痛風）
• 線維筋痛症
• ふくらはぎの血栓（深部静脈血栓症と呼ばれます）
• 感染症（例えば、骨髄炎または蜂巣炎）
• 骨嚢胞またはがん（まれ）

これらの上記の例では、徹底的な身体検査とともに、血液検査または超音波やX線などの画像検査を使用して診断を確認することができます。

たとえば、ドップラー超音波はふくらはぎの血栓を除外することができ、X線は足首の古典的な変形性関節症の変化を明らかにすることができます。

同様に、関節リウマチでは、通常、抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）の血中濃度が上昇し、倦怠感や関節痛などのRAの他の症状も見られます。

医師が腱の近くのかかとの骨または皮膚の感染症について心配している場合、炎症マーカー（例えば、赤血球沈降速度）および/または白血球数の増加の特定が役立ちます。

処理

アキレス腱の痛みの治療には、活動の修正、投薬、理学療法、場合によっては手術など、数多くの治療法があります。治癒と回復の秘訣は、ケアを常に把握し、最初から治療計画に従うことです。終了します。

セルフケア

セルフケア戦略は、アキレス腱炎を治療するために利用でき、アキレス腱断裂の可能性の即時ケアに役立ちます。

活動または休息を減らす

アキレス腱炎と診断された場合、筋肉痛に注意を払い、それに応じて活動を減らす限り、活動を完全に停止する必要はありません。運動後、筋肉と腱がまだ暖かくて柔軟なときに、ふくらはぎをやさしくストレッチし始めてください。

アキレス腱断裂の最初のケアでは、整形外科医からさらに指導を受けるまで、休息が不可欠です。

氷

アキレス腱炎の場合、最初の痛みの発症時の氷と、運動後の氷が役立つ場合があります。

破裂が疑われる場合は、すぐに腱に氷を置き、救急治療室に行く途中で足を上げてください。

サポート

アキレス腱炎の場合は、活動と氷を減らすだけでなく、足首を弾性包帯またはテープで包んで腱が動きすぎないようにすることが重要です。

同様に、整形外科医は、アキレス腱断裂の手術を受けるまで、多くの場合スプリントを使用して足首を固定します。

装具

アキレス腱炎および腱症の場合、靴装具を使用して足のずれを矯正することができます（たとえば、扁平足がアキレス腱の痛みを引き起こしている、またはその原因であると考えられる場合）。アキレス腱炎または腱炎のある人にとって、ヒールリフト装具は腱へのストレスを取り除き、痛みを和らげることができます。

投薬

アキレス腱の問題による痛みを軽減するには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用について医師に相談してください。

よくある誤解ですが、コルチコステロイド注射はアキレス腱の痛みには推奨されません。

理学療法

アキレス腱炎の場合、医師が準備ができていると判断したら、ふくらはぎの筋肉を強化する運動を開始することをお勧めします。つま先を上げる、つま先のバランスをとる、壁を伸ばすのは便利なエクササイズです。アキレス腱に付着する腓腹筋とヒラメ筋の深部摩擦マッサージと同様に、エキセントリック筋力トレーニングも人気のある有益な治療オプションです。

アキレス腱症を発症した場合は、ゆっくりと進行する重負荷の運動療法に焦点を当てた特別なリハビリテーションプログラムを紹介することについて医師に相談することが重要です。

器具支援軟組織動員（IASTM）は、アキレス腱症の治療に使用されることがある興味深いモダリティです。この治療法は、器具を使用して体の炎症過程を再刺激し、それが腱内の新しいコラーゲンの形成を誘発することによって機能します。

アキレス腱断裂に関しては、手術が必要な場合があり、その後の完全な回復には理学療法が絶対に不可欠であり、3〜6か月かかる場合があります。

手術

アキレス腱断裂は、損傷から数日以内に整形外科医による外科的修復が必要になる場合があります。手術中、分離した腱の両端を縫合します。

アキレス腱の部分的な断裂は、アキレス腱症のように扱われることがあることを覚えておいてください（保守的かつ非外科的に）。整形外科医がこの決定を下します。これは、涙の重症度、年齢、病歴、通常の活動レベルなど、さまざまな要因によって異なります。

部分的な腱の裂傷は特に痛みを伴う傾向があります。そのため、手術を行わない場合は、足と足首の筋力の低下を防ぐために、理学療法や自宅での運動とともに、制御された足首のモーションブーツに固定することをお勧めします。

防止

アキレス腱の問題の最大の原因は、早期の警告サインを無視し、痛みを乗り越えることです。それで、あなたのアキレス腱が痛むか痛むならば、あなたは注意を払いそしてそれをすぐに休ませる必要があります。

ストレッチ

さらに、運動する前にストレッチすることは、アキレス腱の損傷を防ぐために重要です。いくつかの基本的なストレッチには、次のものが含まれます。

• アキレス腱ストレッチ
• ふくらはぎストレッチ
• 足底筋膜のストレッチ（足の裏に沿っていくらかの柔軟性を維持することで、アキレス腱の健康を改善することもできます。）

ストレッチに加えて、ゆっくりと運動を開始してからペースを上げてください。つまり、適切なウォームアップを行ってください。

強化

一部の専門家はまた、アキレス腱、腓腹筋、およびヒラメ筋の偏心強化が、アキレス腱炎およびふくらはぎの緊張のリスクを軽減する可能性があると考えています。

その他

アキレス腱炎の予防に役立つ可能性のあるその他のヒントは次のとおりです。

• かかとに十分なクッション性と優れたアーチサポートを提供する靴を常に着用してください
• 硬い表面での走行は避けてください
• 寒い季節には屋外での運動は避けてください

ベリーウェルからの一言

あなたまたは愛する人がアキレス腱の痛みを経験している場合は、あなたが一人ではないことを知ってください。これは一般的な状態ですが、対処するのはイライラします。良いニュースは、適切な治療を行うことで、大多数の人々が良くなるということです。あなたの状態が慢性化したとしても、良いリハビリプログラムはあなたを軌道に戻すことができるはずです。