ヘルスケア配給の仕組み

配給とは、購入できるものに制限があることを意味します。第二次世界大戦中に軍隊に十分な物資を確保するために使用されましたが、自宅では限られた量のバター、砂糖、またはガソリンしか購入できませんでした。配給が今日ヘルスケアで行われていることを知って驚くかもしれません。医療配給は、お金を節約するために健康保険会社、政府、および個人によって使用されます。ヘルスケアの配給がより大きな利益をサポートすると主張する人さえいます。

ヘルスケア配給の仕組み

あなたは、利用可能な治療法があれば、それがいくらかかっても、そして前向きな結果が得られる可能性があったとしても、それをあなたが利用できるようにすべきだと信じているかもしれません。持っていけないと言われたり、追加料金を払わなければならないと言われると、イライラすることがあります。ただし、資金が限られているため、さまざまな方法で選択肢も限られています。

自己配給

時々人々は自分自身を制限します。あなたが発疹を発症したとしましょう。 2つの選択肢があります。 1つ目は、医師の診察と、医師が実施する処方箋や検査の費用を負担することです。

または、はるかに安価な市販の発疹治療を選択することもできます。また、医師の診察の時間、遅延、および不便さを節約できます。医師の診察を受けないルートを選択した場合、少なくとも短期的には、自分のケアを自己評価し、お金を節約できます。あなたはあなたの状態が完全に診断されておらず、適切に治療されないかもしれないというリスクを冒し、医者に行くよりも長期的に高い費用を負担します。

健康保険会社の配給

健康保険会社は配給制のケアをしていますが、彼らはそれを配給制とは呼んでおらず、彼らはあなたにそれが配給制であることを認識してほしくないのです。これは「秘密の配給」または「暗黙の配給」と呼ばれます。

保険会社が配給をするとき、それは、部分的にはより大きな利益のためだけでなく、利益を維持したり、給与を上げたり、顧客が軽蔑するその他の理由のためにも、お金を節約する手段です。それらの配給のいくつかは、保険料がさらに高くなるのを防ぎ、また保険会社が事業を継続することを可能にします。ここに彼らが配給する方法のいくつかがあります。

健康保険会社は、訪問する可能性のある医師を制限することであなたのケアを配給します。彼らはそれらの医師と料金を交渉するからです。彼らはあなたが彼らが最低料金を交渉したものを訪問するためにあなたに支払うだけです。

健康保険会社は、自己負担額、控除額、および上限による配給ケアを行います。実際、彼らが実際に行っていることは、あなたに自己配給を奨励することです。あなたのケアの特定の量があなたのポケットから支払われなければならないことを知っているので、あなたはあなたが必要とするケアや薬を受け取らないことを選ぶかもしれません。

健康保険会社は、サービスまたはサービスの払い戻しを拒否します。ケアの拒否は、怒りと欲求不満を引き起こすため、おそらく最も理解されている配給の形態です。ほとんどの患者が理解していないのは、これが法規制の影響を最も受ける配給の側面でもあるということです。多くの場合、これらの拒否は、治療が機能しない、十分に機能しない、または新しすぎるという科学または証拠に基づいている可能性があります。

• 多くの患者は、保険が代替治療の払い戻しを行わないことに不満を感じています。保険会社があなたに言うことは、治療がうまくいくことを証明するのに十分な証拠がないということです。
• 実験的な適応外薬や新しい外科的アプローチは、成功の十分な証拠を示すには新しすぎるため、保険会社はそれを払い戻すことはありません。
• 医師は、それを使用した人のごく一部にしか利益がないことが示され（通常は非常に困難な医療の場合）、また非常に高価である可能性がある治療を推奨する場合があるため、保険会社は高額の費用の価値がないと判断します成功の確率が非常に小さいためです。

もちろん、保険会社は治療の許可を否定していないことを忘れないでください。むしろ、治療費の支払いは拒否されています。彼女が自分でそれを支払うことができれば、患者はまだ治療に参加することができます。

政府の医療配給

政府でさえヘルスケアを配給しています。政府の配給と健康保険会社による配給の違いは、利益の動機がないことです。政府は、メディケア、州のメディケイド、またはその他のプログラムを通じて、税金を低く抑えたり、他の人へのケアを拡大したりするために、コストを可能な限り低く抑えています。

政府の配給制の良い例は、メディケアのドーナツホールです。高齢者は、処方箋に費やすことができる金額が限られていることを知っています。なぜなら、彼らがより多くを費やすと、それは自分のポケットから来るからです。

ヘルスケアの配給を理解することがどのように役立つか

ヘルスケアの配給を理解することがあなたを助ける理由はいくつかあります。

• あなたがケアの拒否に遭遇した場合、あなたはそれが拒否された理由を知っているでしょう、そしてあなたがそうしたいのであれば、それと戦う方法をよりよく理解するでしょう。
• 医療制度改革の議論には、支払いの処理方法に関する議論が含まれています。それが政府と民間の両方の支払者によって行われるべきかどうか、または米国が単一支払者システムに移行すべきかどうか。

医療配給の専門家の中には、民間の健康保険会社の配給は、誰がどのようなケアを受けているかを決定するのは保険会社であることを意味すると言うでしょう。彼らは、あなたが受ける治療は、あなたとあなたの医師が最善だと思うものよりも、あなたの保険会社が許可を与えるかどうかに関係しているという事実を引用しています。民間保険会社は、政府がすべての医療のすべての費用を引き継ぐ場合、政府は患者の医療に関する決定を下すと主張しています。

患者は、全体像についてどのように感じるかを自分で決める必要があります。しかし、今日、配給がどのように機能するかを理解することは、彼らが必要としているケアを受ける方法を理解するのに役立ちます。