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重要なポイント
- トロポニンは心臓の損傷のマーカーです。
- トロポニンの新しい唾液検査は、標準的な血液検査よりも速いことが約束されています。
- より速いトロポニンの結果は、心臓発作を起こした一部の患者の早期治療と改善された転帰につながる可能性があります。
革新的な検査は、医療提供者が心臓発作を起こした患者に早期介入を提供するのに役立つ可能性があります。予備調査によると、新しい唾液検査は、標準的な血液検査よりも迅速に患者の唾液中の心臓損傷のマーカーを特定できることが示されています。
心臓発作は人生を変える救急措置です。心臓発作の診断と治療が早ければ早いほど、臓器への血流が早く回復するため、損傷が少なくなります。損傷が発生した場合、それを検出するために使用されるマーカーの1つはトロポニンと呼ばれます。
トロポニンとは何ですか？
トロポニンは、心臓および骨格筋線維に見られるタンパク質です。医療提供者は、心臓の損傷を評価するためのマーカーとしてそれを使用します。簡単な血液検査で測定できます。胸痛やその他の心臓発作の症状で病院に来る人は、トロポニンレベルがチェックされます。
研究の最初の発見は、先週の欧州心臓病学会（ESC）会議で発表されました。イスラエルのベエルシェバにあるソロカ大学医療センターの研究者の1人であるRoiWestreich、MD、PhDは、トロポニンが血液サンプルよりも唾液サンプルでより迅速に検出できることを実証しました。
Westreichは、彼と彼の同僚が血中トロポニンレベルが上昇した41人の患者の唾液をテストし、その結果を66人の健康なボランティアのトロポニンレベルと比較したとVerywellに語った。サンプルは、唾液から過剰なタンパク質を除去する唾液高豊富タンパク質有効枯渇（SHAPED）と呼ばれるプロセスで処理される前後にテストされました。
「唾液で使用するためのテストが開発されていないため、全血、血漿、または血清を対象とした市販のテストを使用し、唾液検査用に調整する必要がありました」と、Salignosticsを代表する研究の主任科学者であるYoavNeumann博士、Ltd。は、ESCが発行したプレスリリースで述べています。
研究者らは、血液中にトロポニンを含む参加者からの処理済み唾液サンプルの84％もトロポニンの証拠を示したことを発見しました。未処理の唾液サンプルのわずか6％がトロポニンを示しました。
血中トロポニンレベルが低い患者は、唾液の結果が陽性になる可能性が低くなりました。健康なボランティアからのサンプルは、10％の偽陽性率をもたらしました。
これは将来、どのように患者を助けることができるでしょうか？
研究者の最終的な目標は、患者が病院に到着する前に実行できるテストを開発することです。 「唾液トロポニンレベルが特定のしきい値よりも高い場合に陽性の結果を示し、妊娠検査のようにはい/いいえの結果を示すように調整されます」とWestreich氏は言います。
ジェニファー・ヘイス、MD
心臓発作をより早く検出できれば、罹患率が低くなり、心不全が少なくなり、心不整脈を引き起こす瘢痕が少なくなります。
—ジェニファー・ヘイス、MDこの検査は電力を必要としないため、持ち運び可能で、病院の外で使用するのに便利です。唾液検査は血液検査よりもはるかに高速です。唾液トロポニンレベルは10分で測定できますが、ラボでの従来の血液検査には30〜60分かかる場合があります。
心臓発作の診断と治療が早ければ早いほど、心臓に発生する永続的な損傷が少なくなるため、節約された時間は重要です。
「心臓発作をより早く検出できれば、罹患率が低く、心不全が少なく、（心筋の）瘢痕が少なくなり、心不整脈を引き起こす可能性があります」と、コロンビア長老派病院のコロンビア医師の理事会認定心臓専門医であるジェニファー・ヘイス医学博士は述べています。 、Verywellに伝えます。ヘイスは唾液の研究には関与していませんでした。
唾液検査の課題
医師は、心臓発作を治療するために患者のトロポニンの結果を常に待つわけではない、とヘイスは言います。患者のEKGリズムに特定の異常がある場合は、早急な対応が必要です。
2種類の心臓発作
ST上昇型心筋梗塞（STEMI）は、心臓に血流を供給する動脈が完全に閉塞したときに発生します。動脈を開いて心臓への血流を回復するには、すぐに介入する必要があります。
非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）は通常、部分的または一時的な閉塞です。それほど重症ではないタイプの心臓発作ですが、それでも緊急の医療処置が必要です。
「誰かがSTEMIの古典的なプレゼンテーションでやって来た場合、診断がとにかく明らかであるため、血液検査が戻ってくるのを待つことはありません」とヘイスは言います。
唾液トロポニン検査のもう1つの欠点は、血液検査で正確なトロポニンレベルを示すことができるのに対し、陰性または陽性の結果しか得られないことです。
「トロポニンレベルは患者のリスクを層別化します」とHaytheは言い、トロポニンレベルが高いほど合併症のリスクが高いことを意味すると付け加えています。
さらに、トロポニンは必ずしも心臓発作の指標ではありません。
「何日も胸痛があり、必ずしもトロポニンが陽性であるとは限りません」とヘイス氏は言いますが、「腎不全や慢性心不全ではトロポニンレベルが低くなることもあります」。
患者は病院で6時間ごとにトロポニンレベルをチェックするため、トロポニンテストの最初の偽陽性は必ずしも重要ではありません。
トロポニンの結果は、EKG所見、血中の他の心臓マーカーのレベル、患者の病歴など、他の要因と一緒に解釈されます。
研究の最初の結果は有望ですが、ウェストライヒはまだ多くの未知数があると言います。 「心臓発作後、トロポニンが唾液中にどれだけ長く留まるかを決定するには、さらなる研究が必要です」と彼は言います。 「さらに、心臓発作と誤って診断された患者の数と、見逃された症例の数を知る必要があります。」
「心臓損傷を負っている人々が信頼できる方法で唾液中のトロポニンを測定していることを彼らが示すことができるかどうかは本当に重要です」とHaytheは言います。 「このテストは、誰もが使用する前に、検証して広範囲にわたって調査する必要があります。」
これがあなたにとって何を意味するか
唾液検査は将来心臓発作の診断を早める可能性がありますが、心臓発作を起こしていると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。救急医療対応者は、病院に行く途中であなたの状態の治療と監視を開始するように訓練されています。
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