視神経炎および多発性硬化症（MS）

多発性硬化症（MS）は一般に、視神経炎を含む視覚関連の症状を引き起こします。視神経の障害は、目の視覚入力を検出し、対応するメッセージを脳に送信します。多発性硬化症は、視神経炎の最も一般的な原因です。 、唯一ではありませんが、目の状態はあなたがこの自己免疫疾患を持っている最初の症状である可能性があります。

通常、視神経炎は自然に解消しますが、エピソードが改善した後でも、持続的な視力喪失が見られる場合があります。治療は回復を早めることができ、残存視力喪失を最小限に抑えることができます。

症状

視神経炎は通常、かなり早く発症し、数日または数週間以内に眼の痛みや視力喪失を引き起こす可能性があります。多くの場合、片方の目に影響しますが、両方に影響する場合があります。

視神経炎は、それ自体で、または多発性硬化症の悪化（再発）の一部として経験する可能性があります。

視神経炎の一般的な症状は次のとおりです：

• 目の痛み。これは、1つまたは複数の目を動かすと悪化します。痛みは通常、数日後に治まります。
• 視力障害：これは、かすみ目またはかすみ目および読みづらいことで現れる可能性があります。通常、目の痛みよりも長く続きます。
• 羞明（光に対する感受性）
• 視力喪失：視神経炎の発作の間、影響を受けた眼の視力喪失はかなりの量になる可能性がありますが、完全な失明は一般的ではありません。
• 死角：視野の真ん中に死角である暗点があるかもしれません。暗点の周りをすべて見ることができる場合は特に、暗点に気付かないかもしれませんが、医師は視力検査で暗点を特定できることがよくあります。

初めて目の痛みや視力の変化を経験したときは、すぐに医師の診察を受ける必要があることに注意してください。

視神経炎の解消後

症状は完全に改善するかもしれませんが、悪化中に経験したことが完全に消えない可能性もあります。あなたの視力は他の日よりも良い日もありますが、これはMSでは非常に一般的です。

残念ながら、どれだけ改善するか、またはまったく改善するかどうかを予測することは不可能です。

原因

デビック病としても知られる視神経脊髄炎は、主に視神経と脊髄に影響を与える脱髄障害の一種です。 MS関連の視神経炎と比較して、デビック病の患者は、より重篤な症状とより頻繁な両側性病変を有する傾向があります。

炎症と脱髄

視神経炎は、視神経（第2脳神経または脳神経2としても知られています）の炎症とその結果としての脱髄が原因で発生します脱髄は、神経を絶縁して神経をより効率的に機能させる保護脂肪コーティングであるミエリンの喪失です。それがないと、電気メッセージ（視覚に関連するものを含む）はゆっくりと伝わります。

トリガー

視神経炎の発作の後、発熱や暑い気候など、体温が上がると視力が低下するのが一般的です。これはウートフ徴候の一部であり、体温が高くなると発生する可能性のある多発性硬化症の症状が悪化します。

感染症やストレスはまた、視神経炎の患者の視力を一時的に悪化させる可能性があります。

診断

MSで発生する可能性のある多くの視力変化があり、それらはすべて視神経炎に関連しているわけではありません。医師は、症状と身体検査に基づいて視神経炎を特定できることがよくあります。

目の検査では、文字や形を含む視力検査表を使用して、視力（どれだけよく見えるか）を測定できます。また、医師は視野を評価して、暗点または別の視野カットを特定します。

検眼鏡（医師が瞳孔の後ろの構造を見ることができるツール）を使用して目の検査を行うと、視神経炎でよく見られる炎症や腫れを特定するのに役立ちます。これは非侵襲的なテストであり、害はありません。

場合によっては、視神経と近くの血管をより見やすくするために、薬用点眼薬で瞳孔を拡張（拡大）させる必要があります。

医師が脳に他の病変があるのではないかと心配している場合、特に視神経炎の原因が特定されていない場合は、脳の磁気共鳴画像法（MRI）が必要になることがあります。場合によっては、脳と視神経のガドリニウム造影MRIにより、視神経炎が特定されることがあります。

視覚誘発電位（VEP）検査では、視神経と脳の間の機能とコミュニケーションを評価できます。また、腰椎穿刺（脊椎穿刺）は炎症性変化を特定して、MSを視神経炎の他の原因と区別するのに役立ちます。

鑑別診断

MSは視神経炎の最も一般的な原因ですが、狼瘡などの他の炎症状態が疑われる場合があります。あまり一般的ではありませんが、肝炎などの感染症は片方または両方の眼に視神経炎を引き起こす可能性があります。

あなたの医者はしっかりした診断に来るために上記のテスト（そしておそらく他のもの）を使用します。

処理

視神経炎の病気の経過と、治療なしで改善するかどうかを予測することは困難です。このため、MS再発の治療は通常、誰かが視神経炎と診断されるとすぐに開始されます。これらの治療法は、回復を早め、障害の程度を減らすのに役立ちます。

完全またはほぼ完全な回復には、通常、数か月かかります。ただし、MSの悪化の多くの症状と同様に、残留効果が存在する可能性があります。

多発性硬化症の再発は、通常、ステロイドである静脈内（IV）ソルメドロールの数日間で治療され、場合によっては、経口ステロイドテーパーが続きます。重症の場合、血漿交換は多発性硬化症の悪化を治療するために使用することができます。疾患修飾治療（DMT）は、MSの悪化と進行の予防に使用されます。

ベリーウェルからの一言

視神経炎は運転を妨げる主な要因である可能性があり、これはあなたの人生に大きな変化をもたらす可能性があることを忘れないでください。多発性硬化症に適応するときは、日常生活で必要な支援を受けることができるように、必ずお住まいの地域または国の組織を通じてサポートサービスを探してください。