あなたが死んだ後、メディケイドがどのようにお金を取り戻すか

低所得者向けの州/連邦の健康保険プログラムであるメディケイドは、あなたが亡くなった後、あなたの財産からそのお金を取り戻す可能性があります。 55歳以降にメディケイドが資金を提供する長期介護を受けた場合にそうすることができます。一部の州では、恒久的に制度化されている場合、55歳より前にメディケイドが資金を提供するサービスを受けた場合、またはメディケイドが資金を提供した場合に発生する可能性があります。 55歳以降のサービス。

メディケイドエステートリカバリープログラム（MERP）として知られるメディケイドは、あなたのケアに費やしたお金をあなたのエステートから回収することができます。

これは、1993年のオムニバス予算調整法（OBRA）の一部として制定された長年の規定です。OBRA以前は、州が介護費の不動産回収を求めることは任意でした。

1993年にOBRAが制定されると、州は55歳以上から長期のメディケイド費用を負担した人々の財産から資金を回収することが義務付けられました。

理論的根拠

メディケイドが相続人にお金を払うという考えは不快ですが、MERPの背後にある理由を見るとより口に合うようになります。連邦および州の納税者がメディケイドに資金を提供しているため、MERPの目標はメディケイドのコストを削減することです。医療費の一部または全部を回収できれば、納税者の​​お金を節約できます。

メディケイドが長期のナーシングホームケアの費用を負担している場合、メディケイドのおかげで、資金を回収するための不動産が残っている可能性があります。メディケイドの補償がなければ、介護費を支払うために家やその他の貴重品を売らなければならなかった可能性があります。事実上、介護のために生きている間に不動産を清算します。

そして、メディケイドの受益者が本当に資産をまったく持っていなかった場合、彼らは受益者の相続人からお金を回収することを試みることができないので、不動産回収プログラムは何も回収することができません（彼らは不動産回収プロセスを使用して資産を回収することができます生き残った配偶者に亡くなった可能性がありますが、その配偶者も亡くなった後でのみです）。

米国のナーシングホーム居住者のほぼ3分の2がメディケイドによってカバーされていることを考えると、OBRAの制定はメディケイドの存続に不可欠であると考えられていました。

MERPの対象となる不動産

連邦政府にはMERPの一般的なガイドラインがありますが、詳細は州ごとに異なります。連邦政府の基本的なガイドラインでは、55歳以上で、メディケイドが支払う介護サービスを受けている場合、不動産が危険にさらされます。

具体的には、MERPを実施した法律の本文では、「介護施設サービス、在宅および地域密着型サービス、精神疾患施設でのサービス、在宅および地域ケア、地域支援の生活環境」の費用を回収できることが明確にされています。 （言い換えれば、基本的な医療ではなく、長期的なケアサービス）ケアが提供されたときに55歳以上だった人々のために。

しかし、州には、55歳未満であっても、恒久的に制度化された人のメディケイド費用を回収するために不動産回収を使用するオプションもあります。州は、発生したメディケイド支出（長期介護費用だけでなく）に対しても不動産回収を実施できます。 ）登録者が55歳になった後。

住んでいる場所によっては、メディケイド登録者として介護にアクセスしたことがない場合でも、不動産がMERPの対象となる可能性があります。

州内でMERPがどのように制定されているか、およびどのような費用が回収の対象となるかについては、州のメディケイドオフィスに確認してください。

オバマケアの影響

オバマケアとしても知られるアフォーダブルケア法（ACA）に基づくメディケイドの拡大は、厳格な不動産回収プログラムが実施されている州で、メディケイドの不動産回収の問題を前面に押し出しました。

ACAの下で、65歳未満の成人のメディケイド資格は、貧困レベルの138％を超えない世帯収入を持つほとんどの人々を含むように拡大されました。さらに、資産は、より若い人々のために考慮されなくなりました。 65より;適格性は収入のみに基づいています。

拡張メディケイドと同様に、ACAのプレミアム補助金（プレミアム税額控除）の適格性も、資産に関係なく、収入のみに基づいています。また、メディケイドの資格がある人は、民間保険の費用を相殺するためのプレミアム補助金を利用できません。

保険料補助金の適格性と拡大されたメディケイドの適格性は、世帯の資産に関係なく収入に基づいているため、重要な資産を持つ人は、収入に応じてどちらか一方の資格を得ることができます（これは必ずしも悪いことではなく、本質的にレベルです雇用主の健康保険にアクセスできない人々のための健康保険の競技場）。たとえば、退職後の貯蓄で生活しているが、毎年貯蓄から少ししか引き出していない人は、しっかりした巣の卵と支払い済みの家を持っているにもかかわらず、メディケイドの資格を得る可能性があります。

