脊椎すべり症は、腰椎（下部）の脊椎が通常の位置から滑り落ち、その下の椎骨に対して前方（または後方）に滑る状態です。これは、怪我、体操やサッカーなどのスポーツに関連する腰のストレス、または脊椎の加齢に伴う変化の結果である可能性があります。原因が何であれ、関与する椎骨の動きの程度に応じて、症状はまったくないものから神経への圧力によって引き起こされる激しい痛みまでさまざまです。
脊椎すべり症は通常、X線で診断されます。低悪性度の脊椎すべり症は非侵襲的手段で軽減される可能性がありますが、より重症の場合は外科的処置が必要になる場合があります。
BSIP / UIG /ゲッティイメージズ脊椎すべり症の種類
脊椎人工器官の種類は次のとおりです。
- Isthmic spondylolisthesis：これは脊椎分離症の結果であり、椎骨に小さな疲労骨折（骨折）を引き起こす状態です。場合によっては、骨折によって骨が非常に弱くなり、骨がずれてしまいます。
- 変性すべり症：変性すべり症は、加齢とともに脊椎に発生する傾向のある変化に関連しています。たとえば、ディスクが乾き始め、もろくなる可能性があります。これが発生すると、収縮して膨らむ可能性があります。椎間板に影響を与える変性変化は、脊椎関節炎を引き起こす可能性があります。変性すべり症のもう1つの一般的な状態は、脊柱管狭窄症です。脊柱管狭窄症では、骨が狭くなり、脊髄に圧力がかかります。
- 先天性脊椎すべり症：出生時に確認された先天性脊椎すべり症は、異常な骨形成の結果であり、椎骨が滑りやすくなります。
あまり一般的ではない状態の形態は次のとおりです。
- 外傷性脊椎すべり症：これにより、損傷の結果として脊椎の骨折または滑りが発生します。
- 病理学的脊椎すべり症：この場合、脊椎すべり症は、骨粗鬆症、腫瘍、または感染症などの別の疾患に続発します。
- 術後脊椎すべり症：脊椎手術によって椎骨が滑る場合、それは術後脊椎すべり症として知られています。
症状
脊椎すべり症の人の多くは明らかな症状がありません。関係のない怪我や状態のためにX線が撮影されるまで、状態は発見されないかもしれません。
症状が発生した場合、最も一般的なのは腰痛で、臀部や太ももの後ろに広がる可能性があります。症状は活動中に悪化し、休息中に治まる可能性があります。具体的には、前屈みや座り方で症状が消え、立ったり歩いたりすると症状が悪化することがあります。これは、座ったり曲げたりすることで神経が存在する空間が開かれ、それによって圧力が緩和されるためです。その他の潜在的な症状は次のとおりです。
- 筋肉のけいれん
- タイトなハムストリングス（太ももの後ろの筋肉）
- 歩くときに膝が曲がっている（膝腱がきついため）
- 歩行の変化
重度または高度の滑りは、骨折に近い脊髄神経根に圧力をかけ、片方または両方の脚にうずき、しびれ、または脱力感を引き起こす可能性があります。
原因
体操、サッカー、ダイビングなどのスポーツに携わる子供は、脊椎すべり症のリスクが高くなる傾向があります。これらのスポーツでは、脊椎すべり症を繰り返す必要があります。これにより、関節間部、L5-S1、第5腰椎、第1セグメントが弱くなる可能性があります。仙骨の。これは、脊椎すべり症の特徴である椎骨の滑りの前兆である脊椎分離症につながります。脊椎分離症の患者の約30％で滑りが発生します。
別の理論は、遺伝学がパーの欠陥と脊椎すべり症の発症に役割を果たすというものです。イヌイットエスキモーなどの特定の人種グループは、脊椎分離症の全体的な発生率がはるかに高く（約40％）、パーの固有の遺伝的弱さを示唆しています。
変性すべり症は、主に40歳以降の非運動成人で発生する傾向があります。高齢、女性の性別、肥満度指数の増加（つまり、太りすぎまたは肥満）、および体を曲げた姿勢を引き起こす特定の解剖学的変化は、この状態のリスクを高める要因になります。
診断
あなたの医者は最初にあなたやあなたの子供にあなたの病歴、あなたの一般的な健康、そしてあなたがするスポーツや身体活動について話します。次に、脊椎を調べて圧痛のある領域を特定し、筋肉のけいれんや歩行や姿勢の問題を特定します。
次に、医師は次のような画像検査を行います。
- 4番目または5番目の腰椎の関節間部分の骨折を特徴とする脊椎分離症と脊椎すべり症（関節間が広がり、椎骨が前方に移動している）を区別するのに役立つX線。側面から撮影したX線は、滑りの程度に基づいてIとIVの間のグレードを割り当てるためにも使用されます。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン：これらはX線よりも詳細な情報を提供し、医師が最も適切な治療法を処方するのに役立ちます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）スキャン：MRIは体の軟組織に焦点を合わせ、椎骨間の椎間板の損傷を明らかにするか、滑った椎骨が脊髄神経根を圧迫している場合に明らかにします。
4つのグレードがあり、それぞれが椎骨の滑りの25％を表しています。
処理
脊椎すべり症はグレードに応じて治療されます。グレードIおよびIIの場合、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を含む保存療法、理学療法、自宅での運動、ストレッチ、およびブレースの使用で十分なことがよくあります。理学療法では、コアの強化と安定化のエクササイズが強調されています。
治療の過程で、椎骨の位置が変化しているかどうかを判断するために定期的なX線撮影が行われます。
高度の滑り、進行性に悪化する滑り、または持続的な腰痛がある脊椎すべり症の患者には、脊椎固定術が推奨される場合があります。この手順では、影響を受けた椎骨が融合して単一の固い骨に治癒します。 。理論は、痛みを伴う脊椎部分が動かなければ、それは傷つくべきではないということです。
低悪性度脊椎すべり症の若い患者の約10％から15％は、最終的に外科的治療を必要とします。
処置中、医師は最初に腰椎の椎骨を再調整します。次に、骨移植片と呼ばれる小さな骨片が椎骨の間の空間に配置されて融合します。時間が経つにつれて、骨折した骨が治癒するときのように、骨は一緒に成長します。脊椎をさらに安定させ、融合が成功する可能性を高めるために、金属製のネジとロッドを取り付けることができます。
場合によっては、高度な滑りのある患者は脊髄神経根の圧迫もあります。この場合、脊柱管を開いて神経への圧力を和らげる手順は、脊椎固定術の前に行うことができます。
ベリーウェルからの一言
非外科的および外科的治療が利用可能であるため、症状を引き起こしている脊椎すべり症があるからといって、痛みを伴う生活をしなければならないわけではありません。ほとんどの場合、状態が治療された後、スポーツを含む活動を再開することが可能です。
