X線のような放射線画像は、急性腰痛の評価にほとんど有益ではありません。腰痛は非常に一般的であり、ほぼすべての人が生涯のある時点で腰痛のエピソード（複数のエピソードではないにしても）を持つことを期待できます。米国では、腰痛が（上気道感染症に続いて）人々が医者に行く2番目に一般的な理由です。
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腰痛は、和らげるのが難しい深い痛みの感覚のように感じることがあり、脊椎に深刻な問題があるのではないかと心配する可能性があります。
腰痛を評価するとき、あなたの臨床医はあなたがより厄介な問題の兆候や症状を持っているかどうかを確認するためにあなたを調べます。症状がひどい場合でも、腰痛の深刻な原因はめったにないのが現実です。そうは言っても、あなたの医者はあなたの腰のX線またはMRIがあなたの評価に役立つかもしれないと決めるかもしれません。
推奨事項
専門家協会は、典型的な腰痛の初期段階では画像検査を取得すべきではないと推奨しています。したがって、特に異常な病歴や身体検査がない限り、医師が画像を注文する可能性はほとんどありません。
推奨事項は次のとおりです。
- 北米脊椎学会：「危険信号がない非特異的な急性腰痛の患者では、最初の6週間以内に脊椎の高度な画像診断（MRIなど）を推奨しないでください。」
- American College of Emergency Physicians：「患者が重度または進行性の神経学的欠損を持っているか、深刻な基礎疾患があると疑われる場合を除いて、非外傷性腰痛のある成人の救急科での腰椎画像診断は避けてください。」
- American College of Family Physicians：「危険信号がない限り、最初の6週間以内に腰痛の画像診断を行わないでください。」
イメージングが役立つ場合がありますが、これらは通常、規則ではなく例外です。
画像診断研究を正当化することが多い問題には、次のものがあります。
- 腫瘍
- 感染
- 骨折
- 重度の神経学的妥協
これらの症状の症状には、発熱、最近の体重減少、癌の病歴、静脈内薬物使用の病歴、重度の外傷の病歴、および尿閉または失禁が含まれます。これらの兆候は、しばしば「危険信号」と呼ばれますが、頻繁ではありません。
推奨事項からの理論的根拠
画像検査は通常、腰痛のある人が不快感から解放されるのを助けるという点で価値を提供しません。急性腰痛の治療は、通常、X線およびMRIの結果に基づいて変化しません。根本的な診断が完全に明確でなくても、治療の推奨事項は通常変更されません。
画像検査は、その検査の結果が異なる治療経路の決定に役立つ可能性が高い場合に取得されます。テストの結果が治療経路を変える可能性が低い場合は、テストを実行しないでください。
さらに、画像検査によって状況が複雑になる場合があります。画像検査は、不必要な侵襲的処置または追加の検査につながる可能性があり、最終的には症状の緩和に役立たない可能性があります。急性腰痛の治療は、穏やかで的を絞った動き、悪化する活動の回避、および以下を含む緩和を提供する可能性のある調整された治療などの戦略による症状の緩和に焦点を合わせています。
- 理学療法
- 脊椎マニピュレーション
- マッサージ
- 鍼
- ヨガとピラティスまたは太極拳を含む運動
これらの治療法のそれぞれは、急性腰痛の痛みを和らげることが示されています。専門家協会は、腰痛の治療のために処方薬、特に麻薬を避けるようにアドバイスしています。非ステロイド性抗炎症薬および/またはタイレノールを含む市販薬は、腰痛の第一選択薬治療と見なされます。
ベリーウェルからの一言
腰痛は、特にそれがどこからともなく出てきたように見える場合、恐ろしい経験になる可能性があります。痛みは、異常で、不快で、恐ろしいと感じることがあります。脊椎を評価するために画像検査が必要かどうか疑問に思うかもしれません。現実には、特定の状況を除いて、X線、MRI、またはその他の検査による脊椎の画像化は通常必要ありません。実際、多くの専門家協会は、患者がこれらのタイプの画像検査を避けるべきであるという特定の推奨を行っています。最終的には画像診断が必要になるかもしれませんが、腰痛のある人の大多数は、症状を和らげるために画像診断を必要としません。