そのため、55歳以上のはるかに多くの人々がメディケイドの資格を得るようになりました。健康保険交換を通じてプランに加入しようとすると、収入に基づいて、代わりにメディケイドシステムに転送されます。介護費を超えるMERPがある州では、これにより、一部の人々が不動産回収プログラムに気をとられてしまいました。

以前はより堅牢なMERPを使用していた一部の州では、不動産回収プログラムを連邦政府が要求するもの（つまり、介護費）のみに制限することを選択しました。この地図の州をクリックすると、州は、メディケイドの不動産の回復、およびACAによるメディケイドの適格性の拡大の結果として規則が変更されたかどうかを処理します。

ACAは、メディケイドに登録している55歳から64歳の人々の人口を拡大しましたが、メディケイドの適格性が判断されたときに資産が考慮されていないことを理解することが重要です。MERPについては何も変わりませんでした。

回収プロセス

すべての州は、ナーシングホームなどの介護に費やされたメディケイドのお金を回収しようとしています。一部の州では、他の医療費に費やされたお金を回収しようとしています。

州が登録者の医療ニーズに直接支払う代わりにメディケイドマネージドケアプログラムを使用する場合、州はメディケイドの不動産回収を使用して、州が登録者に代わってメディケイドマネージドケア組織に支払った金額のすべてまたは一部を回収できます。州がMERPを使用してすべての費用を回収するか、長期介護費用のみを回収するかに応じて、長期介護サービスに起因します。

ほとんどの州はメディケイドのマネージドケアを使用しています。そのため、状況によっては、州が回収しようとしている金額が、メディケイドプログラムの対象となっている間に実際にかかっていた医療費の金額（つまり、回収された金額）と一致しない場合があります。広範囲にわたるケアを必要とする人は、受けたケアの費用よりも少ないかもしれませんが、ほとんどケアを必要としない人に提供されるケアの費用よりも多いかもしれません）。

州がメディケイドのマネージドケアを使用していない場合、州がその人のケアに費やした実際の金額を超えて回収することは許可されていません。

すべての州は検認を通過する不動産資産から回復しようとしますが、一部の州は他の資産からも回復しようとします。

州は、生きている信託または共同借地権（2つ以上の当事者による不動産または財産の保有）を通過する資産など、検認を回避する資産からメディケイド資金を回収することが許可されています。

州法はさまざまであるため、不動産が危険にさらされているかどうかを確実に知る唯一の方法は、州のMERPの詳細について自分自身を教育することです。あなたの州のメディケイド事務所があなたに基本を教えることができますが、あなたは老人法または財産計画を専門とする専門家に相談することが役に立つかもしれません。

保護された不動産

州は、あなたの配偶者が生きている間は財産を回収することを許可されていませんが、あなたの配偶者が亡くなった後、あなたの医療に費やされたメディケイド資金を回収しようとすることはできます。 21歳未満、視覚障害者、または障害者の生きている子供がいる場合、州は回復できません。

状況によっては、あなたの世話をした成人した子供がそこに住んでいる場合、州はあなたの家の価値から資金を回収することができません。ただし、これらのルールは複雑であるため、MERPから家を保護するためにこれに依存している場合は、不動産計画の専門家に相談するか、法律上のアドバイスを得る必要があります。

州はMERPに困難な例外を提供しなければなりません。しかし、各州は、それがどのように困難を定義するかを自ら決定します。連邦政府は、小規模な家族経営の企業や家族経営の農場を含む不動産は、その不動産から生み出される収入が生き残った家族の支援に不可欠である場合、困難な例外として考慮されることを提案しています。

アメリカインディアンとアラスカ先住民に適用される追加の保護があります。

あなたの財産を保護する方法

場合によっては、あなたはあなたの財産を保護することができないかもしれません。また、老人法の弁護士や不動産計画の専門家の助けを借りた高度な計画によって、不動産の資産の一部またはすべてが保護される場合もあります。または、あなたの州の法律により、MERPがあなたの不動産から資産を回収しようとする可能性が低いことに気付くかもしれません。

Partnership for Long-Term Careプログラムがある29の州のいずれかに住んでいる場合は、民間の介護ポリシーを購入することで、MERPから資産の一部を保護できます。連邦政府には、次のようなリソースページがあります。州の介護プログラムと情報のためのウェブサイト。

あなたが最終的にあなたの方針の利益を超えるケアを必要とするならば、あなたのケアの費用の一部は財産の回復から保護されます。

メディケイドの規制と検認法は州ごとに異なるため、多くの場合、知る唯一の方法は、メディケイドMERPプログラムと州の検認法の両方に精通している専門家に助けを求めることです。